يجب علاج القصور الوريدي المزمن (CVI) بسرعة قبل أن ينتشر إلى ما هو أبعد من الإصلاح.

يحدث قصور وريدي مزمن من تدهور الجدران الوريدية والصمامات داخل الأوعية الدموية يؤدي هذا إلى تلف النظام الذي يتحكم في تدفق الدم الوريدي إلى القلب. يتجمع الدم في الأوردة في الجزء السفلي من الجسم. في المرحلة الأولى، سيكون هناك تورم يأتي ويختفي في القدمين والكاحلين والساقين، يليه تدهور الأنسجة، مما يؤدي إلى جروح مزمنة طويلة الأمد. الأسباب الشائعة هي جلطات الدم في الأوردة العميقة إصابة الوريد وتدهور الأوردة عند كبار السن غالبًا ما يعاني المرضى من أمراض مزمنة مثل مرض السكري وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. أو لديك تاريخ عائلي من الأمراض الوريدية تشمل الأعراض المبكرة الألم والتيبس في ربلة الساق، على غرار آلام عضلات الساق أو التهاب العضلات. مما تسبب في سوء فهم غالبية المرضى تأخر القبول للعلاج أو عدم تلقي العلاج المناسب من البداية حتى يتطور إلى القصور الوريدي المزمن (CVI) والقرحة الوريدية المزمنة التي يصعب علاجها

وظيفة الوريد

للأوردة وظيفة مهمة: نقل الدم من مختلف أجزاء الجسم، وخاصة الذراعين والساقين، إلى القلب. وهو خزان مهم للدم يبلغ حجم الدم في الجهاز الوريدي حوالي ثلثي الدم الموجود في الجسم. يتكون الجهاز الوريدي من 3 أوعية دموية : 

1. الجهاز الوريدي السطحي حجم صغير، جدران الأوعية الدموية سميكة يوجد صمام يتحكم في تدفق الدم من أطراف الذراعين والساقين إلى القلب.
2. يشمل الجهاز الوريدي العميق الأوردة الموجودة في العضلات والأعضاء الداخلية. يستقبل الدم من الأوردة الطرفية ويعود بها إلى القلب، وهي كبيرة الحجم ورقيقة الجدران. 
3. سد الوريد (الوريد المتصل) يعمل كحلقة وصل بين الوريد تحت الجلد والوريد العميق.

تعرف على القصور الوريدي المزمن 

يحدث القصور الوريدي المزمن (CVI) بسبب أمراض الأوردة. وهو أحد الأمراض الوريدية الثلاثة الأكثر شيوعًا، بما في ذلك:

• توسع الأوردة
• تجلط الأوردة العميقة (DVT) 
• القصور الوريدي المزمن (CVI)

أسباب القصور الوريدي المزمن

القصور الوريدي المزمن (CVI) يحدث بسبب انسداد وريدي وقصور صمامات ، وعادة ما يحدث بعد جلطة الأوردة العميقة الحادة أو المزمنة (تجلط الدم) ، واحتقان الدم من الانسداد يحفز التهاب الأوعية الدموية. هذا الالتهاب يدمر الصمام الوريدي. وهذا يجعل من المستحيل التحكم في تدفق الدم إلى القلب بشكل فعال. يتجمع الدم حتى يرتفع الضغط في الأوردة بشكل كبير. ونتيجة لذلك، يصبح تدهور الأوردة أكثر خطورة حتى تظهر في نهاية المطاف أعراض القصور الوريدي المزمن، مثل تسرب الدم وتراكمه في الأنسجة المحيطة. يجعل البشرة أغمق غالبا ما توجد حول الكاحلين لأنه الجزء الأدنى لديه أعلى ضغط وريدي يلتهب الجلد والأنسجة المحيطة به ويتحول إلى جرح مزمن. 

المجموعة المعرضة لخطر القصور الوريدي المزمن

• خلقي
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري وأمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية

أعراض القصور الوريدي المزمن 

تعتمد أعراض القصور الوريدي المزمن (CVI) على حجم الجلطة وتنقسم إلى 7 مراحل :

• تتميز المرحلة 0 بألم في الساق، وثقل في الساقين، وتيبس في الساق، وخدر، وحرارة، وتورم، وتشنجات في الليل. يقلل من ضيق القدمين وأسفل الساقين. 
• المرحلة 1 : تنتفخ الشعيرات الدموية مثل شبكات العنكبوت. 
• المرحلة 2 : الدوالي، الأوردة المتضخمة. اتسعت، وأصبحت أطول، وأكبر، ومعوجة.
• المرحلة 3: تبدأ القدمين والساقين بالانتفاخ. كلتا الساقين ليستا متساويتين.
• المرحلة الرابعة : يتغير لون الجلد ويصبح قاسياً وتظهر عليه علامات بيضاء، خاصة حول القدمين والكاحلين وأسفل الساقين.
• المرحلة 5 : جرح الجلد القروح والجروح الملتهبة، وخاصة الجروح القريبة من الجزء الخارجي من مسمار القدم
• المرحلة 6 هي جرح مزمن. من الأوردة التنكسية (القرحة الوريدية) يكون الجرح كبيرا. المنطقة المحيطة بالكاحل ويمكن أن تصاب بالعدوى 

العلامات التحذيرية للقصور الوريدي المزمن

• ألم في ربلة الساق عند الوقوف أو المشي لفترة طويلة
• ويصاحبه تشنجات وتنميل في الساقين وتوسع في الشعيرات الدموية أو توسع في الأوردة.
• تورم واحمرار ( يشبه آلام عضلات الساق أو التهاب العضلات، لكنه ليس منتفخًا ). 
• الجلد على الساقين منتفخ وصعب.

الجروح المزمنة الناجمة عن القصور الوريدي المزمن

تختلف القرح المزمنة الناتجة عن التنكس الوريدي (القرحة الوريدية) الناجمة عن القصور الوريدي المزمن عن القرح المزمنة الناتجة عن أسباب أخرى. لديها الخصائص التالية:

• عادة ما يكون الجرح في المنطقة المحيطة بالقرنية. وجدت في الداخل أكثر من الخارج.
• الجرح سطحي وليس عميقا.
• يكبر الجرح أكثر فأكثر مع مرور الوقت وعدد الجروح الجديدة.
• عادة ما تكون قاعدة الجرح حمراء. في بعض الأحيان يمكن رؤية نتوءات حمراء صغيرة على طول سطح الجرح.
• الجرح مبلل. 
• حواف الجرح سوداء وممزقة.
• نادراً ما يؤلم الجرح إلا إذا كان ملتهباً.
• غالبًا ما يكون الكاحلان منتفخين ومتيبسين. 
• بشرة سوداء داكنة 

تشخيص القصور الوريدي المزمن

• الفحص البدني للجهاز الشرياني والوريدي
• فحص وظيفة الصمامات في الأوردة (اختبار الإيقاع)
• اختبار العيوب في الصمامات الموجودة في الأوردة (اختبار العاصبة)
• التحقق من إشارة انعكاس تدفق الدم (الموجات فوق الصوتية دوبلر)
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة، وهو فحص خاص يستخدم موجات عالية التردد للبحث عن تدفق الدم الخاطئ وتجلط الأوردة العميقة. لتقييم الوظيفة الوريدية والصمام الوريدي 
• تخطيط التحجم التحقق من وجود جلطات دموية في الأوردة. 
• يقوم تصوير الأوردة بفحص الأشعة السينية الوريدية عن طريق حقن مادة تباين في الأوردة للبحث عن التشوهات. 

علاج القصور الوريدي المزمن

يعتمد علاج القصور الوريدي المزمن (CVI) على الأعراض التي يعاني منها المريض، بما في ذلك:

1. ارتداء الجوارب الطبية. لمن يعانون من ضعف الأوعية الدموية تدفق الدم الوريدي ضعيف حتى عند المشي. يجب أن تزيد من تدفق الدم. من خلال ارتداء الجوارب أو الجوارب الطبية في جميع الأوقات. إلا أثناء الاستحمام والنوم. لإجبار الدم المتراكم في الأوردة السطحية على التدفق إلى الأوردة العميقة. يساعد على تقليل الضغط في الأوردة تقليل التشنج تقليل آلام ربلة الساق تقليل التهاب الجلد تسريع شفاء الجروح المزمنة

   ارتداء جوارب طبية مصممة لتوفير المستوى الصحيح من الضغط بانتظام مع تعديل السلوك مثل تحريك الساقين بانتظام ( تحريك أصابع قدميك وشد ربلة الساق ) ، وعدم الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن. ممارسة التمارين الرياضية التي تحفز انقباض عضلات الساق وتدفق الدم إلى القلب، مثل السباحة أو الرقص أو ركوب الدراجات. تحكم في وزنك، ونم مع رفع ساقيك، وارتداء السراويل غير الضيقة. قم بتدليك ساقيك وقدميك بشكل متكرر للمساعدة في تحسين الدورة الدموية. خذ حمامًا باردًا أو استخدم كمادة باردة لتحفيز الدورة الدموية الوريدية والمساعدة في تقليل آلام الساق وما إلى ذلك. فهو يساعد في علاج المرض ومنع تكراره.

2. العلاج الموضعي للقرحة الوريدية المزمنة سيقوم الطبيب بإجراء شق لإزالة الأنسجة الميتة. منع عدوى الجرح تحفيز الجسم على بناء الأنسجة ويغطي الجلد الجرح التركيز على النظافة وعدم إيذاء الجرح. يتم ضمادات القدمين والساقين للمساعدة في تقليل احتباس الدم في كل مرة.
3. حقنة وريد .. الحقن في الوريد يكتشف الأطباء موقع الوريد المعيب باستخدام الموجات فوق الصوتية. ثم يتم حقن الدواء موضعياً لمنع الدم الأسود من التدفق مرة أخرى إلى منطقة الجرح المزمن. هذه الطريقة تلغي الحاجة إلى الجراحة ولا تحتاج إلى وقت للتعافي. قد يشمل ذلك تناول دواء للمساعدة في شفاء القرحة الوريدية المزمنة.
4. جراحة القصور الوريدي المزمن في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير فعالة سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح وإعادة بناء الأوعية الدموية العميقة. لتصحيح الارتجاع الوريدي إذا كان المريض يعاني من تورم شديد في الساق ويؤثر على الحياة اليومية. سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام الوريدي التالف لجعله أكثر إحكاما. أو أخذ صمام جيد من وريد في الذراع جراحياً ليحل محل الصمام التالف في وريد الساق. أو عملية جراحية لإزالة جلطة دموية تسد الوريد ستساعد هذه الطريقة الجراحية على شفاء الجروح الوريدية المزمنة بشكل أسرع. يقلل من حدوث المزيد من الجروح والتغيرات الجلدية. تقليل آلام الساق وتورم الساق يجعل المرضى يتمتعون بنوعية حياة أفضل

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون التشوهات الوريدية شديدة وقد تسبب الوفاة، يجب عليك ملاحظة التشوهات في الأوردة في ساقيك بانتظام، إذا كنت تعاني من الدوالي أو تورم الساقين أو تغير لون الجلد أو جرح يلتئم ببطء، فيجب عليك زيارة الطبيب. على الفور، لفحصها وعلاجها بشكل مناسب قبل أن تنتشر ويصبح من الصعب علاجها.