جراحة البروستاتا بالمنظار لا داعي للقلق بعد الآن، فهو قابل للعلاج.

تعد تشوهات البروستاتا شائعة بين الأمراض الثلاثة التي يعاني منها الرجال التايلانديون. الأول هو تضخم البروستاتا، بنسبة تصل إلى 80%، يليه سرطان البروستاتا، وهو ما يمثل 18%، وأمراض البروستاتا، ويمثل الالتهاب 2%.

مع التقدم في السن، فإن ما يتبعه حتماً هو تغيرات هرمونية تقل تدريجياً، خاصة عند الذكور، وقد وجد أنه عندما يتغير مستوى الإياس الذكوري في الجسم، فإن التأثيرات على الجسم والعواطف والعقل لا تختلف عن النساء اللاتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى التغييرات الخارجية التي تم التعبير عنها بوضوح، التشوهات المتعلقة بالجهاز البولي والتي تحدث معه ولا يزال هذا خطرا لا ينبغي إغفاله. بغض النظر عن أعراض سلس البول الضعف الجنسي لدى الرجال للأمراض التي تصيب البروستاتا، مثل تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا وغيرها.

تعرف على مرض تضخم البروستاتا

مرض تضخم البروستاتا أو BPH (تضخم البروستاتا الحميد)، يمكن العثور على هذا المرض بدءاً من سن 40 عاماً، وكلما تقدمت في السن، كلما زاد وجوده عند الرجال المسنين الذين تبلغ أعمارهم 80 عاماً فما فوق، خلال الفترة التي تنخفض فيها الهرمونات في الجسم. يبدأ الجسم في الانخفاض. عادة، يبلغ حجم الذكور في سن العشرين حوالي 20 جرامًا، ولكنها تنمو تدريجيًا مع تقدم العمر. ولذلك فإن رجلين يزيد عمرهما عن 60 عامًا، أحدهما يبلغ حجم البروستاتا 30 جرامًا، قد يعاني من أعراض أكثر من الآخر الذي يبلغ حجم البروستاتا 50 جرامًا، في الوقت الحاضر، نطلق على المرضى الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا. لكن حجم الغدة ليس كبيرا جدا بهذا الشكل. لا تُسمى أعراض المسالك البولية السفلية أو LUTS (أعراض المسالك البولية السفلية) بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، ومع ذلك، فإن الأعراض هي نفسها تقريبًا.

​

أعراض مرض البروستاتا

عادة، مع بدء العمر في الزيادة، 45 – 50 سنة أو أكثر، عندما تتضخم غدة البروستاتا، فإنها تضغط على مجرى البول. يسبب تهيجًا وصعوبة في التبول وألمًا عند التبول في كثير من الأحيان. سوف تختلف الأعراض التي تحدث. ولكن أكثر الأعراض وضوحا هو كثرة التبول، وخاصة في الليل. سلس البول أو الاضطرار إلى بذل جهد للتبول حتى يخرج في بعض الحالات، لا يتدفق البول. التعثر بشكل متقطع، وتقاطر البول عند الاقتراب من النهاية. أو الانتهاء من التبول لكن ما زلت أشعر أنني لا أستطيع التبول. في حين أن بعض الأشخاص قد لا يكون لديهم أي أعراض تحذيرية على الإطلاق، إلا أنهم يعانون من أعراض سلس البول الحاد. وقد يكون هناك ألم شديد عند التبول

​

تشخيص تضخم البروستاتا

يستخدم الأطباء اليوم التاريخ لفحص الأعراض وتحديد السبب في المقام الأول، إلى جانب اختبارات الدم، واختبارات البول، وقياس قوة المسالك البولية. وحجم البروستاتا الذي تغير باستخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في التحليل لزيادة الوضوح. في ممارسة الفحص البدني، هناك شيء واحد ضروري ويعتبر فحصًا أساسيًا فحص البروستاتا عبر الأنبوب المستقيمي "DRE" (فحص المستقيم الرقمي) لمعرفة المظهر غير الطبيعي وصلابة أنسجة البروستاتا، ويتم قياس الحجم التقريبي بالملليلتر أو الوزن بالجرام. السطح أملس أو يحتوي على كتل خشنة. مرنة للغاية أو جامدة وكذلك الشعور بالألم بدلاً من الشعور بالانزعاج أو الألم. من الشعور من خلال أنبوب المستقيم

​

علاج مرض تضخم البروستاتا

يمكن تقسيمها إلى طريقتين:

1. يُطلق على العلاج بالأدوية التي تخفف تقلص عضلات البروستاتا اسم حاصرات ألفا. الأدوية التي تمنع إنتاج هرمون التستوستيرون الذي يؤثر على حجم غدة البروستاتا، يطلق عليه مجموعة من الأدوية المضادة لهرمون DHT. ومجموعة من الأدوية الممزوجة بمستخلصات عشبية تسمى Saw Palmetto، يعالج الأطباء الأعراض بشكل أساسي وفقًا للأعراض.
   
   
2. في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة، بعد تناول الدواء لا تتحسن الأعراض. لم أستطع التبول واضطررت إلى إدخال قسطرة. قد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال البروستاتا. عن طريق تنظير المثانة

الجراحة باستخدام الكاميرا من خلال مجرى البول.

تتضمن الجراحة باستخدام منظار الإحليل إزالة الأنسجة الزائدة من البروستاتا. هذه طريقة جراحية يستخدمها الأطباء عادة. في الحالات التي تعاني من أعراض أو مضاعفات حادة عن طريق إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة في مجرى البول. توجد في نهاية الأنبوب أداة جراحية صغيرة يمكن استخدامها لقطع أنسجة البروستاتا التي تضغط على مجرى البول.

ومع ذلك، لا يمكن تنفيذ هذه الطريقة إلا من قبل طبيب ماهر. أثناء الجراحة، يتلقى المريض الدواء للأطراف السفلية فقط. لذلك لا يشعر بالألم. وبعد أول 3 – 4 أيام من العلاج يجب على المريض إدخال قسطرة بولية. وذلك للسماح للمثانة بالراحة والانتظار حتى ينظف البول قبل إزالة القسطرة. بعد ذلك تتحسن أعراض المريض خلال 2 – 4 أسابيع.

• • النوع 1: العلاج الجراحي عن طريق التنظير الداخلي للمثانة، والذي يسمى TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل)، هو عملية جراحية قياسية. استخدام الكاميرا للنظر من خلال مجرى البول. سيقوم الطبيب بعد ذلك بقطع أو كشط البروستاتا إلى قطع صغيرة باستخدام أداة ملفوفة للقطع والكي بشحنة واحدة من الكهرباء. أحادي القطب مع آثار جانبية منخفضة لقطع ووقف النزيف في نفس الوقت
    
    
  • النوع 2: عملية جراحية لكشط البروستاتا المتضخمة من خلال مجرى البول، تسمى TURPV ( استئصال البروستاتا عبر الإحليل – تبخير البروستاتا) أو البلازما الحركية (PK) ، والتي تستخدم آلة القطع والكي باستخدام نظام الشحن الكهربائي ثنائي القطب. يساعد على زيادة كفاءة الحفاظ على الأنسجة الموجودة أسفل منطقة القطع والكي الكهربائي من الحرق الزائد. هناك نظام يساعد على تسامى الأنسجة يشبه استخدام ضوء الليزر وهو التبخير.

​

جراحة ليزر

هناك أيضًا علاج بالتقنيات.

1. يتم استخدام جراحة الضوء الأخضر PVP (الضوء الأخضر PVP: الصورة – التبخير الانتقائي للبروستاتا) لعلاج تضخم البروستاتا بكفاءة أكبر. فقدان دم أقل الم اقل والتعافي بسرعة PVP هي تقنية جراحية مبتكرة لعلاج تضخم البروستاتا تستخدم مبادئ التدخل الجراحي البسيط.

   المبدأ هو إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة في مجرى البول مثل الجراحة بالمنظار. ولكن تم التغيير من استخدام المكشطة إلى شعاع ليزر عالي الطاقة يتم إطلاقه على المكان الذي يوجد فيه انسداد في البروستاتا. سوف يقوم ضوء الليزر تدريجياً بتسامي الأنسجة التي تسد المسالك البولية.

   الميزة هي أن هناك القليل من فقدان الدم. مناسب لكبار السن جداً أو المصابين بأمراض خلقية مثل أمراض القلب. وهي طريقة لطيفة وأقل إيلاما ولها فترة نقاهة قصيرة. يمكنك العودة إلى روتينك الخفيف خلال 2-3 أيام، هناك فرصة ضئيلة لحدوث مضاعفات. مناسب للمرضى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين لا يستطيعون التوقف عن تناول مميعات الدم.

   أثناء الجراحة سيتم إعطاء المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء كتلة العمود الفقري من قبل طبيب التخدير. على استعداد لإعداد المريض في وضعية الاستلقاء يستخدم الطبيب دليلًا ضوئيًا مصممًا خصيصًا من خلال منظار المثانة. سيتم عرض الصورة على شاشة الفيديو. يقوم الطبيب بتحديد مكان تدمير البروستاتا المتضخمة باستخدام ضوء ليزر بقوة حرارية 120 – 180 واط ينبعث من الجانب. في نهاية الكابل البصري إذا لاحظت وجود فقاعات صغيرة (Bubbles) في منطقة الأنسجة التي تسد المسالك البولية، فسيتم تشعيعها بالليزر. مما يتسبب في ذوبان التسامي واختفاءه شيئًا فشيئًا بشكل مستمر يصبح نسيجًا ناعمًا أصفر اللون دون الحاجة إلى فقدان الدم. وفي الوقت نفسه، يساعد أيضًا على فتح قناة خروج مجرى البول بشكل أفضل.
   
   

2. تعد الجراحة باستخدام تبخير البروستاتا بالليزر الثوليوم طريقة أخرى للعلاج بالليزر. توفر هذه الطريقة نتائج علاجية جيدة تضاهي PVP من جميع النواحي، والفرق الوحيد هو أن استخدام ليزر الثوليوم يمكن أن يقطع أنسجة البروستاتا التي تسد المسالك البولية إلى قطع صغيرة، مما سيؤدي إلى الحصول على قطعة من الأنسجة لاستخدامها في مزيد من الاختبارات التشخيصية. الحالات التي يكون فيها المريض معرضاً لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ولأن ضوء ليزر الثوليوم لن يتعمق لتدمير الأنسجة العميقة. لذلك، يمكن استخدامه أيضًا لعلاج أعراض تضيق مجرى البول الناجم عن التليف.

   بعد الجراحه سيتم ترك القسطرة للمريض في مكانها لمدة ليلة واحدة وسيتم إزالة القسطرة في اليوم التالي. ودعه يختبر بوله. سوف تتحسن الأعراض البولية تدريجياً.

يمنع تضخم البروستاتا

لا يمكن الوقاية من مرض تضخم البروستاتا إلا عن طريق تعديل عادات نمط الحياة، مثل

1. شرب الماء بانتظام، بما لا يقل عن 8 أكواب يومياً.
2. تجنب شرب كميات كبيرة من الماء دفعة واحدة، خاصة قبل النوم.
3. تجنب الشاي والقهوة والكحول.
4. التبول بانتظام يجب ألا تحبس البول ولا يجب أن تدفع أثناء الألم.
5. إذا لم تتمكن من التبول بشكل كامل، يجب عليك التبول مرة أخرى لتجنب بقايا البول.
6. إذا تم العثور على أعراض غير طبيعية يجب عليك زيارة الطبيب على الفور للحصول على التشخيص وخطة العلاج في الوقت المناسب. لمنع أعراض المرض من زيادة خطورتها