يعاني الكثير من الأشخاص من الإمساك لفترة طويلة ويعتقدون في كثير من الأحيان أنه أمر طبيعي. لكن في الواقع، فإن السماح بالإمساك المزمن لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى العديد من الآثار السلبية. جسدياً، مثل الجروح، والبواسير أو الشعور بألم أثناء التبرز بما في ذلك التأثير على نوعية الحياة وخلق المعاناة في الحياة ولذلك فإن الاهتمام بالتشوهات التي تحدث في الجسم والتعرف على أعراض الإمساك سيساعدنا على التعامل معها بالطريقة الصحيحة.
تعرف على الإمساك
يميل معظمنا إلى فهم أنه إمساك. (الإمساك) هو عدم وجود حركات الأمعاء أو أن تواتر حركات الأمعاء أقل من الطبيعي. وجود براز قاسٍ ويصعب إخراجه، وهو في الواقع صحيح جزئيًا فقط. ومن الناحية الطبية يشمل الإمساك وجود أي من الأعراض التالية:
- وجود براز صلب
- تواتر حركات الأمعاء أقل من المعتاد.
- يستغرق وقتا طويلا للدفع.
- هناك ألم عند محاولة إخراج حركة الأمعاء أو وجود دم في البراز.
- بعد اكتمال التبرز، لا يزال هناك شعور بعدم اكتمال التبرز أو عدم اكتمال التبرز.
في أغلب الأحيان، يكون الإمساك أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. ويمكن أن يحدث في كل الأعمار. وجدت في الغالب في سن العمل.
أنواع الإمساك
ينقسم الإمساك إلى نوعين رئيسيين، يتم تصنيفهما حسب أسباب الإمساك:
1) الإمساك الذي له عوامل تعزيز إلى جانب وظيفة الأمعاء والإفراز (الإمساك الثانوي) يشمل:
- انسداد الجهاز الهضمي سواء كان ورمًا أو سرطانًا أو بما في ذلك تضييق الأمعاء من الالتصاقات أو الجراحة
- حالة الحمل
- أمراض الغدد الصماء المختلفة مثل مرض السكري، وانخفاض هرمونات الغدة الدرقية
- – تشوهات الأملاح المعدنية في الجسم، مثل انخفاض البوتاسيوم. فرط كالسيوم الدم
- بعض أنواع الأدوية، مثل المسكنات التي تحتوي على المورفين مجموعات معينة من أدوية ضغط الدم أدوية لعلاج الأعراض النفسية بعض أدوية السرطان دواء للإسهال بما في ذلك الأدوية للحد من التشنجات الهضمية. مضادات الحموضة أو ملينات المعدة بما في ذلك المقويات التي تحتوي على الحديد كمكون.
- – الأمراض العصبية مثل إصابات العظام والنخاع الشوكي، ومرض باركنسون، ونزيف الدماغ أو تمزقه. المريض طريح الفراش.
2) الإمساك مع وظيفة الأمعاء غير الطبيعية وإفرازها (الإمساك الأولي) وينقسم حسب طبيعة الوظيفة غير الطبيعية. يسمى
- الإمساك مع حركات الأمعاء الطبيعية أو ربما اتصل بهذه المجموعة متلازمة القولون المتهيّج وهذا موجود في حوالي نصف حالات الإمساك في هذه المجموعة. وقد تجد ولوحظ فرط الحساسية المستقيم في هذه المجموعة.
- الإمساك هو نوع من الشذوذ في العضلات المستخدمة للإفراز، ويوجد في حوالي ثلث حالات الإمساك في هذه المجموعة. يحدث هذا بسبب عدم كفاية القوة في عضلات البطن المستخدمة للمساعدة في الدفع. لا يرتبط عمل العضلة العاصرة بالجهد للتبرز. مع الانقباض أو عدم الاسترخاء بدرجة كافية أثناء الدفع لتمرير حركة الأمعاء
- نوع من الإمساك حيث تتحرك الأمعاء بشكل أبطأ من المعتاد. وجدت الأقل في هذه المجموعة.
تشخيص الإمساك
- الاخذ بالتاريخ
- الفحص البدني العام بما في ذلك فحص المستقيم (Rectal Exaفحص) باستخدام الأصابع. إذا تم فحصك من قبل طبيب ماهر، سيتم الحصول على معلومات حول الفحص بما في ذلك الخصائص المحيطة. استجابة الجهاز العصبي اللاإرادي حول فتحة الشرج.نشاط بعض العضلات العاصرة. سيُطلب من المريض دفع فتحة الشرج والضغط عليها. لتقييم قوة العضلات
- فحوصات إضافية حسب تشخيص الطبيب المختص لمعرفة سبب الإمساك. هناك عدة طرق، منها:
- التنظير لفحص الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة (تنظير القولون) لاستبعاد وجود انسداد أو تضييق في الأمعاء. سيتم إعطاء مسكن خفيف قبل الفحص، ثم يتم إدخال المنظار من خلال المستقيم.
- فحص وظيفة عضلات الإخراج وإحساسات المستقيم (اختبار قياس الضغط الشرجي)، والذي يتضمن فحص أحاسيس المستقيم عند نزول البراز لمعرفة ما إذا كان طبيعياً أو يبدو أبطأ من المعتاد أم لا. بما في ذلك فحص وظيفة العضلات المستخدمة للإفراز، بما في ذلك عضلات البطن. عضلات الحوض والعضلة العاصرة الشرجية، وذلك لعدم قدرة هذه العضلات على العمل معاً، مما يسبب الإمساك.
- اختبار حركات الأمعاء عن طريق ابتلاع كبسولة متخصصة لقياس حركية الجهاز الهضمي. هناك نماذج تعتمد على جهاز إسقاط الأشعة السينية لتتبع الحركات حسب تاريخ الموعد أو نماذج إلكترونية لاسلكية تحتوي على جهاز استقبال للمريض.
كيفية علاج الإمساك
عند استلام نتائج الاختبار يتضح أنك تعاني من الإمساك. سيقوم الأطباء المختصون بمعالجة المشكلة حسب السبب، وتتوافر عدة طرق منها:
- تعديل السلوك بما في ذلك الاضطرار إلى التبرز عندما تشعر به لأول مرة. لا تنتظر حتى تضعف حركة الأمعاء. الجلوس والتبرز في وضعية الجلوس المناسبة. تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على الألياف. اتمرن بانتظام. شرب كمية كافية من الماء.
- العلاج باستخدام المسهلات هناك أنواع عديدة من الملينات، بما في ذلك الملينات التي تحفز عضلات الأمعاء على الانقباض (المسهلات المنشطة)، والملينات التي تمتص الماء بحيث يحتوي البراز على كمية أكبر من الماء (المسهلات الأسموزي) ويتدفق مرة أخرى إلى الأمعاء الغليظة. تحميلة أو حقنة شرجية تشمل اليوم مجموعات جديدة من الأدوية، مثل الأدوية التي تحفز الحركة المعوية (Prokinetic Agents) أو الأدوية التي تحفز إفراز الماء وأملاح معدنية معينة إلى الأمعاء. (Secretagouge) وهذا يجب أن يعتمد على نصيحة الطبيب المختص. لا ينصح بشراء الدواء لتتناوله بنفسك.
- يقوم تدريب الارتجاع البيولوجي بتعليم المرضى كيفية الإخراج بشكل صحيح باستخدام الأدوات التي توضح كيفية عمل العضلات التي تتحكم في حركة الأمعاء. والتي يمكن أن تظهر نتائج عضلات الحوض بأكملها والعضلة العاصرة الشرجية للمريض. اجعل المرضى يفهمون الطريقة الصحيحة للإخراج، بما في ذلك الوضعية والتنفس واسترخاء العضلات العاصرة. وإدراك المشاعر سيكون هناك إجمالي 6 جلسات تدريبية، مدة كل مرة حوالي 30 – 40 دقيقة، وهذه الطريقة فعالة على المدى الطويل. وعند القيام بذلك بشكل مستمر، سيكون هناك تغييرات أفضل وأفضل دون أن يضطر المريض إلى تناول الدواء.
- جراحة القولون غالبًا ما يستخدم في الحالات التي يعاني فيها المرضى من الإمساك بسبب بطء حركة الأمعاء حيث لم يكن العلاج بالأدوية فعالاً وكان هناك خلل واضح في العضلات والجهاز العصبي للأمعاء تم تأكيده. يجب أن ينظر في هذه الطريقة من قبل طبيب خبير فقط.
مشكلة الإمساك ليست شيئًا ينبغي تجاهله أو الرضا عنه. لأنه إذا ترك بشكل مزمن فإنه قد يؤدي إلى مضاعفات مثل البواسير. تقرحات في فتحة الشرج أو المستقيم حالة ضيق البراز وقد يكون أيضًا عرضًا مبكرًا للمرض وما يتبعه من مشاكل صحية مختلفة، والتي ليست مفيدة للجسم على المدى الطويل. لذلك، إذا وجدت أنك تعاني من الإمساك بشكل مستمر، عليك الحضور لإجراء الفحص وتلقي العلاج مع طبيب مختص في أسرع وقت ممكن.
