لأن فحص الثدي مهم لكل امرأة. بالإضافة إلى التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية وهي المعيار الحالي للفحص. ويوجد أيضًا تشخيص للثدي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يُعرف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ويستخدم لتقييم الثدي بدقة. وهذا يجعل من الممكن تقييم صحة الثدي وفحص سرطان الثدي بشكل أكثر فعالية. ويساعد على إجراء تشخيص وخطة علاج أكثر دقة.

أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي

المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي (عالية الخطورة)

وجد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي (مخاطر مدى الحياة) يزيد عن 20% مقارنة مع عامة الناس. توصي هذه المجموعة بإجراء فحص الثدي بالرنين المغناطيسي مرة واحدة سنوياً من سن 25 – 30 سنة فما فوق، مثل

• لديك قريب مباشر مصاب بسرطان الثدي، بما في ذلك الأم والأشقاء من نفس الأم.
• الجينات المكتشفة لسرطان الثدي (BRCA1، BRCA2)
• سبق أن تلقيت العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر من سن 10 – 30 سنة
• يتم تشخيص الإصابة بمجموعة من الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، مثل متلازمة لي-فروميني، أو متلازمة كاودن، أو متلازمة رايلي-بانيان-روفالكابا.  

مجموعة المخاطر المعتدلة (خطر متوسط)
وجد أن خطر الإصابة به على مدى الحياة يتراوح بين 15 إلى 20% وتم إجراء خزعة للثدي تحتوي على خلايا غير طبيعية مثل تضخم الأقنية غير النمطي (ADH) أو السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) أو لديك تاريخ من جراحة سرطان الثدي. الحليب يأتي أولاً. وتبين أن أنسجة الثدي كثيفة جداً في صورة الثدي الشعاعية (Dense Breast Tissue)، ويمكن فحص الثدي باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه المجموعة مرة واحدة سنوياً.

مجموعة منخفضة المخاطر
وجد أن خطر الإصابة به مدى الحياة أقل من 15% بدون أعراض. لا توصي هذه المجموعة بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

2. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي للتقييم قبل الجراحة لدى مريضات سرطان الثدي. (التقييم قبل الجراحة لسرطان الثدي) يشمل:

• انظر إلى مدى اتساع المرض (Extension of Disease)، وخاصة في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ على الثدي مرغوبا فيه (الجراحة المحافظة للثدي).
• التحقق من وجود السرطان في أماكن أخرى على نفس الجانب من الثدي. (آفات متعددة المراكز / متعددة البؤر)
• التحقق من وجود سرطان الثدي على الجانب الآخر (سرطان الثدي المتزامن)

3. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي للكشف عن تشوهات كيس السيليكون (سلامة زراعة الثدي) وأمراض الثدي لدى مريضات تكبير الثدي. سواء في المجموعة التي خضعت لزراعة السيليكون أو الحقن. التي لا يمكن تقييمها باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية

4. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي عند مريضات سرطان الثدي اللاتي خضعن لعملية جراحية. لتقييم الآفات المتبقية على حافة الورم (الهامش الجراحي الإيجابي) أو السرطان الذي تكرر (الورم المتكرر) الذي يتطلب المزيد من العلاج.

5. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي لمرضى سرطان الثدي بعد العلاج الكيميائي. لتقييم حجم الورم (تقييم الاستجابة للعلاج بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد)

6. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين انتشر سرطانهم إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ويشتبه في أنه ناجم عن سرطان الثدي ( سرطان الثدي الخفي).

7. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي للمساعدة في التشخيص في الحالات التي لا يتمكن فيها فحص الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية من تحديد الآفة بوضوح.

8. فحص الثدي بالرنين المغناطيسي للمساعدة في أخذ خزعة تحت جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الآفة فقط على التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي – الخزعة الموجهة).

عملية فحص الثدي بالرنين المغناطيسي

• للنساء اللاتي لديهن فترة الحيض الوقت المناسب للتحقق هو فترة بعد الحيض حوالي 7 – 14 يومًا من اليوم الأول من الدورة الشهرية، ويمكن جدولة الاختبار خلال هذه الفترة لتقليل النتائج الإيجابية الكاذبة (False Positive) في تفسير النتائج.
• بالنسبة للنساء اللاتي مررن بفترة انقطاع الطمث، يمكنهن تحديد موعد لإجراء فحوصات منتظمة.
• يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي حقن مادة تباين (Gadolinium Contrast Agent)، لذلك يجب سحب دم من كل مريضة للتحقق من قيم الكلى (Serum Creatinine) أولاً لاستخدامه في فحص وظائف الكلى (eGFR)، قبل حقن المادة، إذا كانت نتيجة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أقل من القيمة الطبيعية، ففكر في تجنب الحقن. لكن في الحالات التي تكون فيها الحقن ضرورية، يجب إخطار المريض والطبيب أولاً في كل مرة.
• في المرضى الذين خضعوا لجراحة الثدي من قبل يوصى بالفحص بعد شهر على الأقل من الجراحة.
• سوف يسأل الموظفون عن التاريخ الطبي أو الجراحي. بما في ذلك التصوير التشخيصي للثدي للمرضى الذين تم فحصهم من قبل في كل مرة. إخطار أخصائي الأشعة للتأكد من دقة تفسير النتائج

الاستعداد قبل إجراء فحص الثدي بالرنين المغناطيسي.

1. ليست هناك حاجة للامتناع عن الطعام والشراب قبل الاختبار.
2. يقوم الطاقم بفحص نتائج دم المريض ووظائف الكلى قبل كل إجراء.
3. يجب على المرضى أو الأقارب التوقيع على نموذج موافقة للتشخيص قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي في كل مرة.
4. تغيير الملابس المقدمة من المستشفى.
5. لا تستخدمي ظلال العيون والماسكارا. لأنه قد يحتوي على مكونات معدنية. يمكن أن يسبب أشياء غريبة في الصورة.
6. وذلك لأن غرفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي تتمتع بمجال مغناطيسي قوي في جميع الأوقات. يؤثر على عمل الأدوات الحساسة للمغناطيس. سيقوم الموظفون بفحص تاريخ المريض قبل دخول الجهاز للتحقق مما إذا كانوا قد خضعوا لعملية جراحية لاستبدال المعدن في الجسم (زراعة معدنية)، بما في ذلك مطالبة الشخص الذي يتلقى الفحص بإزالة بطاقة الشريط المغناطيسي الموجودة في الخزانة المقدمة مثل الائتمان. بطاقات الصراف الآلي،  مشابك الشعر، أطقم الأسنان، الأقراط، المجوهرات، الساعات، المحافظ، تقويم الأحلام، محرك الإبهام
7. ستقوم الممرضة بفتح الوريد الموجود على ظهر اليد أو في ثنية الذراع بإبرة صغيرة لحقن عامل التباين في الوريد.   
8. سيقوم الطاقم بوضع المريض في وضعية الاستلقاء على سرير الفحص. يمكن للسرير أن يتحرك داخل وخارج نفق جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.  لذلك، أثناء الفحص، استلقي بثبات وتنفسي بلطف.  أثناء الفحص ستسمع صوت الضابط الذي يعتني بك بشكل متقطع، اتبع تعليمات الضابط لتحصل على صورة واضحة في تفسير نتائج الاختبار.
9. أثناء التفتيش يجب على القادمين للتفتيش ارتداء معدات الحماية من الضوضاء.
10. قد يشعر الشخص الذي يتم فحصه بالحرارة والتعرق. وهذا عرض طبيعي أثناء عمل الكاشف. لكن إذا ظهرت عليك أي أعراض غير عادية، مثل ضيق التنفس، أو صعوبة التنفس، أو ألم في الصدر، أو طفح جلدي، فيمكنك الضغط على الزر لإبلاغ المسؤولين على الفور.

الاحتياطات اللازمة لفحص الثدي بالرنين المغناطيسي

• الأشخاص الذين لا يستطيعون الاستلقاء لفترة طويلة أو يخافون من المساحات الصغيرة. وينبغي تجنب (رهاب الأماكن المغلقة). إذا كان من الضروري إجراء فحص، فيجب عليك استشارة الطبيب الذي يعاني من الحمى أولاً للنظر في إعطاء التخدير قبل الإجراء.
• يجب على الأشخاص الذين لديهم جراحة لزرع أجهزة معدنية داخل الجسم تجنب مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب (AICD)، صمامات القلب الاصطناعية (صمام القلب الاصطناعي)، الأسلاك المعدنية في الدماغ (Cerebral Aneurysm Clips)، تلك العمليات الجراحية لوضع طرف صناعي داخل الأذن
• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الصفائح المعدنية، أو استبدال المفاصل الاصطناعية، أو دعامات الشريان التاجي. يجب سؤال الطبيب الذي أجرى العملية الجراحية أولاً عما إذا كان من نوع المعدن الذي يمكن أن يدخل إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أم لا (متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي) وذلك لسلامة الفحص.
• ويجب على النساء الحوامل تجنبه، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويجب عليك إبلاغ السلطات فوراً. (رغم أنه لم يتبين في الوقت الحاضر أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ضارة بالجنين).
• يجب أن تكون النساء المرضعات اللاتي يحتاجن للفحص تحت رعاية طبيب ماهر والامتناع عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد الانتهاء من الفحص. وذلك لأن كمية صغيرة من عامل التباين يمكن أن تفرز عن طريق حليب الثدي. يجب على المرضى ضخ وتخزين حليب الثدي قبل الخضوع للفحص.

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (BREAST MRI) للكشف عن سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير. تقييم التشوهات في الثدي بشكل أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين يحتاجون ولديهم مؤشرات للفحص على النحو الموصى به من قبل أخصائي.