بالإضافة إلى الشعور بالتعب بسهولة والشعور بآلام في الصدر والسعال من الأعراض الأخرى التي تشير إلى ذلك يعاني المريض من مرض في الجهاز التنفسي. السعال هو العرض الأكثر شيوعا للمرض. وهي آلية الجسم لمحاولة طرد المواد الغريبة التي قد تضر الجهاز التنفسي. بما في ذلك الجراثيم مثل السل من الجسم بينما السعال يقلل من كمية الجراثيم في جسم المريض. ولكنه أيضًا ينقل العدوى للآخرين.
عمليه التنفس
يقوم الجهاز التنفسي في الإنسان بوظيفتين: جلب الأكسجين إلى الجسم لإبقائه على قيد الحياة وإخراج الفضلات غاز ثاني أكسيد الكربون الناتج عن احتراق الوقود (السكر وغيره) لاستخدامه كطاقة. إذا لم تتمكن الرئتان من أداء وظائفهما بشكل طبيعي لا يستطيع الإنسان أن يعيش. لأن الجسم لن يحصل على ما يكفي من الأوكسجين. ويعاني من فرط الحموضة بسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدمبشكل عام ينقسم الجهاز التنفسي إلى قسمين:
- الجهاز التنفسي العلوي هو الجزء الممتد من الحنجرة إلى أعلى، ويتكون من الأنف والحنجرة والحنجرة.
- الجهاز التنفسي السفلي (Lower Respiratory Tract) هو الجزء الموجود أسفل الحنجرة (Larynx) ويتكون من القصبة الهوائية من القصبات الهوائية الكبيرة (Trachea) نزولاً إلى الحويصلات الهوائية.
يسعل
السعال هو آلية لحماية الجهاز التنفسي من الضرر. عادة، نستنشق الهواء ونخرجه من خلال رئتينا كثيرًا يوميًا (حوالي 8000 – 12000 لتر يوميًا، اعتمادًا على مقدار العمل والتمارين الرياضية). وفي الوقت نفسه، توجد نفايات في الهواء ضارة بالجهاز التنفسي نظام. كلما عشت في المدينة، كلما زاد تدخينك. وقد يكون التلوث السام على شكل غبار وغازات كيميائية وجراثيم وفطريات وفيروسات مختلفة، ولذلك فإن لدى الجسم طرقاً للتخلص من تلك الأشياء لتقليل خطرها على الجهاز التنفسي. عند استنشاق جزيئات الغبار الكبيرة (أكبر من 10 ميكرون) تعلق في الغالب في تجويف الأنف والقصبة الهوائية العلوية. فقط جزيئات الغبار الصغيرة يمكنها المرور إلى القصبات الهوائية السفلية. ولذلك فإن جزيئات الغبار الصغيرة أكثر خطورة من جزيئات الغبار الكبيرة.الخلايا المبطنة لأنابيب الشعب الهوائية مبطنة بالشعر. سوف يموج الشعر طوال الوقت. يوجد على أطراف الريش طبقة من المخاط تسمى Mucociliary Sheet أو Mucociliary Blanket يلوح الريش لتحريك المخاط نحو بداية الحلق. والتي قد نبتلعها في المعدة أو نسعلها يتم احتجاز الأجسام الغريبة التي تدخل القصبة الهوائية في المخاط المبطن للقصبة الهوائية. عندما تتلامس المواد الكيميائية الخطرة معهم، يتم خلطهم. يجعلها مخففة وأقل خطورة. الغازات هي نفسها يتم تدمير الجراثيم المستنشقة عن طريق المناعة ضد تلك الجراثيم الموجودة في المخاط وعن طريق خلايا الدم البيضاء. وسوف تفرز النتائج على شكل بلغم عادة، يكون إفراز هذا المخاط صغيرًا جدًا، حوالي 10 – 100 سم مكعب يوميًا، مما يجعلنا لا نشعر بوجود مخاط لدينا. لأنه غالبا ما يتم ابتلاعه مع اللعاب.
فترة السعال
يمكن تقسيم السعال حسب مدة استمراره، بما في ذلك:- يسمى السعال لمدة تقل عن أسبوع واحد السعال الحالي
- السعال لأكثر من 3 أسابيع يسمى السعال المزمن.
- السعال الجاف يعني عدم وجود بلغم، أي السعال مع خروج المخاط. وسعال الدم ويجب أن نرى أنه مجرد دم وليس فيه مخاط. أو قد اختلط المخاط
أسباب السعال
هناك العديد من أسباب السعال، لأن كل أمراض الجهاز التنفسي والرئتين تقريبًا يمكن أن تسبب السعال. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سببه أمراض أجهزة أخرى مثل أمراض الأنف وأمراض المعدة وأمراض القلب والعديد من الأدوية يمكن أن تسبب السعال. النوع الأكثر شيوعا من السعال عادة ما يكون سببه التهاب الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الشعب الهوائية، وغالبا ما يكون سببه التهابات مثل نزلات البرد والأنفلونزا، وغالبا ما يكون سببه التهاب في الحلق. أو التهاب اللوزتين في كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الدماغ، قد يكون التهاب الشعب الهوائية. بسبب الاختناق بالطعام أو اللعابأسباب السعال المزمن
إذا تم استبعاد المرضى الذين يدخنون والذي عادة ما يكون له سعال مزمن لأنني مصاب بالفعل بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. السعال الأكثر شيوعا بين المرضى هو: السعال المزمن بعد نزلات البرد أو الأنفلونزا قد يعاني هؤلاء المرضى من سعال مزمن. خاصة إذا كان المريض لا يحصل على الراحة الكافية. وهناك الكثير من الصوت يستخدم في المراحل الأولى من المرض. وهذا يسبب ظهور أعراض التهاب الشعب الهوائية. وبالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أيضا أن بعد العدوى الفيروسية، قد تصبح القصبات الهوائية أكثر حساسية للتحفيز (فرط الاستجابة القصبية أو BHR) وسيحدث السعال. يمكن أن يستغرق ذلك ما يصل إلى 3 إلى 4 أسابيع، خاصة إذا لم تحصل على قسط كافٍ من الراحة أو كنت تستخدم الكثير من الضوضاء.
الأمراض التي تسبب السعال
تشمل الأمراض الأخرى التي تسبب السعال المتكرر الالتهاب المزمن في الرئتين مثل السل والتهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن. (توسع القصبات)، وخراج الرئة، وسرطان الرئة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى أشعة سينية غير طبيعية على الرئة.
للأمراض التي تسبب السعال المزمن وأشعة عادية للرئة الأكثر شيوعا تشمل:
الربو (الربو القصبي) يعاني مرضى الربو عمومًا من أعراض مثل السعال والتعب والأزيز. لكن العديد من المرضى يعانون من أشكال خفيفة من الربو. بعض الأشخاص لم تظهر عليهم أعراض الربو أو التعب مطلقًا. لا يوجد سوى سعال مزمن (وقد وجد أن حوالي 25% من مرضى الربو لا يعانون من أعراض الربو أبداً، ولكن إذا تم فحص وظيفة الرئة، فسوف يتبين ذلك). أنابيب الشعب الهوائية حساسة للمنبهات (فرط الاستجابة القصبية أو BHR)، بالإضافة إلى هؤلاء المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن يكشف فحص البلغم عن وجود خلايا دم بيضاء من نوع اليوزينيات بدلاً من خلايا الدم البيضاء من نوع العدلات كما يظهر في التهاب الشعب الهوائية العام، ويعتبر التهاب الشعب الهوائية اليوزيني بمثابة السعال – الربو المتغير، وهو الربو مع تضيق قصبي خفيف وبالتالي لا تظهر عليه أعراض الربو.
المرضى الذين يعانون من حساسية الهواء والتهاب الأنف المزمن (التهاب الأنف التحسسي) سيعانون من انسداد الأنف وسيلان الأنف والمخاط الذي يتدفق إلى الحلق أثناء النوم (التنقيط الأنفي الخلفي)، مما يسبب السعال المزمن. وقد يصاب المريض أيضًا بالتهاب الجيوب الأنفية (Paranasal Sinusitis) وسبب المرض هو الحساسية أيضًا. ولذلك، غالباً ما نجد هذا المرض مع الربو لدى نفس المريض.
- المرضى الذين يعانون من ارتجاع حمض المعدة والأحماض إلى المريء (مرض الجزر المعدي المريئي أو GERD) قد يعاني هؤلاء المرضى من سعال مزمن. من خلال الجهاز الهضمي العلوي، يمر الطعام عبر الفم والحلق والمريء العلوي (المريء) ثم نزولاً إلى المعدة (المعدة). عند التقاطع بين المريء العلوي والمعدة، توجد مصرة مغلقة تسمى العضلة العاصرة المعوية المريئية أو العضلة العاصرة للمريء السفلية، والتي تمنع الطعام وحمض المعدة من التدفق مرة أخرى.
- المرضى الذين يتناولون أدوية معينة تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يسببون سعالًا مزمنًا لدى المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية، ويحدث ذلك لدى حوالي 2 إلى 14% من المستخدمين، وتحدث الأعراض خلال 3 إلى 4 أسابيع تقريبًا باستخدام الدواء السعال عادة ما يكون سعال بدون مخاط. وهو أكثر شيوعًا في الليل وعند الاستلقاء. تختفي الأعراض عند إيقاف الدواء. قد تسبب عوامل حجب بيتا الأدرينالية السعال لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو عن طريق المساعدة في تضييق المسالك الهوائية.
- المرضى الذين يستخدمون الكثير من الضوضاء، مثل الصراخ كثيرًا والراحة قليلاً، مثل البائعين إذا أخذت قسطًا من الراحة ولم تستخدم صوتك لمدة 2-3 أيام، فسوف تتحسن الأعراض.
- يُطلق على الأشخاص الذين يسعلون أو ينظفون حلقهم دون الإصابة بمرض السعال النفسي أو المعتاد، وغالبًا ما لا يكشف التشخيص عن أي سبب آخر للسعال. من المفترض أنه قد يكون هناك سبب للعقل. هناك الكثير من الناس مثل هذا.
الآثار السلبية للسعال
للسعال آثار صحية عديدة ، مثل:
- رئتين
قد يكون ضارًا للجهاز التنفسي. هناك المزيد من التهاب القصبة الهوائية، والمزيد من التورم، والمزيد من التمزق.
تمزقت الرئة وتسرب الهواء إلى التجويف الجنبي. (استرواح الصدر) الناتج عن الرضح الضغطي الذي يحدث في الرئتين أثناء السعال.
- مخ
فقدان الوعي (إغماء السعال)
- صدر
التهاب العضلات عضلة ممزقة كسور في الأضلاع
- مضاعفات أخرى
سلس البول
بحة في الصوت
فتق
آلام الظهر
عدم الراحة الكافية عند الأشخاص الذين يعانون من السعال الشديد أثناء الليل.
تشخيص السعال المزمن
في أغلب الأحيان، سوف يأخذ الطبيب التاريخ. الفحص البدني يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي للصدر عن السبب. ما الذي يسبب السعال؟ ومع ذلك، هناك بعض المرضى الذين يحتاجون إلى اختبارات تشخيصية إضافية. يمكن أن يساعد ذلك الأطباء في التشخيص الصحيح وتقديم العلاج بنسبة تصل إلى 90% من الحالات، على الرغم من أن معظم أسباب السعال ترجع إلى أمراض الرئتين والجهاز التنفسي. ولكن في بعض الأحيان يتبين أن السبب قد يكون بسبب أمراض القلب. أمراض الجهاز الهضمي وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 20 – 60٪ من مرضى السعال ليس لديهم سبب واحد. ولكن يكون سببه أسباب كثيرة منها:- في حالة الاشتباه في مرض الرئة قد يطلب الطبيب إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر.
- وفي الحالات المشتبه فيها، يكون سبب المرض هو التهاب الأنف والشعب الهوائية العلوية. قد يكون من الضروري حضور طبيب خبير في الأذن والأنف والحنجرة للفحص والعلاج. قد يكون هناك أشعة سينية للجيوب الأنفية. (التجويف العظمي المحيط بتجويف الأنف) لمعرفة السبب.
- في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو قد يطلب الطبيب إجراء اختبار وظائف الرئة (اختبار وظائف الرئة) لمعرفة ما إذا كان هناك أي تضيق قصبي. إذا وجد أنه متقلص، قم بإعطاء موسع قصبي. إذا استجابت القصبة الهوائية للدواء، فإنها ستضيف وزنا للتشخيص. غالبًا ما يتبين أن المرضى الذين يعانون من الربو بينما لا يزال المرض نشطًا (بدون أعراض) قد لا يعانون من توسع القصبات. قد تكون نتائج اختبار وظائف الرئة الأولية طبيعية. وهذا يجعل من المستحيل معرفة ما إذا كان المريض يعاني من الربو. يجب أن يكون هناك اختبار لذلك هل القصبة الهوائية حساسة بشكل غير عادي للتحفيز؟ عن طريق اختبار يسمى اختبار تحدي القصبات الهوائية باستخدام مادة تحفز القصبات الهوائية على الانقباض. الأدوات المستخدمة في هذا الفحص وينبغي أن تكون أداة تعطي نتائج اختبار واضحة للغاية تسمى مخطط طيات الجسم (الشكل 19)، والذي يمكن استخدامه للتحقق من وظائف الرئة الأخرى، مثل العثور على حجم الرئة وإيجاد تبادل الهواء في الحويصلات الهوائية. وهو ما لا يستطيع اختبار وظائف الرئة البسيط (مقياس التنفس) القيام به.
- في حالة الاشتباه بارتجاع حمض المعدة قد يطلب الطبيب من المريض إجراء فحص للجهاز الهضمي كما ذكرنا أعلاه لتحديد ما إذا كان يمكن للفحص خطوة بخطوة الموصوف أعلاه تشخيص وعلاج ما يصل إلى 90 – 95٪ من الأمراض.
العديد من الأمراض، إذا تركت لفترة أطول، سيكون من الصعب علاجها أو عدم الشفاء على الإطلاق. يجب على المرضى الذين يعانون من السعال المزمن ألا ينتظروا طويلاً لإجراء الاختبار.
