كيف تعتني بنفسك بعد جراحة حصوة المرارة؟

لمن يخضعون لعملية جراحية حصوات في المرارة بعد الجراحة، من الضروري أن تعتني بنفسك بشكل صحيح. حتى يتمكن الجسم من التعافي بسرعة ويتمتع بنوعية حياة جيدة على المدى الطويل.

كيف تتصرف بعد عملية حصوة المرارة

بعد إجراء عملية حصوات المرارة يجب عليك القيام بما يلي:

1. بعد الجراحة، سيتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش. مع قياس معدل ضربات القلب معدل التنفس تشبع الأكسجين ضغط الدم عن قرب سيقوم الطبيب بزيارة المريض. تقرير الجراحة والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم
2. التنفس بعمق بعد الجراحة يمكن أن يساعد ويمنع الالتهاب الرئوي. يجب على المريض أن يأخذ من 5 إلى 10 أنفاس عميقة ويحبسها.
   كل ساعة
3. لا يجب عليك الاستلقاء فحسب، بل يجب عليك الجلوس، وإذا لم يكن لديك صداع، فتحرك حول السرير واستأنف أنشطتك الطبيعية في أقرب وقت ممكن لتحسين الدورة الدموية ومنع جلطات الدم. يجب على المرضى النهوض والمشي 5 – 6 مرات في اليوم بعد الجراحة.
4. استخدم يديك أو وسائدك لدعم منطقة الجراحة لتخفيف الألم.
5. مراقبة المضاعفات في موقع الجرح. إذا شعرت بألم أو تورم أو التهاب، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
6. لا تنتظر حتى يصل الألم إلى ذروته أو يصبح غير محتمل قبل إخبار الطبيب والممرضة. لأنه من الأسهل السيطرة على الألم مبكراً.
7. بعد الجراحة بالمنظار تنظير البطن، حيث يتم إدخال الغاز إلى تجويف البطن قد يشعر المريض ببعض الهواء تحت الجلد والذي سيختفي من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان ستشعر بألم في كتفك، وعادةً ما يختفي من تلقاء نفسه خلال يوم أو يومين ، ويمكن أن تساعد الحركة والمشي في تقليل الألم.
8. بشكل عام، بعد جراحة المرارة لا توجد مضاعفات. سيكون هناك موعد للمتابعة مع الجراح 1-2 مرات خلال 2-3 أسابيع بعد الجراحة. 

كيف تتصرف عند العودة إلى المنزل

• تجنب الإمساك تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. لا تدفع أثناء التبرز، اشرب من 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا.
• زيادة النشاط تدريجياً، والنهوض والمشي بشكل مستمر. لمنع تكون جلطات الدم في أوردة الساق.
• لا ترفع أشياء يزيد وزنها عن 6 كيلوجرامات أو تمارس تمارين رياضية قوية لمدة لا تقل عن 4 إلى 6 أسابيع.
• حافظ على نظافة الجرح واتبع تعليمات الجراح بشأن موعد تغيير الضمادة.
• قد ينزف الجرح قليلاً، وهذا أمر طبيعي. إذا كان الجرح رطبا، اتصل بجراحك.
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة أو الخشنة. قد يسبب ذلك احتكاكًا في منطقة الجرح ويجعل شفاء الجرح أكثر صعوبة.

ضبط عادات الأكل

يشعر الكثير من الناس بالقلق عندما لا يكون لديهم مرارة. لا تقلق لأنه يمكنك أن تعيش حياة طبيعية بدون مرارتك. ينتج الكبد ما يكفي من الصفراء لهضم الطعام. ولكن بدلاً من تخزينه في المرارة تتدفق الصفراء التي تأتي من الكبد تدريجيًا بشكل مستمر إلى الأمعاء. والذي له تأثير ملين كمية الدهون التي يتم تناولها في كل وجبة لها تأثير. إذا كانت كمية الدهون أقل، سيكون من الأسهل هضمها. من ناحية أخرى، قد تظل الكميات الكبيرة غير مهضومة وتسبب الغازات والانتفاخ والإسهال ، خاصة في الأشهر الأولى بعد الجراحة. لذلك عليك أن تحاول تناول الطعام المناسب حسب نصيحة طبيبك.

 تتضمن نصائح تناول الطعام بعد جراحة المرارة ما يلي:

1. تدريجياً اي شيء اخر تناول الطعام حسب مشاعرك في اليوم الأول بعد الجراحة، ابدأ بتناول الأطعمة السائلة والحساء والأطعمة اللينة، وخلال الأسبوع الأول تناول الأطعمة سهلة الهضم. بعد ذلك، ابدأ بتناول الطعام بشكل طبيعي. حسب الشعور بالانتفاخ أو الانتفاخ في المعدة أم لا.
2. تناول وجبات صغيرة ومتكررة وعالية الجودة. تقسيمها إلى 4 – 6 وجبات يومياً، مع زيادة عدد الوجبات. لكن قلل الكمية في كل وجبة. يساعد على إتمام عملية الهضم لأن هناك كمية محدودة من الصفراء تجنب الوجبات المتأخرة لأنه قد يتسبب في ضيق الحلمة. يجب أن يتضمن النظام الغذائي الصحي المزيد من البروتين عالي الجودة مثل الأسماك أو بياض البيض أو التوفو أو منتجات الألبان الخالية من الدهون. جنبا إلى جنب مع الخضار والفواكه والحبوب الكاملة. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي، والأطعمة الحارة جدًا.
3. يساعد تقليل الأطعمة الغنية بالدهون على تجنب الانتفاخ والإسهال. يمكن أن تأكل الأطعمة الزيتية وذلك لأن الجسم يحتاج إلى الأحماض الدهنية الأساسية. ولكن تقليل المبلغ. لأنه يمكن أن يسبب الألم والانتفاخ والإسهال. اختاري تناول الدهون الجيدة، مثل دهون السمك، واطهيها باستخدام الزيوت النباتية التي تعتبر دهونًا غير مشبعة. تجنب تناول كميات كبيرة من الدهون مثل الأطعمة المقلية والأطعمة الزيتية والجبن والحليب والبيتزا والدهون المتحولة وما إلى ذلك، ولا تتناول أكثر من 30% من تناولك اليومي من الدهون ( 60 جرامًا من الدهون )، وتأكد من قراءة الملصقات الغذائية بعناية. . الأطعمة قليلة الدهون هي تلك التي تحتوي على ما لا يزيد عن 3 جرامات من الدهون لكل وجبة.
4. تدريجياً اي شيء اخر ابدأ بتناول الأطعمة الغنية بالألياف مرة أخرى. فكر في زيادة تناولك للأطعمة الغنية بالألياف المنتجة للغاز ببطء على مدار عدة أسابيع. يساعد على حركات الأمعاء الطبيعية ولكن إذا تناولت الكثير من الألياف، فقد يسبب ذلك الإسهال وآلام المعدة والانتفاخ. 
5. احتفظ بمذكرات طعام بعد الجراحه يساعد على تتبع ما تأكله وآثاره. يجعلك تعرف ما يمكنك تناوله بشكل مريح وما لا يمكنك تناوله. يستطيع العديد من الأشخاص العودة إلى نظامهم الغذائي الطبيعي خلال شهر بعد الجراحة.

ضبط سلوك التمرين

بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لعملية جراحية بالمنظار لعلاج حصوات المرارة، سيتم استعادة قدراتهم البدنية من خلال تقييم قدراتهم مع خبير من قبل وحتى بعد الجراحة. لمساعدة المرضى على التعافي بسرعة تمتع بنوعية حياة جيدة قادرة على العودة إلى العمل أو العودة إلى رياضتك المفضلة بسرعة أكبر

• تمرين الساق
  عند العودة من المستشفى من المهم النهوض والتحرك في أرجاء المنزل، ويمكنك صعود الدرج باستخدام الدرابزين في جميع الأوقات، ومن الأفضل الاستلقاء وعدم تحريك ساقيك لفترات طويلة من الوقت إذا لم يتدفق الدم بشكل طبيعي. قد يكون خطرا. يمكن للجلطات الدموية أن تنتقل إلى القلب وتسد الشرايين الرئوية. يجب عليك التدرب على تفادي كاحليك، وتدوير كاحليك، ورفع ركبتيك كل ساعة لمنع تكون جلطات الدم في أوردة الساق. 
• ممارسة التنفس العميق
  إذا حصلت على جهاز تدريب التنفس من المستشفى، استمر في استخدامه وفقًا للتعليمات لمدة 3 – 5 أيام، أو مارس التنفس العميق 4 – 5 مرات في الساعة لمساعدة رئتيك على التوسع بشكل جيد. منع عدوى الرئة إذا كنت تعاني من السعال، استخدم وسادة للضغط برفق على بطنك أثناء السعال للمساعدة في تقليل الصدمة الناتجة عن السعال. يجعل ألم الجروح يقل
• تدرب على النهوض من السرير بشكل صحيح.
  قد يؤدي النهوض من السرير بسرعة كبيرة إلى تدفق الدم إلى الدماغ في الوقت المناسب. إذا شعرت بالدوار وسقطت، فهناك 3 طرق سهلة للنهوض من السرير: التقلب، والاستلقاء على جانبك، وثني ركبتيك، ثم استخدم كلتا يديك لدفع نفسك للأعلى، وارفع ساقيك ببطء للتدلي على الجانب. من السرير. ثم ادفع نفسك للأعلى، واجلس بشكل مستقيم، وقم بالوقوف.
• قم بالأنشطة المناسبة للوقت.
  خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. يستطيع المشي لمسافات قصيرة، ولا تقود السيارة لمدة 5 إلى 7 أيام على الأقل بعد الجراحة. قبل القيادة، حاول ارتداء حزام الأمان. اضغط على الفرامل بشكل كامل. قم بتدوير عجلة القيادة بالكامل لمعرفة ما إذا كان هناك أي تصلب أم لا، وبعد أسبوعين يمكنك البدء في ركوب الدراجة. يمكنك الركض لممارسة الرياضة. لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 6 كيلوجرامات، وتجنب أي تمرين يسبب الألم. بعد الجراحة لمدة شهر واحد ، يمكنك ممارسة الرياضة بشكل طبيعي. بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة انقل الأثاث وجز العشب، بدءًا ببطء ولكن لا تبالغ في ذلك.
• يمكن للمتخصصين مساعدتك.
  بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة أو أولئك الذين يمارسون الرياضة بانتظام، قد تكون هناك حاجة إلى برامج أو معدات حديثة لإعادة التأهيل قبل وبعد الجراحة. لتتمكن من العودة إلى الأنشطة المختلفة في أسرع وقت ممكن. يجب عليك الحصول على المشورة من طبيبك أو المعالج الطبيعي. حتى يتمكن الجسم من استعادة قوته المناسبة. 

ضبط سلوك الراحة

بعد إجراء عملية جراحية لعلاج حصوات المرارة، يجب عليك تعديل عادات الراحة الخاصة بك على النحو التالي.

• احصل على قسط كافٍ من الراحة. يجب أن تحصل على قسط كافٍ من الراحة، خاصة خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين بعد الجراحة. النوم هو أفضل وسيلة للراحة وهو ضروري جداً للجسم.  النوم من 8 إلى 10 ساعات يومياً، وتجنب السهر وشرب الكثير من السوائل قبل النوم، وإذا كنت تعاني من الألم، تناول المسكنات التي وصفها لك الطبيب قبل النوم. الراحة المناسبة تسمح للجسم بالتعافي بسرعة. قد تضطر إلى ترك العمل لمدة 5 إلى 7 أيام على الأقل حتى تتأكد من قدرتك على العمل.
• يصرف الانتباه ركز على الأنشطة الأخرى بدلاً من الانزعاج بعد الجراحة، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو ممارسة الألعاب أو استخدام وسائل التواصل الاجتماعي، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الألم والقلق.
• الخيال يمكن أن يساعد. يتضمن العلاج بالصور خلق أفكار وصور إيجابية في العقل ونقلها إلى الجسم. التشجيع الجيد يمكن أن يقلل الألم والانزعاج. وهو مساعد لطرق العلاج الأخرى مثل إغلاق العينين وإرخاء العضلات. تنفس بعمق وتخيل أنك في مكان سعيد ومسيطر على الوضع. تهدئة العقل 

سلوكيات يجب التقليل منها لكل ينهي

تشمل السلوكيات التي يجب تقليلها وإيقافها بعد علاج حصوات المرارة ما يلي:

• التوقف عن التدخين قبل 3 – 6 أسابيع على الأقل من الجراحة. التدخين يزيد من المخاطر أثناء الجراحة. يجب على طبيب التخدير بذل المزيد من الجهد لتطبيع تنفس المريض أثناء التخدير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التدخين يجعل قلب المريض يعمل بجهد أكبر. زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أثناء الجراحة كما أنه يتسبب في شفاء الجرح الجراحي بشكل أبطأ.
• تجنب الأطعمة التي قد يكون لها آثار سلبية على الجسم. أثناء الجراحة، يجب عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. لأنه سوف يسبب تقلبات في مستويات السكر في الدم. ومنها الامتناع عن شرب المشروبات الرياضية. بسبب احتوائه على الصوديوم الذي يجعل من الصعب تقليل التورم، والأطعمة النيئة والمخمرة. ويجب الامتناع عن المشروبات الكحولية
• تقليل القلق والتوتر أثناء الجراحة بسؤال الطبيب عن أي شكوك الآثار الجيدة والسيئة للجراحة وتسكين شامل اجعل عقلك مرتاحًا. اتبع تعليمات طبيبك تماما لتجنب المشاكل لاحقا.

نقاط يجب ملاحظتها بعد جراحة حصوة المرارة

أعراض غير طبيعية يجب استشارة الطبيب فوراً

• ألم في البطن يزداد سوءًا تدريجيًا 
• الغثيان الشديد أو القيء
• جسم أصفر، عيون صفراء
• لا تتبرز بعد إطلاق الريح لأكثر من 3 أيام بعد الجراحة.
• الإسهال الذي يستمر لأكثر من 3 أيام بعد الجراحة
• لديك حمى أعلى من 38 درجة مئوية

برنامج إعادة التأهيل ERAS بعد جراحة الحصوة

يُطلق على البرنامج القياسي الدولي الذي يساعد على تسريع التعافي الجراحي اسم ERAS (التعافي المعزز بعد الجراحة). إرشادات الرعاية من قبل الجراحة إلى ما بعدها تعالج وتعزز التعافي بعد الجراحة. عن طريق تقليل التوتر الناتج عن الجراحة إدارة الألم بشكل مناسب تناول الطعام والتحرك مبكرًا يقلل من مضاعفات الجراحة. مدة الإقامة في المستشفى وانخفضت تكاليف العلاج 

تم تصميم رعاية ERAS خصيصًا لكل مريض. مع فريق متعدد التخصصات (فريق متعدد التخصصات) مثل الأطباء من مختلف المجالات والممرضات والصيادلة وفرق الطب التأهيلي وأخصائيي التغذية، بالإضافة إلى المرضى أنفسهم يجتمعون معًا كفريق واحد. التنسيق لزيادة الكفاءة في الرعاية.

تبدأ هذه العملية قبل جراحة حصوة المرارة. هذا هو جوهر التركيز على المريض. بدءا من أخذ التاريخ. الفحص البدني الشامل وعمليات تفتيش خاصة إضافية في الحالات الضرورية توفير معلومات كاملة عن الجراحة من قبل فريق من الجراحين والممرضين 

أما في الحالات شديدة الخطورة مثل كبار السن والذين لديهم العديد من الأمراض الخلقية، فسيتم مراجعتهم من قبل اجتماع للأطباء لتصميم الجراحة. هناك تقييم وعلاج للأمراض الكامنة مثل تصحيح فقر الدم ، والحالة الغذائية ، والتوقف عن التدخين ، ومستويات السكر، وما إلى ذلك. وهناك تقييم من قبل فريق من أطباء الباطنة وتدريبات رياضية من قبل فريق من الطب التأهيلي. تتم مراجعة قائمة الأدوية عالية الخطورة من قبل الصيادلة. واترك المريض يصوم أقل قدر ممكن قبل الجراحة حسب الضرورة. لكي تعمل الأعضاء المختلفة في أفضل حالاتها قبل الجراحة وتقليل الاستجابة للإصابة أثناء الجراحة قدر الإمكان.

أثناء جراحة حصوات المرارة، يلزم التخطيط الجراحي الدقيق. في معظم الحالات يمكن إجراء الجراحة بالمنظار من خلال شقوق صغيرة للسماح للمريض بالتعافي بسرعة. استخدام التكنولوجيا لجعل الجراحة سلسة. فقدان أقل للدم، مثل استخدام التقنية الجراحية عالية الدقة 4K أو حقن Indocyanine Green (ICG) لمعرفة موقع القناة الصفراوية الرئيسية. تجنب فرصة إصابة الأعضاء المجاورة. سيخطط طبيب التخدير معًا لتقليل الألم تمامًا. وذلك باستخدام عدة تقنيات معًا وهذا يجعل المرضى يعانون من آثار جانبية أقل من التخدير ومسكنات الألم في مجموعة المورفين.  كما يمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة. التحكم في درجة الحرارة وتوفير السوائل المناسبة أيضًا

بعد جراحة حصوة المرارة، يجب إدارة الألم بشكل جيد. منع وعلاج الغثيان والقيء بالطب الحديث. إذا كان هناك مجرى البول والأنابيب، فقم بإزالتها بسرعة. يمكنك تناول الطعام من المرحلة الأولى. حركات الأمعاء بشكل أسرع جعل المريض يتعافى يأكل والعودة إلى المنزل بشكل أسرع سيقوم اختصاصي التغذية بمراقبة الأسئلة عن كثب والإجابة عليها. يؤدي تأخير النشاط البدني بعد الجراحة إلى زيادة فرصة الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ومضاعفات الجهاز التنفسي. لذلك، سيساعد فريق إعادة التأهيل على التحفيز ونوصي المرضى بالتحرك بجانب سرير المريض من اليوم الأول بعد الجراحة حتى عودتك إلى المنزل، ستقوم الممرضة بتحديد موعد لرؤية الطبيب وتوفير وسيلة للاتصال بك في حالة الطوارئ. سيقوم الصيدلي بمراجعة وإعادة تقديم جميع الأدوية المنزلية.

يساعد تكامل العلاج من قبل فريق متعدد التخصصات على توحيد نتائج العلاج المصممة خصيصًا لكل مريض. بالإضافة إلى ذلك، عندما يعود المريض إلى المنزل، يوجد فريق للمساعدة بعد الجراحة حتى يتمكن من العودة إلى الحياة اليومية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، ستتم مراجعة المعايير كل شهر لتحسينها. باتباع بروتوكول ERAS ، يمكن ضمان نجاح العلاج للمرضى والتعافي السريع بعد الجراحة.