بواسير

تعرف على البواسير

تشير البواسير إلى وجود مجموعة من الأوردة في نهاية الأمعاء الغليظة وعلى حافة فتحة الشرج تنتفخ وتبرز.

أنواع البواسير

تنقسم البواسير إلى نوعين:

1. البواسير الداخلية تعني البواسير التي تحدث فوق فتحة الشرج. في العادة، لا يكون مرئيًا ولا يمكن الشعور به. وعادة ما تكون مغطاة بأنسجة في نهاية الأمعاء الغليظة ولا تسبب الألم ولا تسبب أي مضاعفات.
2. تشير البواسير الخارجية إلى البواسير التي تحدث بالقرب من ثنية فتحة الشرج. يمكن رؤيتها والشعور بها تمدد الأوعية الدموية مغطى بالجلد ويمكن أن يكون مؤلمًا. لأن الجلد لديه نهايات عصبية حسية.

أسباب البواسير

1. العوامل الوراثية: وجد أن جين FOXC2 الموجود على الكروموسوم 16 قد يكون له علاقة بتطور المرض والدوالي في الساقين.

2. المهنة: الأشخاص الذين لديهم مهن تتطلب منهم الوقوف لفترات طويلة من الزمن سوف يتسببون في عودة ضغط الدم في الوريد الشرجي ببطء إلى أوردة البطن. بشكل عام، تحتوي الأوردة على صمامات تسمح للدم الوريدي بالتدفق مرة أخرى في اتجاه واحد، ولكن عندما يتباطأ تدفق الدم الوريدي ويكون هناك ارتفاع في الضغط داخل البطن، فإن ذلك يسبب احتقان الأوردة حول فتحة الشرج، مما يؤدي إلى تمدد الوريد. تنتفخ المجموعة حتى تظهر أعراض المرض.

3. وينجم عن مضاعفات أمراض أخرى مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد B. والتي سوف يكون لها الاستسقاء في المرحلة الأخيرة وعندما يكون هناك الكثير من الماء في تجويف البطن، فإنه سيؤثر على الدورة الدموية في تجويف البطن، مما يتسبب في عودة الأوردة إلى تجويف البطن بشكل سيء للغاية.

أعراض البواسير

• المرحلة 1
  هناك دوالي في فتحة الشرج عندما يجهد للتبرز، يتدفق الدم. إذا كنت مصابًا بالإمساك، فسوف يتدفق الدم بشكل أكبر.

• المرحلة 2
  تزداد الأعراض، وينمو رأس البواسير بشكل أكبر ويبدأ في البروز بشكل كافٍ من فتحة الشرج. عند الضغط، سيخرج المزيد من البراز. ولكن عند الانتهاء من التبرز، سوف ينكمش مرة أخرى إلى فتحة الشرج من تلقاء نفسه.

• المرحلة 3
  تشتد الأعراض عند التبرز، حيث يبرز رأس البواسير أكثر من ذي قبل، أو عند العطس أو السعال أو رفع الأشياء الثقيلة، حيث يحدث تشنج وإجهاد في البطن. يخرج رأس البواسير من فتحة الشرج ثم لا يستطيع العودة إلى مكانه الأصلي. عليك أن تدفع أصابعك إلى الداخل لإدخالها داخل فتحة الشرج.

• المرحلة 4
  انتكست البواسير وازداد حجمها وأصبحت مرئية بوضوح من الخارج، مسببة تورمًا والتهابًا ومضاعفات شديدة ونزيفًا دائمًا. قد يكون هناك أيضًا لمف ومخاط زلق وبراز يخرج مما يسبب القذارة والبلل طوال الوقت. قد تحدث الحكة أيضًا. وربما أكثر فسادا والتهابا. العدوى ممكنة بسهولة. وإذا استمر الدم في الخروج فإنه يصبح شاحباً. ظهور أعراض التعب فقدان الوزن سوف يسبب الدوخة.

فحص وتشخيص البواسير

معظم المرضى سيخرج منهم دم جديد من المستقيم أثناء التغوط. ويمكن ملاحظة ذلك من وجود الدم على ورق التواليت. أو وجود دم مختلط مع البراز أو هناك دم يتدفق في قطرات قد يكون هناك أو لا يكون هناك ألم في الشرج. إذا كان هناك التهاب أو بروز الرأس إلى الخارج قد يكون هناك ألم شديد يجعل الوقوف أو الجلوس أو المشي صعبًا. وقد تظهر كتلة في فتحة الشرج في الحالات المزمنة أو إذا كان النزيف كثيرا. قد يصبح المرضى شاحبين بسبب فقدان الدم.

​

علاج البواسير

1. يجب الحرص على عدم الإصابة بالإمساك. يجب عليك شرب الكثير من الماء وتناول الكثير من الفواكه والخضروات. إذا كنت لا تزال تعاني من الإمساك، تناول أدوية مسهلة مثل ملينات المغنيسيا أو أملاح إبسوم أو ELP أو مكملات الألياف.
2. إذا كان الألم شديداً بسبب الالتهاب تناول مسكنات الألم. الجلوس والنقع في الماء الدافئ 2 – 3 مرات يوميا، لمدة 15 – 30 دقيقة في كل مرة، واستخدام تحاميل البواسير حتى تهدأ الأعراض، والتي عادة ما تستغرق حوالي 7 – 10 أيام.
3. إذا كان المريض شاحباً فكر في إعطاء مقويات الدم المدعمة بالحديد.
4. إذا خرج رأس البواسير، ارتدي القفازات، ودهن أطراف أصابعك بالصابون، ثم ادفع رأس البواسير مرة أخرى إلى الداخل. إذا لم ينجح الأمر، فمن المستحسن الذهاب إلى المستشفى.
5. إذا استمر النزيف لفترة أطول من أسبوع واحد، أو كان يأتي ويذهب بشكل متكرر، أو إذا كنت تشك في وجود أمراض أخرى. أو وجدت في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، فيجب فحصهم باستخدام ماسح ضوئي للمستقيم إذا كان هناك شك في إصابتهم بسرطان القولون.
6. إذا كان الأمر شديدًا، فقد تفكر في العلاج باستخدام الطرق التالية.
   • حقن الدواء في الرأس لجعله يتقلص، وهذه الطريقة مريحة وغير مؤلمة، ويتم حقنها عادة مرة واحدة في الأسبوع، حوالي 3 – 5 مرات، مما يساعد على الشفاء بنسبة 60 بالمائة.
   • استخدم شريطًا مطاطيًا لجعل الرأس يتقلص.
   • استخدم ضوء الليزر للعلاج
   • يتم علاجه عن طريق الجراحة
     
     

الاستعداد لجراحة البواسير

1. التطهير عن طريق حلق الجزء السفلي من البطن ومنطقة العانة وحول فتحة الشرج وغسل الأمعاء للنظافة في الليلة السابقة للجراحة.
2. يجب على المرضى الاستحمام وغسل شعرهم وتقصير أظافرهم في الليلة السابقة للجراحة.
3. لا طعام أو شراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
4. احصل على قسط وافر من الراحة في الليلة السابقة للجراحة. قد يتم إعطاؤك دواءً للمساعدة في تخفيف القلق وإعطائك الراحة.
5. أثناء الجراحة لن يشعر المريض بالألم . لأن الطبيب سوف يستخدم المخدر لتخدير الجزء السفلي من الجسم عن طريق حقن المخدر في القناة الشوكية.

السلوك بعد جراحة البواسير

1. بعد الجراحة، قد تشعر بالتنميل في الساقين والأرداف والوركين لأن آثار المخدر لا تزال باقية.
2. وضعية النوم بعد الجراحة يجب النوم على أحد الجانبين لتقليل الضغط وتخفيف آلام الجرح. في الحالات التي يتم فيها حقن التخدير النخاعي، يجب عليك الاستلقاء لمدة 12 ساعة على الأقل لمنع حدوث مضاعفات من التخدير الموضعي.
3. يمكنك البدء بتناول الطعام بشكل طبيعي.
4. الجلوس ونقع مؤخرتك في الماء الدافئ سيبدأ في الصباح بعد الجراحة. استخدام الماء الدافئ في حوض يتناسب حجم فتحة الحوض مع قاع الحوض لمنع ضغط الجرح الجراحي على قاع الحوض وتعرض الجرح بالكامل للماء.
5. إذا كان لديك ألم بعد الجراحة يجب عليك إبلاغ طبيبك والممرضة.