وجدت دراسة استقصائية أجريت في تايلاند في عام 2004 على 1250 رجلاً تايلانديًا تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا على مستوى البلاد أن 43 بالمائة من الرجال التايلانديين لديهم أعراض ضعف الانتصاب، وتتراوح الأعراض من الجماع الخفيف إلى الجماع غير الكامل في بعض الأحيان. حتى عدم القدرة على ممارسة الجنس على الإطلاق أفاد استطلاع في الولايات المتحدة أن نسبة 52 بالمائة، ومن المتوقع ذلك سيرتفع عدد الذكور الذين يعانون من ضعف الانتصاب إلى 170 مليونًا في عام 2025. لذلك فإن ضعف الانتصاب أمر لا ينبغي إغفاله.
فهم مشاكل الرجال
يشير ضعف الانتصاب إلى عدم قدرة القضيب على الانتصاب و/أو البقاء منتصبًا لفترة كافية لإجراء جماع ناجح ومرضي على أساس منتظم أو مستمر. من أجل معرفة ما هو سبب ضعف الانتصاب. كيفية تقديم العلاج؟ يجب عليك أولا أن تفهم آلية الانتصاب.
هناك 3 آليات لانتصاب القضيب :
- الانتصاب أثناء النوم (الانتصاب الليلي) عند النوم، سينتصب القضيب حوالي 4 – 6 مرات في الليلة الواحدة، لمدة 15 – 30 دقيقة في كل مرة.
- الانتصاب من العقل (الانتصاب النفسي) عندما تكون هناك رغبة جنسية من محفزات مختلفة يتم تحفيزها، يتم إرسال أوامر من الدماغ إلى محور الدماغ يسمى تقع النواة المجاورة للبطينات في منطقة ما تحت المهاد. ثم تمر الأوامر عبر الحبل الشوكي نزولاً إلى مركز الانتصاب للقضيب عند مستوى العصعص ومن خلال العصب الكهفي الذي يحفز الأوعية الدموية في القضيب على التوسع. يأتي المزيد من الدم للتغذية. جعل القضيب صعبا
- الانتصاب من منعكس (الانتصاب الانعكاسي) عندما يكون هناك تحفيز أو تلامس في منطقة القضيب، ستكون هناك إشارة تمر من العصب الموجود في القضيب (العصب الظهري) إلى مركز الانتصاب في الحبل الشوكي على مستوى العصعص وترسل الإشارة مرة أخرى إلى القضيب (العصب الكهفي).
يتكون القضيب من 3 محاور، يتطلب الانتصاب محورين كبيرين يسمى الجسم الكهفي، وهو يتكون من عضلة شبكية تشبه الإسفنج (الجيبية)، وهي الشعيرات الدموية للقضيب.
عندما يحدث التحفيز الجنسي والأهم من ذلك أنه يجب أن يكون هناك تحفيز من خلال المحفزات في الجزء الذي يسمى بالدماغ تسمى هذه الآلية بالنواة المجاورة للبطينات (PVN) ، والتي توجد في منطقة جذع الدماغ والتي تسمى تحت المهاد. الانتصاب من التحفيز الذهني (Psychogenic Erection)، والذي يستقبله الجهاز العصبي في الغالب من مستقبلات الدوبامين من النوع 2. ثم تأتي الأوامر عبر الحبل الشوكي إلى الحبل الشوكي في العصعص عند المستويات 2 – 4، والتي سيتم دمجها. هي عقدة عصبية تسمى الضفيرة العجزية وتتفرع إلى العصب الكهفي (العصب الكهفي) الذي يصل إلى القضيب، مما يتسبب في انتفاخ الأوعية الدموية الشبكية تمامًا مثل الإسفنجة. سوف يضغط على الأوردة التي تتدفق من القضيب. وهذا يتسبب في تدفق القليل جدًا من الدم من القضيب. سوف يصبح القضيب منتصبا تماما.
سبب المرض
يمكن أن تؤدي التشوهات في أي آلية إلى ظهور أعراض ضعف الانتصاب، بما في ذلك:
- الفشل في البدء ( الفشل في البدء ) الناجم عن مشاكل نفسية. الأنسجة العصبية والهرمونات
- يحدث الفشل في الامتلاء بسبب وجود تشوهات في الشرايين.
- عدم الحفاظ على الانتصاب ( فشل التخزين) بسبب وجود تشوهات في الأوردة مما يسبب تسربًا وريديًا.
ومن الدراسة تبين أن أسباب جسدية (عضوية). أسباب نفسية (نفسي المنشأ) وكلا السببين معًا (الضعف الجنسي المختلط) يمثلان 70 و11 و18 بالمائة على التوالي. أما الأسباب الجسدية، وغالباً ما يكون سببها أمراض مزمنة مختلفة مثل مرض السكري (Diabetes)، وتصلب الشرايين. (تصلب الشرايين) نتيجة التقدم في السن أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم. أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية) وتوجد أيضًا في حالات إصابات النخاع الشوكي. جراحة الحوض أو التشعيع جراحة البروستاتا والتصلب المتعدد وما إلى ذلك. هناك أيضًا عوامل خطر ناجمة عن شرب الكثير من الكحول والتدخين وأنواع عديدة من المخدرات.
يمكن علاجه فلا تهملوه.
في الماضي، كان العلاج يبدأ باستخدام مضخة فراغية لشفط الدم إلى داخل القضيب ثم شريط مطاطي في قاعدة القضيب. ولكنها ليست شعبية لأن الضغط عليها يسبب التنميل. غير طبيعي كما أن قذف السائل المنوي لن يكون مريحاً بسبب المطاط الملتصق به. وفي العصور اللاحقة، تم علاجه عن طريق إدخال عمود قضيب اصطناعي جراحيًا. وكلاهما على شكل عصا تتصلب طوال الوقت حتى الطراز الحالي الذي يحتوي على مضخة مياه مخبأة في أسفل البطن. عند استخدامه، ضخ الماء ليتدفق إلى جذع القضيب الاصطناعي. يجعل القضيب قاسيا. عندما لا تستخدمه، استخدم يدك للضغط على الزر لإخراج الماء. سوف يصبح القضيب أضعف. على الرغم من أنها مكلفة لكن نتائج الجراحة والمرضى كانوا راضين للغاية، ففي السنوات العشر التي سبقت هذا العصر بدأ استخدام الأدوية التي يتم حقنها في القضيب. وتبين أنها فعالة للغاية. ومع ذلك، لأنه يجب على المريض حقن الدواء في قضيبه. يسبب الخوف ويعاني الكثير من الأشخاص من آلام في القضيب بعد الحقن لفترة طويلة، لذلك لا يتم استخدامه بشكل شائع أيضًا. ثم تطور العلاج إلى دواء يتم إدخاله في مجرى البول. ولكن هناك ألم متكرر في القضيب، تماماً كما هو الحال مع الحقن.
أصبح علاج ضعف الانتصاب مشهوراً جداً عندما تم اكتشاف علاج بسيط وفعال. تناول الأدوية التي تمنع نشاط الإنزيم فسفوديستراز-5 (مثبط PDE-5) لأنه يحفز القضيب على الانتصاب. تفرز الأعصاب الموجودة في القضيب مواد. يحفز “أكسيد النيتريك” إنتاج مادة GMP الحلقية (cGMP)، وهي مادة تسبب استرخاء العضلات الملساء الجيبية في القضيب، مما يؤدي إلى انتصاب القضيب كما ذكرنا أعلاه، لكن cGMP يتم تدميره بواسطة PDE- إنزيم PDE-5، لذا فإن تناول مثبطات PDE-5 سيساعد في التعويض عن الانتصاب الأفضل. وتشمل هذه المجموعة من الأدوية السيلدينافيل والعديد من الأدوية الأخرى التي لا تزال قيد البحث مثل تادالافيل وفاردينافيل، والتي يتم تناولها قبل ممارسة الجنس، وتستمر العلاقة حوالي ساعة واحدة، والآثار الجانبية لهذه المجموعة من الأدوية متشابهة، وهي التسبب في الصداع. الهبات الساخنة بنسبة 10 – 15 بالمائة تقريبًا بسبب تمدد الأوعية الدموية. ولكنها ليست شديدة ومؤقتة.
ومع ذلك، على الرغم من أن مثبطات PDE-5 لها نتائج علاجية جيدة جدًا، ولكن هناك محظورات مهمة جدا. لا يستخدم في المرضى الذين يتناولون أدوية النترات مثل إيزوسوربيد، ISMO وجميع أنواع أدوية النتروجليسرين، وهي الأدوية المستخدمة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. والذي يوجد في ما يصل إلى 15 بالمائة من المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب. وذلك لأن تناول أدوية النترات سيؤدي إلى زيادة مستوى أكسيد النيتريك. وهو موجود عادة بنسبة قليلة جدًا في مجرى الدم، أكثر بكثير من الطبيعي. لذلك، عند تناول أدوية مثبطات PDE-5، فإن ذلك سيؤدي إلى ارتفاع مستوى GMP الدوري عن المعدل الطبيعي. فهو يسبب توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بنسبة تصل إلى 30 – 40 ملم زئبقي، لذلك فهو خطير على الأشخاص الذين يتناولون هذين النوعين من الأدوية في نفس الوقت، لذلك في هذه الفئة من المرضى يكون الأمر خطيرًا. يحظر استخدام أدوية PDE.-5 المانع
اختر العلاج المناسب
في الوقت الحاضر، سيشرح الأطباء مزايا وعيوب كل نوع من العلاج للمرضى. وبعد ذلك سيقرر المريض الطريقة التي يفضلها. سيختار معظم المرضى طريقة بسيطة ومعقولة السعر وليس لها موانع للاستخدام. لذلك، غالبًا ما يختارون استخدام الدواء عن طريق الفم أو تحت اللسان. وعندما لم ينجح ذلك، جربوا الطرق التالية، مثل الحبوب داخل الإحليل واستخدام مضخة فراغية، واختبار دم بسيط للتحقق من مرض السكري، ونسبة الدهون في الدم، ووظائف الكبد والكلى. وهذا قد يؤثر على حجم الدواء المعطى.
وفي الحالات التي لا تكون فعالة من الطرق البسيطة المذكورة أعلاه. ستكون الخطوة التالية هي حقن الدواء في قاعدة القضيب. لفحص حالة الأوعية الدموية ومدى استجابتها للحقن. أما في الحالات التي تكون فعالة ولا تخاف من حقن نفسها فإنها تختار هذه الطريقة. ولكن في الحالات التي لا يعمل فيها ذلك أو لا يعجبك. قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإدخال عمود اصطناعي للقضيب. أما بالنسبة للطريقة الجراحية لإعادة بناء الأوعية الدموية المتضيقة، فيتم اختيارها للشباب الذين ضاقت أوعيتهم الدموية بسبب حادث وليس لديهم مرض السكري الذي يتطلب الحقن. ومع ذلك، بعد عدم فعالية طرق العلاج المختلفة بهذا العلاج البسيط، ستكون هناك حاجة إلى فحوصات خاصة اعتمادًا على طريقة العلاج.
ليس كل المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب يحتاجون إلى العلاج. إذا كان المريض والزوج لا يشعران بالضيق من عدم القدرة على ممارسة العلاقة الحميمة. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة هم مؤشر على ذلك قد يكون سبب مرض السكري. ضغط دم مرتفع ارتفاع نسبة الدهون في الدم بما في ذلك عوامل الخطر الأخرى، لذلك حتى إذا كنت لا ترغب في ممارسة الجنس، فيجب عليك إجراء فحص طبي.
