وقد أثرت حالات الصدر، مثل أمراض الرئة، وأمراض الجهاز التنفسي، وأمراض المريء، على عدد كبير من الناس في جميع أنحاء العالم. ومن بين هذه الحالات، غالبا ما تتطلب الأمراض الخطيرة، مثل سرطان الرئة وسرطان الغدة الصعترية (التوتة)، إجراء جراحة كعلاج مختار. أدت التطورات الطبية في جراحة الصدر إلى تسريع وتيرة التغييرات، مما يوفر تعاونا مذهلا بين جراحي القلب والصدر والتكنولوجيا، والتي من خلالها تصل العمليات الجراحية إلى مستويات عالية من الدقة والكفاءة. تم تصميم نظام دافينشي أس أي المتطور الذي يعتمد على الروبوتات لاستيعاب مجموعة من التقنيات الحالية ودمجها بسلاسة في المناطق الجراحية، بما في ذلك التصوير أثناء الجراحة والأدوات المتقدمة والوصول التشريحي، مما يمكن الجراحين من إجراء عمليات طفيفة التوغل في المواقع الجراحية التي يصعب الوصول إليها من خلال شقوق صغيرة. في الواقع، يرتبط إستخدام دافينشي أس أي بألم أقل ووقت عملية أقصر مع تحسين نوعية حياة المريض.  

التقدم في جراحة الصدر

تظل الجراحة نهجا رئيسيا لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض الصدرية، مثل سرطان الرئة وسرطان الغدة الصعترية، وخاصة تلك التي يمكن أن تضغط الكتلة على الأعضاء المجاورة وتتطور إلى حالات تهدد الحياة. تنطوي الجراحة التقليدية أو المفتوحة على شق عظم الصدر ونشر القفص الصدري للوصول إلى تجويف الصدر من خلال شق كبير على الصدر. بسبب التطورات الطبية، يمكن إجراء الجراحة طفيفة التوغل من خلال شق (شقوق) أصغر دون قطع عظم الصدر أو نشر المساحات الصدرية. أثناء الإجراء، يتم إدخال منظار الصدر – وهو أنبوب طويل رفيع مزود بضوء وكاميرا فيديو صغيرة في نهايته من خلال شق صغير بين الأضلاع، مما يمكن الجراح من إجراء العملية في تجويف الصدر مع مزايا فائقة من ألم أقل ومضاعفات ما بعد الجراحة وتعافي أسرع. نظام دافنشي هو تقنية روبوتية متقدمة صممت لتمكين الجراحين من إجراء جراحة تنظير الصدر بمساعدة الروبوت (RATS) مع تعزيز الدقة الجراحية والسلامة. تشير الأدلة المتزايدة إلى أن الجرذان التي تستخدم الدافينشي الحادي عشر تعتبر نهجا قابلا للتطبيق لبعض أمراض القلب والصدر لأنها تعطي مزايا خاصة في المناطق الصعبة تشريحيا.  

ما هو دا فينشي شي؟   

نظام دافنشي شي هو نظام جراحي روبوتي متقدم يستخدم تكنولوجيا متخصصة تعزز قدرات أيدي الجراحين. تسمح أربعة أذرع جراحية، يتم التحكم فيها بواسطة نظام الكمبيوتر، تتكون من أدوات صغيرة ذات معصمين في طرفها للجراحين بإجراء عمليات في مناطق يصعب الوصول إليها أو معقدة مع حركات دقيقة، وتحسين البراعة والتكبير المعزز. توفر كاميرا خاصة عالية الدقة مثبتة صورا ثلاثية الأبعاد مكبرة لمنطقة العمليات، مما يؤدي إلى درجة عالية من الدقة الجراحية وسلامة المريض. لكل حركة، يقوم الجراح بعمل وحدة التحكم واقفا بجانب الذراعين الجراحيين، ويقوم روبوت دا فينشي بتكرار كل حركة داخل جسم المريض على نطاق أصغر. يمتلك الجراح سيطرة كاملة على العملية بأكملها. 

على الرغم من حقيقة أن جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) كتقنية طفيفة التوغل هي خيار لعلاج العديد من حالات الصدر، يمكن رؤية التقييد عندما يتعلق الأمر بمنطقة يصعب الوصول إليها حيث تبقى العقدة اللمفية العميقة أو الأعصاب التي تغذي الحبل الصوتي أو الحجاب الحاجز في منطقة منتصف الصدر (المنصف). قد تؤدي الأداة الجراحية المستخدمة في جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو إلى إصابة هذه الأعصاب وتسببها في تلف، مما يسبب بحة في الصوت، وتعطل في الحجاب الحاجز ومضاعفات أخرى محتملة

في بعض الحالات، قد تؤدي الأداة الجراحية المستخدمة أثناء جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو إلى إصابة الأعصاب الموجودة تحت القفص الصدري (الأعصاب بين الضلعية) مما يسبب ألما بعد الجراحة ومضاعفات محتملة أخرى. وللتغلب على هذا الحد، صمم دافينشي أس أي طريقة بقاء نقطة الدوران في الأضلاع ثابتة، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من صدمة الأعصاب بين الضلوع وتقليل الألم بعد الجراحة مقارنة بجراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو.   

ما هي الحالات الصدرية التي يمكن علاجها بعقار دافنشي الحادي عشر؟ 

تم تطبيق دافينشي أس أي بفعالية على العلاج الجراحي لأمراض الصدر، مثل: 

• سرطان الرئة: سرطان الرئة هو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم. وغالبا ما لا تظهر عليه أعراض حتى تتطور الحالة إلى مرحلة متقدمة. إذا تم اكتشافها في مراحلها المبكرة، فعادة ما تصبح الجراحة علاجا إختياريا لزيادة فرصة الشفاء من المرض. أثناء جراحة الرئة لاستئصال سرطان الرئة، عادة ما تؤخذ عينات من العقد اللمفية خلال هذا الإجراء (تسلخ العقد اللمفية)، مما يتيح تحديد مراحل المرض بدقة. إذا كانت كمية العقد اللمفية التي تمت إزالتها غير كافية، فقد يؤدي ذلك إلى ترتيب غير صحيح، مما يؤدي إلى علاج غير صحيح. أظهرت جراحة الصدر بمساعدة الروبوت مزايا حيث يمكنها الوصول بدقة إلى العقد اللمفية الموجودة في المناطق التي يصعب الوصول إليها. علاوة على ذلك، تشير الدراسات السريرية إلى أنه من خلال كمية العقد اللمفية المستخرجة باستخدام نهج بمساعدة الروبوت تكون أكثر ملاءمة لتحديد مراحل السرطان. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب الدرجة العالية من الدقة الجراحية، فإن النهج بمساعدة الروبوت يضع انخفاض معدل التسرب اللمفاوي كمضاعفة محتملة بعد تشريح العقد اللمفية. يمكن إزالة المصارف الجراحية ويمكن للمرضى الخروج منها بشكل أسرع مع نتائج جراحية ممتازة. 
• سرطان الغدة الصعترية (التوتة): الثيمة هي نوع من السرطان يؤثر على الغدة الصعترية التي هي جزء من الجهاز الليمفاوي والمناعي. تقع الغدة التوتية بين الرئتين تحت عظم الصدر. وغالبا ما يوجد في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عاما. وبما أن الغدة الدرقية لا تظهر عليها علامات أو أعراض عادة، فإنها تكتشف عادة أثناء إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقيقات الأخرى. ومع نمو الورم، يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات انضغاطية محلية على البنى المجاورة، مما يسبب أعراضا غير طبيعية، مثل الشعور بالإرهاق بسهولة والسعال والأزيز التنفسي وتورم الذراع أو الوجه . تتراوح مراحل سرطان الغدة الصعترية من الورم المغلف بالكامل إلى غزو واسع النطاق للأعضاء المجاورة، مثل التأمور والوعاء العظيم والرئة وكذلك الجهاز الليمفاوي. الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا للورم الدرقي في مراحله المبكرة. يعتمد مدى ضرورة العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كعلاج مساعد على المرحلة التي وصل إليها المرض وشدته. وبما أن الغدة التوتية تقع بين الرئتين في جزء من المنصف، فإنها تعتبر منطقة صعبة تشريحيا للوصول إليها للجراحة. تحسن الجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت لإزالة الغدة التوتية (إستئصال الغدة التوتية بمساعدة الروبوت) باستخدام نظام دافنشي شي بشكل كبير من الدقة والسلامة الجراحية، وخاصة للورم الموجود بالقرب من الأوعية الكبيرة في الجزء العلوي من الغدة التوتية، مما يجعل الاستئصال الجراحي أمرا صعبا للغاية.    
• الوهن العضلي الوبيل (MG): الوهن العضلي الوبيل هو اضطراب مناعة ذاتية معقد تدمر فيه الأجسام المضادة عن طريق الخطأ الوصلات العصبية العضلية، مما يسبب ضعفا في العضلات الهيكلية. نظرا لتميزه بضعف العضلات المتقلب الذي يشمل عضلات العين والتنفس والأطراف، فإن أعراض MG، على سبيل المثال، هي تدلي الجفون خاصة في فترة ما بعد الظهر أو المساء، وبحة الصوت، وصعوبة البلع، وضعف الذراع والساق وكذلك صعوبة التنفس. يتضمن العلاج غير الجراحي أنواعا مختلفة من الأدوية المثبطة للمناعة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي إستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى آثار غير مرغوب فيها في الوقت الذي يتفاقم فيه المرض بشدة. بعد تقييم من قبل طبيب الأعصاب، قد تصبح جراحة إزالة الغدة التوتية خيارا علاجيا مفضلا، مما يمكن بعض المرضى من أن يكونوا أقل اعتمادا أو مستقلة تماما عن الأدوية. لتحقيق أفضل النتائج، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة التوتية بالكامل (إستئصال الغدة التوتية)، ولتحقيق ذلك، يساعد نظام دافنشي شي الجراح على الوصول بدقة إلى الغدة التوتية لاستئصال كامل حول منطقة الأوعية الدموية من خلال تقنية طفيفة التوغل. 

ما هي مزايا دافنشي شي لجراحة الصدر طفيفة التوغل؟ 

الجيل الرابع من نظام دافنشي يعود بفوائد منها: 

• إمكانية وصول أفضل: يمكن للأذرع الروبوتية الحركة بحرية بما يقارب 360 درجة على سبعة محاور، مما يحسن الوصول إلى مناطق صعبة تشريحيا أو يصعب الوصول إليها  
• جراحة أكثر دقة: يمكن إجراء الجراحة بكفاءة نظرا لأن حركات الذراع الآلية دقيقة للغاية مع نطاق أكبر من الحركة، مما يضمن أن تكون المناورات التي يقوم بها الجراح آمنة ودقيقة من جميع الزوايا.
• تحسين الرؤية: توفر الكاميرا المتطورة صورا مكبرة عالية الوضوح للمنطقة الجراحية مع رؤية أفضل للأوعية والأعصاب والعضلات القريبة، مما يؤدي إلى مضاعفات أقل بسبب الأضرار التي لحقت بالمناطق المحيطة. 
• التعافي الأسرع: نظرا للشقوق الصغيرة، غالبا ما يشعر المرضى بألم أقل، ويتمتعون بمستشفى أقصر مع العودة السريعة إلى الحياة اليومية.