عند الشعور بالحرقة في الصدر، غالبًا ما يفكر الكثير من الأشخاص في أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، على الرغم من أنه في الواقع هناك مرض آخر له أعراض مشابهة، وغالبًا ما توجد معًا، ولكن قد يتجاهل الكثير من الأشخاص الفتق الحجابي وخاصة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل السمنة والتدخين والشيخوخة. أو لديك مرض ارتجاع حمضي لا يمكن علاجه إذا لم يتم علاجه بسرعة فقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. انفتال المعدة ويمكن أن يهدد الحياة. لذلك عند ظهور مثل هذه الأعراض من المهم زيارة الطبيب سريعًا للتشخيص للمساعدة في التعامل مع فتق الحجاب الحاجز في الوقت المناسب.
تعرف على فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز)
الحجاب الحاجز هو العضو الذي يفصل بين الأعضاء داخل الصدر والبطن. يحتوي هذا عادةً على فتحة صغيرة للمريء ليمر من الصدر إلى المعدة في البطن من أجل الهضم. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الحجاب الحاجز أيضًا بمنع حمض المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء الموجود في الصدر. فتق الحجاب الحاجز هو حالة تصبح فيها المساحة أكبر. يؤدي هذا إلى تحرك أعضاء البطن مثل الجزء العلوي من المعدة إلى الصدر من خلال الفجوة الموجودة في الحجاب الحاجز. عندما يكون فتق الحجاب الحاجز، فإنه يؤدي إلى حرقة المعدة من ارتجاع الحمض. ويمكن أن تكون خطيرة لدرجة أن الأعضاء التي تدخل الصدر تنقطع وتنسد ويمكن أن تتعفن وتخترق.
عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز
سبب فتق الحجاب الحاجز غير معروف بشكل واضح. لكن عوامل الخطر التي تسبب فتق الحجاب الحاجز تشمل الحالات التي تزيد من الضغط داخل البطن أو الحالات التي تضعف فيها العضلة العاصرة، بما في ذلك:
- إصابة الحجاب الحاجز، مثل وقوع حادث
- حمل
- السمنة، وزيادة الوزن تم العثور على الفتق مرتين أكثر من الأشخاص العاديين.
- التدخين
- سعال مزمن
- الدفع أثناء التبرز
- أكثر من 50 عامًا بسبب التدهور المرتبط بالعمر
أعراض فتق الحجاب الحاجز
الأعراض المبكرة لفتق الحجاب الحاجز قد لا تظهر الأعراض أو تم اكتشافه من خلال الفحص الصحي إذا لم تظهر عليك الأعراض التي تؤثر على الجسم يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك عن كثب. يأتي معظم المرضى إلى الطبيب وهم يعانون من أعراض الارتجاع الحمضي. الأعراض الشائعة هي- حرقان في الصدر تكون الأعراض أكثر شدة عند الاستلقاء أو الانحناء أو الانحناء.
- تجشؤ حامض في الحلق
- الفواق المتكرر بعد تناول الطعام
- إلتهاب الحلق
- الربو
- سعال مزمن
- صعوبة في البلع
- ألم صدر
التحقق من وجود فتق الحجاب الحاجز
غالبًا ما يكون لدى المرضى تاريخ من الأعراض المشابهة للارتجاع الحمضي. كثير من الناس يتناولون أدوية لعلاج الارتجاع الحمضي ولا تهدأ أعراضهم. وغالبا ما تتطلب فحوصات إضافية، مثل- تنظير الجهاز الهضمي (التنظير)
- بلع المسحوق والأشعة السينية (دراسة الجهاز الهضمي العلوي) لمعرفة موضع المريء ووظيفته
- التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي للبطن)
- عرض انقباضات العضلة العاصرة للمريء (قياس ضغط المريء)
علاج فتق الحجاب الحاجز
علاج فتق الحجاب الحاجز في المراحل المبكرة عندما تكون أعراض الفتق خفيفة قد يعالج أعراض الارتجاع الحمضي عن طريق تناول الدواء وتغيير السلوك مع مراقبة الأعراض عن كثب من الطبيب المختص، ومنها:
1. تغيير السلوك مثل
- 1.1 الأكل
- تناول وجبات صغيرة ومتكررة، وامضغها جيدًا قبل البلع.
- تجنب تناول الطعام على الفور ثم الذهاب إلى السرير، ويجب الانتظار لمدة 2-3 ساعات قبل الذهاب إلى السرير.
- تجنب الكحول والكافيين والسجائر والعلكة.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، والمقلية، والحارة، والحامضة.
- تجنب الأطعمة التي تسبب الارتجاع الحمضي بسهولة، مثل قطع اللحوم الكبيرة والمكسرات والشوكولاتة وغيرها.
- 1.2 تحكم في وزنك ليكون ضمن النطاق المناسب.
- 1.3 سلوك النوم
- الانتهاء من تناول الطعام حوالي 2-3 ساعات قبل الذهاب إلى السرير.
- نم مع رفع كتفيك أو على جانبك الأيسر.
2. تناول الأدوية بما في ذلك مضادات الحموضة والأدوية التي تحفز وظيفة المعدة والعضلة العاصرة للمريء وغيرها.
3. جراحة فتق الحجاب الحاجز في حالة عدم تحسن العلاج الأولي أعلاه أو حدوث مضاعفات خطيرة ولا يمكن السيطرة عليها بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية في الماضي كان الأطباء يفعلون ذلك جراحة البطن المفتوحة في هذه الطريقة سيكون لدى المريض جرح كبير وطويل في منتصف البطن وسيكون الجرح مؤلما بعد الجراحة. ولكن مع تقدم التكنولوجيا ، أصبحت الجراحة طفيفة التوغل (MIS) تلعب دورًا في الجراحة. وذلك عن طريق إجراء إصلاح للمساحة الموجودة في الحجاب الحاجز لجعله أضيق وقد يتم أيضًا خياطة المعدة لتقليل ارتجاع الحمض. (تثنية القاع) مع هذه الطريقة الجراحية، ستكون ندبة ما بعد الجراحة صغيرة، من 5 إلى 10 ملم، وبالتالي سيشعر المريض بألم أقل ويمكنه التعافي بشكل أسرع. تقليل معدلات الإصابة وفي الحالات التي تكون فيها مساحة الفتق كبيرة سيستخدم الطبيب أيضًا نوعًا خاصًا من الشبكات لتقوية العضلات التي تسمح للفتق بالخروج. وهذا يساعد على تقليل معدل عودة الفتق.
الجراحة بالمنظار لفتق الحجاب الحاجز
تتطلب جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار فريقًا من الجراحين ذوي الخبرة في الجراحة بالمنظار. وذلك لأن هذه المنطقة قريبة من الأعضاء المهمة، بما في ذلك الأوعية الدموية الكبيرة والعديد من الأعصاب الصغيرة. ولكن مع تكنولوجيا اليوم والذي يستخدم كاميرا بتقنية 4K Ultra High Definition ، مما يسمح للجراح برؤية الأعضاء المختلفة داخل تجويف البطن والأوعية الدموية والأعصاب بوضوح أثناء إزالة اللفافة. يجعل الجراحة التصحيحية أكثر دقة ووضوحا. تقليل المضاعفات بعد الجراحة الجرح الجراحي صغير، والألم قليل، وفقدان الدم قليل. يعود المرضى إلى أنشطتهم اليومية بسرعة.
لأن فتق الحجاب الحاجز هو مرض مجهول السبب. ولكن إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فقد يؤثر ذلك على المريء بسبب ارتجاع الحمض. ما إذا كان هناك قرحة المريء ضيق المريء التهاب المريء المزمن وقد تكون خطيرة مثل سرطان المريء. ملاحظة أعراض الارتجاع الحمضي التي تحدث بما في ذلك العديد من الأعراض غير الطبيعية وراجع طبيبًا ماهرًا على الفور والذي سيساعدك على التحقق من صحتك في الوقت المناسب. احصل على العلاج بسرعة أعود للحصول على نوعية حياة جيدة مرة أخرى.
مراجع
1 مبادئ توجيهية لإدارة فتق الحجاب الحاجز
sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-management-of-hiatal-hernia
2 ارتجاع المريء: يؤثر وجود فتق الحجاب الحاجز وحجمه على العرض السريري، ووظيفة المريء، وملامح الارتجاع، ودرجة إصابة الغشاء المخاطي. أنا سورج. 2018 يونيو 1;84(6):978-982.
3 تأثير فتق الحجاب الحاجز على إزالة حمض المريء القريب لدى مرضى الجزر المعدي المريئي. أليمنت فارماكول هناك. 2006 15 مارس;23(6):751-7.
4 فتق الحجاب الحاجز المريئي: المخاطر والتشخيص والإدارة. الخبير القس غاسترونتيرول هيباتول. 2018 أبريل;12(4):319-329.
5 التشخيص والعلاج الحديث لفتق الحجاب الحاجز. قوس لانجينبيك سورج. 2017 ديسمبر;402(8):1145-1151.
