تعرف على الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم. يخرج من القلب ويمتد من تجويف الصدر إلى تجويف البطن. ولتكن الفروع عبارة عن أوعية دموية تحمل الدم الأحمر إلى مختلف الأعضاء المهمة في الجسم. يمكن لبعض الأمراض أو الحالات أن تتسبب في ضعف جدار الشريان الأورطي. يحدث تمدد الأوعية الدموية الذي يتوسع إلى حجم أكبر من الطبيعي (تمدد الأوعية الدموية)، وعندما يتوسع تمدد الأوعية الدموية إلى مستوى معين، فإنه يتمزق. يسبب فقدان مفاجئ لكثير من الدم، مما يؤدي إلى الوفاة في وقت قصير. يمكن العثور على الحالة في جميع مستويات الشريان الأورطي. سواء كان في الصدر أو البطن. ولكن يمكن العثور عليه في أغلب الأحيان في الشريان الأورطي في تجويف البطن، الموجود أسفل الوعاء الدموي الذي يغذي الكليتين (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني تحت الكلوية).

أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تمدد الأوعية الدموية الأبهري)

عادةً ما تكون جدران الشريان الأورطي مرنة للغاية، وقادرة على التمدد والتمدد والتقلص مع مستويات ضغط الدم. ولكن في المرضى الذين يعانون من مشاكل معينة، مثل ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وهناك تصلب في جدران الأوعية الدموية يؤدي تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) إلى ضعف جدران الشرايين ويتسبب في تكوين تمدد الأوعية الدموية في جدار الشريان. هذه الحالة شائعة عند المرضى الذكور المسنين. يوجد في حوالي 2 – 5٪ من الرجال فوق سن 50 عامًا، وقد يوجد هذا المرض في ما يصل إلى 5 – 10٪ من الرجال فوق 65 عامًا من الفحص باستخدام موجات الصدى عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) وقد يحدث تزداد عند المصابين بمرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease) أو المرضى الذين يعانون من جلطات دموية في الذراعين والساقين (Peripheral Vessels Disease) بالإضافة إلى وجود تاريخ من تمدد الأوعية الدموية الأبهري في العائلة وعدد التدخين. وهو أمر مهم. العامل الذي يمكن أن يعزز المرض أيضًا. في ملخص، تم العثور على هذا المرض في المرضى الذكور المسنين. وخاصة بين 65 – 75 سنة مع تاريخ من التدخين. لديك ارتفاع في ضغط الدم ولديهم تاريخ من تمدد الأوعية الدموية الأبهري في العائلة

أعراض المرض

معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس لديهم أعراض. وغالبا ما يتم اكتشافه بالصدفة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. لكن قد تظهر أعراض أيضًا لدى بعض المرضى، مثل

• ألم في منطقة تمدد الأوعية الدموية
• ألم صدر
• ألم الظهر: قد يأتي الألم ويختفي أو يكون موجودًا طوال الوقت.
• في بعض الحالات التي ينكسر فيها أحد الأوعية الدموية سيعاني المريض من الألم مع فقدان الدم بشكل كبير. وأغلبها يسبب الوفاة خلال دقائق أو ساعات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري في تكوين جلطات دموية على جدران الشريان الأورطي. وذلك لوجود التهاب أو تدفق الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية. إذا انفصلت الجلطة الدموية الموجودة في جدار الشريان، فيمكن أن تسد فرعًا من الشريان الأورطي. أو قد يسبب تمدد الأوعية الدموية ضغطًا على الأعضاء المجاورة.

كيف تعرف أنك مصاب بهذا المرض؟

معظم المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري لا تظهر عليهم أي أعراض وعادة ما يتم اكتشافهم بالصدفة أثناء الفحص البدني السنوي أو من خلال اختبارات أمراض أخرى، حاليًا، توصي الجمعيات الأمريكية والكندية لطب الأوعية الدموية بإجراء الاختبار. المرضى على النحو التالي:

• العمر بين 65 – 75 سنة مع وجود تاريخ للتدخين
• يزيد عمرك عن 60 عامًا ولديك قريب قريب، مثل الأب أو الأخ، مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يوصى بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب لأولئك الذين لديهم قريب مصاب بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري لأنه مفيد للغاية.

المبادئ التوجيهية لعلاج المرض

• في حالة عدم ظهور الأعراض على المريض بعد يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري على خطر تمزق الأبهر. كلما كان أكبر، كلما زاد خطر الكسر. يوصى بالجراحة للمرضى الذين يعانون من تضخم الشريان الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية السريع.
• في الحالات التي يعاني فيها المريض من أعراض تشير إلى أن الشريان الأبهر معرض لخطر كبير للتمزق، مثل آلام البطن، أو آلام الصدر، أو أعراض ضغط الشريان الأبهر على الأعضاء المجاورة. وهو مؤشر لعملية جراحية.
• في الحالات التي لا يكون فيها الشريان الأورطي كبيرًا بما يكفي ليتطلب إجراء عملية جراحية من المستحسن أن يتم دمج المزيد من المراقبة مع الأدوية الخافضة للضغط لتقليل الضغط الواقع على جدران الأوعية الدموية.
• في الحالات التي يكون فيها المريض معرضًا لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي يوصى بممارسة الرياضة. توقف عن التدخين وتغيير عادات الأكل
• في الحالات التي يكتشف فيها المريض ارتفاع مستوى الدهون في الدم، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دواء لخفض الدهون.

جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يوجد حاليًا نوعان من العمليات الجراحية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري:
1) الجراحة المفتوحة
2) عملية جراحية لإدخال شريان صناعي مع دعامة ممتدة عن طريق القسطرة. (إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية)، والذي بدأ يلعب دورًا متزايد الأهمية في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير. وذلك لأن الجرح الجراحي أصغر ومعدل الوفيات في المستشفى أقل. يوفر نتائج علاج طويلة الأمد مماثلة للجراحة المفتوحة.