الكبد عضو مهم في الجسم. من المهم فحص صحة الكبد بانتظام كل عام. إذا وجد ورم أو كتلة في الكبد يجب مراجعة الطبيب المختص للعلاج الجراحي في أسرع وقت. حاليًا، تساعد جراحة الشق الصغير جنبًا إلى جنب مع برنامج التعافي السريع بعد الجراحة (ERAS PROGRAM) المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية على التعافي بسرعة، والتعافي بسرعة، والعودة إلى حياتهم بشكل أسرع.
أهمية الكبد
الكبد هو عضو كبير ذو فصوص واحدة. وبدون الكبد، لا يستطيع الإنسان البقاء على قيد الحياة. يقع الكبد بجوار الحجاب الحاجز على الجانب الأيمن. تحت القفص الصدري الأيمن مكونات الكبد معقدة. هناك الأوردة والشرايين والقنوات الصفراوية في الداخل. غالبًا ما يكون هناك سوء فهم بين الكبد والبنكرياس باعتبارهما نفس العضو. لأن الأسماء في التايلاندية متشابهة. لكن في الواقع الكبد والبنكرياس عضوان مختلفان. الواجبات والمناصب لكل شخص الأمراض التي تحدث في مختلف الناس لكنها أعضاء قريبة من بعضها البعض. فهي مترابطة ومترابطة. تعد جراحة الكبد والبنكرياس أكثر تعقيدًا من جراحة أعضاء البطن الأخرى.
وظائف الكبد
للكبد العديد من الوظائف المهمة في جسم الإنسان. الوظيفة الرئيسية للكبد هي
- تكوين الكولسترول الذي يستخدم لإنتاج الهرمونات المختلفة.
- إنتاج البروتين، وتحويل السكر إلى الجليكوجين قم بتخزينه لاستخدامه عندما يحتاجه جسمك.
- التخلص من السموم، والحفاظ على الأشياء الجيدة. تخلص من الفضلات قبل أن يصل الدم إلى القلب وأجزاء أخرى من الجسم.
- ينتج الصفراء للمساعدة في تحطيم الأطعمة الدهنية. – أسهل في الامتصاص في الأمعاء
- توليف الأحماض الأمينية إذا لم يتم تصنيعه، فلن يتمكن الجسم من العمل في العديد من الأنظمة.
يمكن أن ينمو الكبد
الكبد هو العضو الوحيد في الجسم الذي يمكن لخلايا الكبد أن تتجدد، لكن الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية لا تستطيع ذلك. غالبًا ما يكون هناك اعتقاد خاطئ بأن الكبد يمكن أن يتجدد إلى حالته الأصلية، تمامًا مثل ذيل السحلية. ولكن في الواقع بمجرد إنباتها، لن يكون مظهرها هو نفسه ، ولكنها ستكون كبيرة بما يكفي للحياة اليومية العادية. هذا يجعل من الممكن إزالة جزء من الكبد. في الأشخاص الذين يعمل الكبد بشكل طبيعي لم يكن هناك تليف الكبد أو التهاب الكبد أو تليف الكبد أو الكبد الدهني. يمكن إزالة ما يصل إلى 70 – 75٪ من الكبد، مما يترك الباقي قادرًا على العمل بشكل مناسب للجسم وخلايا الكبد المتبقية قادرة على التجدد. لكن إذا كان هناك شرط مذكور أعلاه لا تتجدد خلايا الكبد بشكل جيد ولا يمكن استئصال الكبد أو إزالته على الإطلاق.
الحالات التي تسبب ضعف الكبد لا يتعافى
الكبد الدهني ، تليف الكبد، التهاب الكبد أو تليف الكبد. يؤدي إلى تدهور الكبد وعدم شفائه، فإذا كانت هناك دهون كثيرة على الكبد فإنها ستعيق تعافي خلايا الكبد. يجعلها غير قادرة على النمو مرة أخرى في حالتها الأصلية. يمكن علاج مرض الكبد الدهني عن طريق ممارسة الرياضة مع التحكم في النظام الغذائي، حاليًا ، هناك أدوية فعالة جدًا تقلل من التهاب الكبد الناتج عن الكبد الدهني. في الحالات التي لم يكن فيها التحكم في النظام الغذائي وتعديل السلوك وممارسة الرياضة فعالاً سيقوم الطبيب بمتابعة اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية واختبارات الفيبروسكان.
الكتل في الكبد شائعة وقد تتطلب عملية جراحية.
- الورم الوعائي ( وحمة حمراء على الكبد ) هو نوع جيد من الأورام التي يمكن العثور عليها. الأكثر شيوعا بين الكتل أو البقع في الكبد. وهي عادة لا تظهر عليها أي أعراض ولا تحتاج إلى علاج ، خاصة إذا كانت صغيرة ولا يمكن علاجها إلا في حالة واحدة. كبيرة جدًا هذا النوع من الورم عادة لا يسبب مشاكل ومن غير المرجح أن يتحول إلى سرطان.
- FNH ( كتلة FNH ) هو نوع جيد من الورم. عادة ما تكون كتلة كبيرة يتراوح حجمها من 3 إلى 5 سنتيمترات، ومن الصعب التمييز بين التشخيص والسرطان. يجب أن يتم التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وسيكون التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI) نتيجة أكثر وضوحًا. مثل وحمة حمراء على الكبد. أي أن هذا النوع من الأورام لا يسبب أي ضرر للجسم. وليس لديه فرصة للتحول إلى السرطان مما يؤدي إلى عدم الحاجة للعلاج
- سرطان الكبد، سرطان الكبد، يحدث عادة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد السابقة ، مثل التهاب الكبد B. فيروس التهاب الكبد C : المرضى الذين يشربون الكحول حتى يصابوا بتليف الكبد. لذلك، في المرضى المعرضين للخطر لذلك يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر للكشف عن سرطان الكبد في مراحله المبكرة لأن الاكتشاف المبكر والعلاج المبكر يزيد من فرصة الشفاء.
- يعنيCCA سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد وهو سرطان خطير نسبيا ، ومعظم المرضى يأتون لزيارة الطبيب في مرحلة متقدمة ، مما يجعل علاجه صعبا. وجدت في الغالب في الناس في المنطقة الشمالية الشرقية. لأنه يرتبط بتناول الأطعمة النيئة، وخاصة أسماك المياه العذبة النيئة التي تحتوي على الكبد. وهو عامل مهم يسبب سرطان القناة الصفراوية في الكبد
- ورم خبيث : انتشر السرطان إلى الكبد. يميل معظم الناس إلى تصديق ذلك إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكبد لا يمكن علاج السرطان في المرحلة الرابعة ، ولكن في الوقت الحالي يمكن علاج السرطان الذي انتشر إلى الكبد إذا لم ينتشر السرطان كثيرًا ويمكن إزالته جراحيًا. بالتزامن مع العلاج الكيميائي هناك فرصة للشفاء والعيش حياة طويلة.
- محيط النقير CCA، سرطان القناة الصفراوية يحدث هذا النوع من السرطان في القناة الصفراوية. لكن العلاج يتطلب جراحة الكبد أيضًا. لأن هذا النوع من السرطان ينتشر في كثير من الأحيان. في الكبد التسبب في جراحة الكبد توجد بشكل شائع لدى الأشخاص في الشمال الشرقي الذين يحبون تناول الطعام النيئ.
- CA المرارة سرطان المرارة هو سرطان نادر. لكن لديه سلوك عنيف وتوقعات سيئة للغاية. وينطبق الشيء نفسه على سرطان القناة الصفراوية. أي أن السرطان غالبًا ما ينتشر إلى الكبد، وعند الخضوع لعملية جراحية يجب إزالة أنسجة الكبد أيضًا.
أعراض أمراض الكبد
المراحل المبكرة من مرض الكبد غالبا ما لا يكون لها أي أعراض. لأنه إذا كان لديك أعراض، تعال لرؤية الطبيب. وهذا يدل على أن المرض شديد الخطورة بالفعل. لذلك، من المهم إجراء فحص صحي كل عام، بما في ذلك الفحص البدني، وفحص الدم، وفحص الموجات فوق الصوتية للجزء العلوي من البطن. تشمل الأعراض التي يمكن ملاحظتها ما يلي:
- الجسم أصفر، والعيون صفراء، ويمكنك ملاحظة اصفرار بياض العينين.
- سوف تصبح راحة اليد حمراء حول الإبهام والإصبع الصغير.
- يتم توسيع الغدد النارية. أما عند الرجال فيظهر الصدر وعليه بقع حمراء.
- تورم الساقين بسبب انخفاض نسبة البروتين في الدم
- لون البول أصفر غامق
- يتقيأ الدم
- يصبح الكبد قاسيًا، ويتضخم الطحال، ويمكن الشعور بالطحال.
- إذا كان هناك كتلة كبيرة في الكبد، فسيتم الشعور بها تحت القفص الصدري الأيمن.
- إذا كان كثيرا، سيكون هناك ماء في المعدة أو الاستسقاء. سوف تصبح المعدة منتفخة ومتضخمة. أمسك المقبض وسيصدر صوت رش الماء.
- في حالة المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن الهرمونات غير طبيعية.
لا مزيد من القلق بشأن جراحة الكبد.
تتميز تكنولوجيا جراحة الكبد اليوم بالكفاءة والنتائج الجيدة ولها مضاعفات منخفضة، على عكس الجراحة في الماضي لأن
- تكنولوجيا تخطيط جراحة الكبد إنه مثل وجود خريطة طريق لعملية جراحية. يستخدم الطبيب الأشعة السينية المحوسبة لتحليل الكتلة والأوعية الدموية بشكل ثلاثي الأبعاد ومحاكاة جراحة الكبد. يتيح لك ذلك معرفة المكان الذي يجب قطع الأوعية الدموية فيه للحصول على أفضل نتائج العلاج.
- فحص وظائف الكبد، حجم الكتلة لا يشكل مصدر قلق للطبيب. لكن الأطباء يشعرون بالقلق بشأن ما إذا كان هناك ما يكفي من أنسجة الكبد لدعم أداء وظائف الجسم، وفي الوقت الحاضر هناك أدوات يمكنها قياس وظائف الكبد بالتفصيل. في الماضي، تم استخدام اختبارات الدم فقط. مما يسبب حدوث أخطاء لكن الآن مع تقنية ICG Fluorescene ، وهي مادة خضراء. يساعد الطبيب على معرفة ما إذا كان الكبد لا يزال يعمل بشكل جيد. سيتم حقن هذه المادة في الجسم ثم الانتظار حوالي 15 دقيقة لمعرفة كمية المادة المتبقية في الجسم، إذا كان هناك كمية كبيرة من البقايا المتبقية يشير هذا إلى أن وظائف الكبد ليست جيدة لدى الأشخاص الذين يمكن للكبد أن يعملوا. عادة ينبغي أن يكون هناك أقل من 15٪ المتبقية.
- جراحة الكبد بالمنظار مع إجراء شقوق صغيرة باستخدام التكنولوجيا الجراحية المتقدمة ، 4K ICG، يمكن تشغيل المنطقة المطلوبة وفقًا للوضع. عندما يقترن بخبرة الجراح بالإضافة إلى تجهيزات المستشفى وجاهزيته وفريق وكالة الدعم ساعد في نجاح الجراحة كما هو مخطط لها. يتعافى المريض بسرعة.
نظام إدارة المعلومات المتقدم تكنولوجيا جراحة الكبد طفيفة التوغل
الكبد عضو كبير ولكن يمكن تقسيمه إلى بتلات مثل البرتقالة ، إلا أنه لا توجد أخاديد يمكن أن تفصلها عن بعضها البعض بشكل واضح، مثل قشر البرتقالة، ويعتمد الأطباء على الأوعية الدموية لتقسيم حدود الكبد. ولذلك فإن جراحة الكبد لها أجزاء وطرق عديدة حسب المرض. تختلف كل جراحة كبد عن الأخرى. تعد جراحة الكبد في الوضع الأوسط أكثر تعقيدًا من جراحة الفص الأيسر أو الأيمن ، وفي العصر التقليدي، كانت الجراحة المفتوحة تتضمن شقًا كبيرًا تحت القفص الصدري الأيمن. حاليا يمكن القيام به تستخدم جراحة الكبد شقًا صغيرًا للسماح للمرضى بتجربة ألم أقل والتعافي بسرعة والعودة إلى حياتهم الطبيعية بسرعة.
هناك بشكل عام ثلاث تقنيات لجراحة الكبد طفيفة التوغل.
- تتضمن الجراحة التنظيرية البحتة حفر العديد من الثقوب الصغيرة، ويبلغ حجم الثقوب المستخدمة لإدخال المعدات الجراحية 5 ملم، ويبلغ حجم الفتحات المخصصة لإدخال الكاميرات أو الأدوات الخاصة حوالي 10 – 12 ملم، وبشكل عام، يبلغ إجمالي الفتحات حوالي 5 – 6 ثقوب اعتمادًا على نوع الجراحة. صعوبة الجراحة.
- الجراحة بالمنظار باستخدام الروبوتات للمساعدة في الجراحة الجراحة بمساعدة الروبوت ، سيتولى الجراح قيادة الجراحة من خلال وحدة التحكم المستخدمة للتحكم فيها. الروبوت الشائع الاستخدام هو نموذج نظام DaVinci Robotic System .
- الجراحة الهجينة / بمساعدة اليد ، الجراحة بالمنظار الهجين وهي عملية جراحية ، باستخدام الحفر بالمنظار. مع فتح جرح واحد كبير حتى يتمكن الجراح من استخدام يديه للمساعدة في العملية.
أحد قيود جراحة الكبد عن طريق شق صغير هو أنه إذا كان هناك كمية كبيرة من النزيف ، فسيكون من الصعب إيقاف النزيف وقد يحدث ذلك نظرًا لعدم قدرته على مواصلة الجراحة، احتاج الجراح إلى تقليل النزيف. أثناء الجراحة بالمنظار كان الطبيب يحتاج إلى مساحة لإجراء الجراحة ، فاضطر إلى نفخ الهواء إلى البطن، حيث يؤدي نفخ الهواء إلى البطن إلى ارتفاع الضغط في البطن ، مما يساعد على ضغط الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى خروج كمية أقل من الدم ( مقارنة بالجراحة المفتوحة، لا يوجد ما يساعد على تخفيف الضغط، لذلك قد يكون هناك الكثير من فقدان الدم ) .وهذا يعتبر ميزة لجراحة الكبد بالمنظار.الجرح صغير، مما يسبب نزيف أقل . علاوة على ذلك، فإن الجرح بشكل عام أصغر بكثير من الجرح الجراحي المفتوح. وبالتالي فإن المريض يعاني من ألم أقل في الجرح. التحرك بشكل أسرع تعمل الأمعاء بشكل أسرع. يأكل المرضى الطعام بشكل أسرع. التعافي بشكل أسرع عد إلى المنزل بشكل أسرع سيقوم الجراح أيضًا بخياطتها بغرز قابلة للذوبان لإخفاء العقدة. يمكن للمريض أن يتعافى بسرعة. عد إلى المنزل بشكل أسرع ولكن إذا كان السرطان عن طريق إزالة الورم، قد يصبح الجرح أكبر. يقوم الطبيب عادةً بإخفاء الجرح الكبير حول حافة الملابس الداخلية، مثل جرح الولادة القيصرية.
المعدات والتكنولوجيا لجراحة الكبد
- تعتبر الشافطة الجراحية بالموجات فوق الصوتية (CUSA) من كافيترون أداة حديثة تساعد على التخلص من خلايا الكبد. دون الإضرار بالأوعية الدموية وهذا يسمح بإزالة الكبد بعناية والحفاظ على الأوعية الدموية المهمة. إنها الأداة الأكثر استخدامًا اليوم. زيادة سلاسة العمليات الجراحية للمرضى
- جهاز ذكي ثنائي القطب، آلة لربط الأوعية الدموية لقط وحرق الأوعية الدموية يجعل الأوعية الدموية مغلقة تماما مع مقص مدمج في الوقت الحاضر، يتم تطوير العديد من الأدوات معًا في جهاز واحد.
- مشرط توافقي، مشرط تهتز وآلة القطع هناك نماذج سلكية ولاسلكية حتى لا يضطر الأطباء إلى القلق بشأن تشابك الأسلاك أثناء الجراحة. يساعد على زيادة الراحة وجعل الجراحة سلسة.
مميزات جراحة الكبد بشق صغير
- فقدان القليل من الدم تقليل التبرع بالدم
- مضاعفات منخفضة
- كمية مسكنات الألم المقدمة صغيرة. تخفيف الألم، والحد من المعاناة
- – تليف أقل بعد العملية الجراحية
- يمكن البدء بتناول الطعام بسرعة
- تقليل مدة الإقامة في المستشفى
- ألم بسيط بعد الجراحة
- وقت الجراحة سريع
العصور: التعافي المعزز بعد برنامج الجراحة
برنامج للشفاء السريع بعد جراحة الكبد بشق صغير
برنامج التعافي السريع بعد الجراحة (ERAS PROGRAM) هو برنامج لمساعدة المرضى الذين خضعوا لجراحة شق صغير على التعافي بسرعة والعودة إلى حياتهم الطبيعية بشكل أسرع.
مع الأخذ في الاعتبار نوعية حياة المرضى الذين يأتون للعلاج الجراحي. لقد طور مستشفى بانكوك نهجًا شاملاً لرعاية المرضى. الهدف ليس فقط تزويد المرضى بالجراحة ذات المعايير الدولية. لكننا نريد أن يتلقى المريض الرعاية اللازمة للشفاء العاجل. تقليل القلق قبل الجراحة تقليل الألم الناتج عن الجراحة بما في ذلك ردود الفعل السلبية والآثار الجانبية التي قد تحدث من التخدير الجراحي.
وذلك لضمان أن يكون تعافي المريض سلسًا حتى يتمكن المريض من العودة إلى طبيعته بسرعة. تبدأ عملية رعاية ERAS في مستشفى بانكوك من مرحلة ما قبل الجراحة مع فريق من الأطباء. ممرضة منسقة بما في ذلك موظفين آخرين مثل أخصائيي التغذية يأتي المعالجون الطبيعيون للتخطيط والتقييم قبل الجراحة. بما في ذلك تثقيف المرضى وأقاربهم قبل الجراحة وأثناء الجراحة سيختار أطباء التخدير تقنيات التخدير الجراحية التي ليس لها تأثير يذكر على الجسم. هناك القليل من الغثيان والقيء بعد الجراحة. سيختار الجراح استخدام تكنولوجيا الجراحة طفيفة التوغل. تقليل فقدان الدم والحد من استخدام خطوط الصرف لكي يتمكن المريض من التحرك بسهولة بعد الجراحة، سيقوم الطبيب بتوفير المسكنات الكافية. يوجد فريق من المعالجين الطبيعيين للمساعدة في تحفيز حركة المريض. السماح للمريض بالبدء بتناول الطعام مبكرًا. لا حاجة لتحمل عذاب الامتناع عن الماء والطعام لعدة أيام، حيث يمكن إزالة الخطوط المختلفة بسرعة للسماح للمريض بالتحرك بسهولة. تحفيز الأنظمة المختلفة للعمل بشكل طبيعي بشكل أسرع.
إذا كانت جراحة الكبد ضرورية، فيجب علاجها بسرعة. في الوقت الحاضر، تسمح الجراحة باستخدام شقوق صغيرة بألم أقل وشفاء أسرع وتقليل المضاعفات أثناء الجراحة. وإذا تم إجراء الجراحة جنبًا إلى جنب مع العلاج في برنامج التعافي السريع بعد الجراحة، فسوف يساعد ذلك في توفير نتائج العلاج الأكثر فعالية. عد إلى عيش حياتك بسرعة.
