1) حصوات المرارة (GALL STONE)
- مجموعة الخطر: توجد بشكل شائع عند النساء بعمر 40 سنة فما فوق، أو اللاتي يعانين من ارتفاع نسبة الدهون في الدم، أو مرض السكري، أو اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل أو الهرمونات بسبب انقطاع الطمث، أو إنجاب العديد من الأطفال، أو تناول حبوب خفض الدهون في الدم، وغيرها.
- قد تكون الأعراض بدون أعراض أو تشمل الانتفاخ والانتفاخ وعسر الهضم بعد تناول وجبة غنية بالدهون. (في أغلب الأحيان يخطئ في تشخيص أمراض المعدة)
- العلاج : فحص لاستبعاد المرض عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية للجزء العلوي من البطن. يساعد على رؤية تفاصيل الحصوات أو الأورام الحميدة في المرارة. سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية بالمنظار مع شقوق صغيرة وإزالة المرارة. للوقاية من مضاعفات حصوات المرارة التي تسد مخرج المرارة أو القناة الصفراوية الرئيسية وغيرها.
2) التهاب المرارة (التهاب المرارة)
- مجموعة الخطر: الأشخاص الذين يعانون من آلام البطن المزمنة أو حصوات المرارة غير المعالجة.
- الأعراض: ألم في البطن تحت القفص الصدري الأيمن. لا أستطيع التحرك يؤلمني كثيرًا عند التنفس. إذا كانت شديدة، سيكون هناك حمى، قشعريرة، يرقان، عيون صفراء، براز شاحب، غثيان وقيء. ألم تشنجي متقطع، وألم في كل جزء من البطن.
- العلاج : يقوم الأطباء عمومًا بإجراء جراحة المرارة بالمنظار. لفصل المرارة عن الكبد والأعضاء المجاورة. دون قطع القناة الصفراوية الرئيسية ومع تقنية الجراحة التنظيرية ثلاثية الأبعاد أو استخدام كاميرا 4K UHD التي توفر دقة عالية، فإنها تساعد في جعل الجراحة التصحيحية أكثر وضوحًا وتساعد على تقليل خطر الإصابة بالعدوى الناتجة عن تمزق المرارة.
- نتائج استئصال المرارة بالمنظار
نتائج جراحة المرارة بالمنظار*
- يستطيع 100% المشي خلال 4 – 6 ساعات بعد الجراحة. في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة قبل الجراحة
- 93% أجروا جراحة ناجحة بالمنظار. حتى في حالات الالتهاب الحاد
- 0% إصابة القناة الصفراوية الرئيسية
*تم جمع البيانات الإحصائية من المرضى الذين خضعوا لجراحة حصوة المرارة بالمنظار في مركز جراحة مستشفى بانكوك في عام 2018.
3) فتق عالق (الفتق المسجون)
- الأسباب: الفتق هو مرض يصيب الأعضاء الداخلية في تجويف البطن. يتحرك النسيج (الدهون أو الأمعاء) خارج موضعه المقصود من خلال الثقب. أو الدفع من خلال جدار البطن المترهل أو حول الجرح الجراحي
- مجموعة الخطر: عادة ما يحدث الفتق الإربي عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن. أو أولئك الذين يرفعون الأشياء الثقيلة وزن الجسم الثقيل مرض تضخم البروستاتا التهاب الشعب الهوائية المزمن انتفاخ الرئة تعاني من الإمساك أو تكون حركات الأمعاء منتظمة وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط في البطن. أو قد يصاب الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن من قبل بفتق في جرح الجراحة. بالنسبة للنساء، من الشائع أكثر أن يكون هناك فتق تحت الفخذ. فتق الحجاب الحاجز والفتق داخل تجويف الحوض كما تم العثور على فتق سري. يُعرف أيضًا بالفتق السري عندما يبكي المولود الجديد.
- تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا، كما لو أن شيئًا ما يخرج. وجود كتلة غير طبيعية. أو ألم في منطقة الورم تظهر الكتلة للداخل والخارج وتختفي عند الاستلقاء. إذا كان لديك ألم أو لا تستطيع دفع الفتق إلى الخلف يجب أن ترى الطبيب بسرعة. إذا ترك الفتق دون علاج، يمكن أن يصبح مختنقًا، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة أخرى.
- ويجب فحص العلاج لاستبعاد أمراض أخرى مثل الأورام والتهاب العقد الليمفاوية. كيسة الخصية أو التواء الخصية وما إلى ذلك إذا كان الفتق عالقًا سيقوم الطبيب بإعادة الفتق إلى مكانه وبعد ذلك جراحة الفتق الإربي من خلال تنظير البطن في جدار البطن. دون تدمير الصفاق (إصلاح الفتق الكلي خارج الصفاق بالمنظار: TEP) لإزالة اللفافة القريبة من الأعضاء المهمة مثل الأوعية الدموية أو العديد من الأعصاب. لتقليل المضاعفات التي قد تحدث عن طريق حفر 3 ثقوب صغيرة في جدار البطن لإعادة الأمعاء إلى وضعها الأصلي. وتقوية العضلات الضعيفة بشريحة شبكية صناعية كبيرة مقاس 10×15 سم مغلقة من داخل البطن. يمكن أن يمنع حدوث فتق آخر في منطقة الفخذ ويقلل من معدل عودة الفتق مرة أخرى، جرح صغير، ألم بسيط، فقدان القليل من الدم. القدرة على العودة إلى الأنشطة اليومية بسرعة
4) أمراض الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية (أمراض الكبد والبنكرياس والأمراض الصفراوية)
- التهاب كبد حاد من الفيروسات والكبد الدهني والمخدرات والمواد الكيميائية وشرب كميات كبيرة من الكحول بشكل مستمر. مما يؤدي إلى تضخم الكبد، واليرقان، واليرقان، واصفرار العيون، وفقدان الوزن، وألم في البطن تحت القفص الصدري الأيمن. أما إذا كان مزمنًا، فسيتم تدمير خلايا الكبد مما يسبب تليف الكبد. (الاستسقاء، منتفخ، متضخم قيء الدم)، وفشل الكبد، وسرطان الكبد في الحالات الخفيفة من التهاب الكبد التوقف عن شرب الكحول وتناول مكملات الفيتامينات يمكن أن يساعد الكبد على العودة إلى وضعه الطبيعي.
- التهاب البنكرياس الحاد يحدث بسبب شرب الكحول أو وجود حصوات في المرارة تسد القناة الصفراوية. ألم في البطن يمتد إلى الظهر وعادة ما يحدث فجأة ويستمر لعدة ساعات. ويمكن علاجها عن طريق إزالة الحصوات بالمنظار في القناة الصفراوية (ERCP). وفي الحالات التي توجد فيها حصوات في المرارة، يجب إجراء جراحة المرارة أيضًا لمنع تكرارها.
- لا تظهر الأكياس أو الأورام في الكبد/البنكرياس أي أعراض في البداية، وقد تشعر بوجود كتلة أو فقدان الشهية أو فقدان الوزن أو الإصابة باليرقان. في حالات الكشف المبكر، يمكن إجراء جراحة بالمنظار لتقليل إصابة الأعضاء المجاورة . وخفض معدل الإصابة بالسرطان
- تضيق القناة الصفراوية أو تمدد الأوعية الدموية تتمثل الأعراض الرئيسية في اليرقان، واصفرار العيون، والبول الداكن، والبراز الشاحب. وتتضمن الجراحة بالمنظار قطع الجزء غير الطبيعي من القناة الصفراوية وتوصيل الأمعاء بالقناة الصفراوية عند قطب الكبد. يساعد على إبطاء تدهور الكبد. وتقليل فرصة الإصابة بسرطان القناة الصفراوية
5) التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية)
- يرجع السبب إلى انسداد أو تضخم الغدد الليمفاوية في البطن أو وجود ورم. يؤدي إلى تضخم الزائدة الدودية
- الأعراض : ألم وانتفاخ حول السرة. ثم ينتقل الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن، وقد تصاب بالحمى والغثيان وفقدان الشهية ومزيد من الألم حتى عند الحركة أو السعال.
- العلاج: التشخيص التفريقي مهم. خاصة عند كبار السن أو الأطفال الصغار أو النساء الحوامل. من المرجح أن تتمزق الزائدة الدودية بسبب التشخيص المتأخر أو غير الصحيح. وذلك لأن الألم يشبه أمراض أخرى مثل حصوات الحالب والتهاب البوق. مرض المعدة إذا كانت الزائدة الدودية ملتهبة أو ممزقة حديثًا، فيمكن إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام شقوق صغيرة. للوقاية من المضاعفات مثل الولادة المبكرة عند النساء الحوامل. يتحول الخراج المملوء بالقيح إلى انسداد معوي. أو عدوى في مجرى الدم من الضروري الاستعانة بفريق من الجراحين المهرة لإجراء الجراحة بالمنظار لتجنب إصابة الحالب أو الأوعية الدموية أو الأعصاب وغيرها.
6) الأورام / سرطان القولون (سرطان المستقيم) مقابل البواسير (البواسير)
- المجموعة المعرضة للخطر لديها تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان أو تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر ويوجد دم في برازها. يتناوب الإسهال مع الإمساك والإسهال وعدم اكتمال حركة الأمعاء في المراحل المبكرة، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين البواسير الداخلية، مما قد يؤدي إلى سرطان القولون.
- العلاج من قبل فريق طبي متعدد التخصصات تعمل مجالس الأورام متعددة التخصصات معًا لتخطيط العلاج باستخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة طفيفة التوغل لعلاج الكتل أو السرطان في القولون البعيد. تقنية الحفاظ على العضلة العاصرة الشرجية، جراحة إنقاذ العضلة العاصرة ، دون فتح البطن وإنشاء فتحة شرج صناعية لحركة الأمعاء الطبيعية، والشفاء السريع، ويتمتع المريض بنوعية حياة جيدة.
7) جراحة تحويل مسار المعدة لعلاج السمنة (جراحة السمنة)
- مجموعة المخاطر: السمنة أو مؤشر كتلة الجسم (BMI)> 35 مع مضاعفات مثل مرض السكري. ارتفاع نسبة الدهون في الدم ضغط دم مرتفع ارتفاع نسبة السكر في الدم أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ الشخير، وتوقف التنفس أثناء النوم، والكبد الدهني، وما إلى ذلك.
- العلاج: جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار لعلاج السمنة. إنها عملية جراحية صغيرة تجعل المعدة أصغر حجمًا ويمكن امتصاص كمية أقل من الطعام. عن طريق قطع الجزء الذي ينتج الهرمونات التي تتحكم في الجوع. بالإضافة إلى فقدان الوزن كما أنه يسبب المضاعفات التي تأتي مع السمنة. بما في ذلك نوعية حياة المرضى قد تحسنت.
