مرض السكري والحمل

خلال فترة الحمل، يجب على الأمهات توخي الحذر بشكل خاص بشأن مستويات السكر في الدم. لأنه إذا كنتِ تعانين من ارتفاع مستويات السكر في الدم، فقد تكونين مصابة بسكري الحمل. لذلك، فإن معرفة مرض السكري أثناء الحمل سيساعدك على التعامل معه بشكل صحيح.

نوع مرض السكري

ينقسم مرض السكري عند النساء الحوامل إلى نوعين :

1) تشخيص مرض السكري قبل الحمل (ما قبل الحمل / العلنية  DM) هي حالة مرض السكري التي كانت موجودة منذ ما قبل الحمل.

تشير التقارير إلى أن النساء المصابات بمرض السكري قبل الحمل معرضات لخطر الإصابة بمضاعفات الحمل، بما في ذلك:

• تسمم الحمل: 27 بالمئة
• الإجهاض 24 بالمئة
• كان الطفل أكبر بنسبة 13 بالمائة من الطبيعي.
• – الولادة المبكرة: 6%
• وتوفي الرضع أثناء الولادة وبعد الولادة بنسبة 6 في المائة.

2) داء السكري الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل (Gestational DM) هو مرض السكري الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. وهذا يمثل 90 بالمائة من حالات مرض السكري الموجودة لدى النساء الحوامل. قد يكون مرض السكري موجودًا قبل الحمل ولكن لم يتم تشخيصه، أو قد يكون مرض السكري الذي ظهر لأول مرة نتيجة الحمل.

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل ما يلي:

• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري
• المرضى الذين لديهم تاريخ في ولادة طفل ثقيل
• المرضى الذين لديهم تاريخ في ولادة طفل توفي لأسباب غير معروفة
• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة

مخاطر مرض السكري أثناء الحمل

• قد يزيد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومعدل الولادة القيصرية.
• العملقة تعني أن وزن الطفل يزيد عن 4000 جرام بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأم. يحدث هذا عادة في النصف الثاني من الحمل. يرفع نسبة السكر لدى الطفل عن طريق تحفيز البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين.

تشخبص

1. الاخذ بالتاريخ
   • التاريخ العائلي لمرض السكري
   • تاريخ خطر الإصابة بمرض السكري كما ذكرنا أعلاه، مثل ولادة طفل يزيد وزنه عن 4000 جرام، وله تاريخ من ولادة جنين ميت. أو ماتت لأسباب غير معروفة أثناء الحمل
2. الفحص البدني
   • الوزن وقياس الطول وحساب مؤشر كتلة الجسم.
   • أظهر اختبار الحمل أن الحمل كان أكبر من الطبيعي. أو وجد حمل بتوأم (هيدرامنيوس)
   • كشف التشوهات في الأجهزة المختلفة من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
3. اختبارات المعمل
   • اكتشاف السكر في البول
   • كشف مستويات السكر في الدم باستخدام طريقة OGTT.

الفحص وتقييم المخاطر

فحص وتشخيص النساء الحوامل في الوقت الحاضر، اقترحت العديد من المنظمات المبادئ التوجيهية للفحص. ومع ذلك، فإن الاختيار يعتمد على مدى الملاءمة والقيمة التي تختلف. ولكن معظمها يعتمد على المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 1999 والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) في عام 2001. ويمكن إجراء الفحص على جميع النساء الحوامل (الفحص الشامل) أو على أساس فردي. يعتمد ذلك على مدى انتشار مرض السكري في كل موقع. التي لديها معدل انتشار مرتفع، قم بإجراء فحص من خطوتين (2 Step Screening) بدءًا من تقييم المخاطر وفقًا للإرشادات على النحو التالي:

يجب فحص المرضى في المجموعة المعرضة للخطر في أسرع وقت ممكن. إذا كانت النتائج طبيعية، كرري الاختبار بين الأسبوع 24-28 من الحمل، بما في ذلك:

• بدانة
• هل سبق أن أصبت بسكري الحمل
• السكر في البول
• لديك قريب مباشر مصاب بمرض السكري

التفتيش بخطوتين

تتضمن طريقة الفحص المكونة من خطوتين (الفحص بخطوتين) ما يلي:

1. يتضمن الفحص باستخدام اختبار تحدي الجلوكوز بمقدار 50 جرامًا تناول 50 جرامًا من الجلوكوز في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل، بغض النظر عن الوجبات السابقة، إذا كان مستوى الجلوكوز في البلازما 140 ملجم/ديسيلتر أو أكثر. تعتبر غير طبيعية إذا كان الوضع غير طبيعي، تابع الاختبار التشخيصي باستخدام 100 جرام من OGTT.
2. يتم إجراء التشخيص باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) بمقدار 100 جرام عن طريق سحب الدم أثناء الصيام وبعد 1 و2 و3 ساعات من تناول 100 جرام من الجلوكوز، على التوالي. المعايير المستخدمة للتشخيص هي
   • أثناء الصيام، قبل تناول 100 جرام من السكر، يجب أن يكون مستوى السكر أقل من 95 ملجم/ديسيلتر.
   • بعد ساعة من تناول 100 جرام من السكر، يجب أن يكون مستوى السكر أقل من 180 ملجم/ديسيلتر.
   • بعد ساعتين من تناول 100 جرام من السكر، يجب أن يكون مستوى السكر أقل من 155 ملجم/ديسيلتر.
   • بعد ثلاث ساعات من تناول 100 جرام من السكر، يجب أن يكون مستوى السكر أقل من 140 ملجم/ديسيلتر.

***إذا تم اكتشاف تشوهات >= قيمتين من 100 جرام-OGTT، فسيتم تشخيص إصابة المريضة بسكري الحمل.

رعاية مرض السكري عندما تكون المرأة حاملا

عندما تكون المرأة حاملا، فمن المستحسن أن ترى اختصاصي تغذية. عن طريق تناول الأطعمة مثل البروتين. التقليل من الأطعمة النشوية زيادة تناول الألياف زيادة تناولك للحليب ومنتجات الألبان.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بفحص مستويات السكر في الدم قبل وبعد الوجبات. يجب أن يكون مستوى السكر في الدم قبل الوجبات أقل من 95 ملجم / ديسيلتر وبعد ساعتين من تناول الوجبات يجب أن يكون مستوى السكر في الدم أقل من 120 ملجم / ديسيلتر لمنع حدوث مضاعفات لاحقة.

مرض السكري بعد الحمل

بعد الولادة، يتم تشخيص إصابة المرضى بسكري الحمل سيكون هناك خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة 3 – 20٪ تقريبًا. يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. التقليل من الأطعمة النشوية وممارسة الرياضة بانتظام هذا يمكن أن يمنع مرض السكري في المستقبل.