الكلى هي عضو مهم مسؤول عن إخراج الفضلات والحفاظ على توازن الماء والأملاح المعدنية في الجسم. حاليا، الشعب التايلاندي أكثر عرضة للمعاناة من أمراض الكلى. وخاصة أمراض الكلى المزمنة الأسباب الأكثر شيوعا هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. لذلك فإن الاهتمام بصحة الكلى للحفاظ عليها من التدهور أمر لا ينبغي إهماله.
تعرف على الكلى
يوجد في جسم الإنسان كليتين، على شكل حبة الفول. يقوم بتصفية المياه والأملاح المعدنية والمواد الكيميائية والفضلات التي لا يحتاجها الجسم. ثم تفرز عن طريق البولوظيفة الكلى
- التخلص من النفايات
- – امتصاص وتخزين المواد المفيدة للجسم
- الحفاظ على التوازن المائي في الجسم يطرد الماء الزائد من الجسم وإعادة امتصاصها في ظروف الجفاف
- الحفاظ على التوازن المعدني والحمضي والقلوي في الجسم.
- السيطرة على ضغط الدم: يمكن أن تسبب أمراض الكلى ارتفاع ضغط الدم.
- إنتاج ومراقبة وظيفة الهرمونات سواء
- الهرمونات المرتبطة بإنتاج خلايا الدم الحمراء (إريثروبويتين)
- الهرمونات المشاركة في تنظيم ضغط الدم (نظام رينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون)
- الهرمونات المتعلقة بالحفاظ على توازن الكالسيوم (فيتامين د وهرمون الغدة الدرقية)
عوامل خطر الإصابة بأمراض الكلى
- مرض السكري: 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالسكري يعانون أيضًا من أمراض الكلى. قد يكتشفون البروتين في البول. انخفضت وظائف الكلى
- ارتفاع ضغط الدم: يعاني واحد من كل خمسة بالغين من ارتفاع ضغط الدم. والتي لا يعرفها معظم الناس الكلى مليئة بالأوعية الدموية. يؤثر ارتفاع ضغط الدم أيضًا على وظائف الكلى.
- السمنة، وزيادة الوزن
- أمراض الأوعية الدموية المختلفة، سواء القلب أو الدماغ
- يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من انخفاض وظائف الكلى.
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى التي يمكن أن تكون وراثية، مثل كيسات الكلى.
- المرضى الذين غالبًا ما يعانون من أمراض الكلى أيضًا، مثل المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء والتهاب الأوعية الدموية. أو الأنسجة الضامة المختلفة
- المرضى الذين لديهم تاريخ في استخدام الأدوية أو السموم الضارة بالكلى
نوع مرض الكلى
تنقسم أمراض الكلى إلى نوعين :- إصابة الكلى الحادة (AKI)
حالة تتراجع فيها وظائف الكلى بسرعة. وجود قيم غير طبيعية في الكلى لفترة قصيرة من الزمن أو ساعات أو بضعة أيام. ونتيجة لذلك، تصبح الكلى غير قادرة على طرح الفضلات، وتضعف قدرتها على الحفاظ على توازن الماء والمعادن والأحماض والقلويات في الدم، وعادة ما يتحسن هذا في وقت قصير. إذا تم حلها في وقت قصير. - مرض الكلى المزمن (كد)
حالة تتدهور فيها وظائف الكلى ببطء، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى تدريجيًا على مدار 3 أشهر. يتم تقسيم مراحل وشدة مرض الكلى المزمن إلى 5 مراحل وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي (معدل الترشيح الكبيبي المقدر، eGFR). هذا هو مقدار الدم الذي يتدفق عبر مرشحات الكلى في دقيقة واحدة. (مل/دقيقة/1.73 متر مربع)- المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن: معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي (eGFR) أكبر من 90 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع.
- مرض الكلى المزمن المرحلة 2، معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) 60 – 89 مل / دقيقة / 1.73 م2.
- مرض الكلى المزمن المرحلة 3، معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) 30 – 59 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع.
- مرض الكلى المزمن المرحلة 4، معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) 15 – 29 مل / دقيقة / 1.73 م2.
- المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن: معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع.
أسباب الإصابة بأمراض الكلى
- الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، مثل فقدان الدم المفرط وتضييق الأوعية الدموية التي تغذي الكلى
- الأمراض التي تسبب تشوهات الكلى بشكل مباشر، مثل
- التهاب من العدوى
- التهاب من عدم العدوى
- تناول السموم الضارة بالكلى مثل السموم أو الأدوية.
- تصلب شرايين الكلى
- أمراض الكلى التي تحدث في الجهاز البولي، مثل تشوهات الحالب، أو الحصوات، أو أورام المثانة.
أعراض أمراض الكلى
- الأعراض الناتجة عن تراكم الفضلات مثل التعب، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، حكة في الجلد.
- التبول قليلا أو في كثير من الأحيان على نحو غير عادي لأن القدرة على دفع الماء غير طبيعية.
- خصائص البول غير الطبيعية مثل اللون غير الطبيعي، واختلاط الدم، والرغوة الناتجة عن تسرب البروتين. أو هناك حجارة تخرج
- قد يكون سبب تورم العينين وتورم الساقين هو احتباس السوائل أو فقدان البروتين مما يؤدي إلى انخفاض البروتين في الدم.
- التعب بسهولة بسبب الجفاف
- ضغط دم مرتفع
- يمكن أن يكون سبب التشنجات أسباب عديدة، مثل انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم، وفقر الدم، وما إلى ذلك.
التحقق من وجود أمراض الكلى
لاختبار مرض الكلى، سيقوم الطبيب بفحص السبب لتقييم مدى شدته، بما في ذلك:- فحص الدم للتأكد من مستوى الفضلات في الدم. التحقق من توازن الدم والحموضة والقلوية ومعدل الترشيح الكبيبي، وما إلى ذلك.
- اختبار البول لتحليل البول (تحليل البول) لقياس كمية البروتين في البول (نسبة الألبومين الميكروي للبول إلى نسبة الكرياتينين)
- الفحص من الصور بما في ذلك الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الخزعة (خزعة الكلى)
- اختبارات خاصة مختلفة خاصة بالمرض (Special Tests)
اعتني بكليتيك
حتى لو لم تكن مصابًا بمرض الكلى، يجب عليك إجراء فحوصات صحية عامة بما في ذلك وظائف الكلى على النحو الموصى به بانتظام وحماية نفسك من أمراض الكلى. ولكن إذا تم تشخيصه وتبين أنه مصاب بمرض الكلى يمكن القيام بالعناية بالكلى عن طريق1) العلاج حسب السبب إذا قرر الطبيب أن العلاج ممكن، فسيتم اختيار طرق العلاج على أساس قوة الكلى.
2) تأخير تدهور الكلى بما في ذلك
- السيطرة على ضغط الدم سيقوم طبيبك بتعديل أدويتك للتحكم في ضغط دمك ضمن النطاق المناسب. يختلف ضغط الدم المناسب من شخص لآخر.
- السيطرة على مستويات السكر في الدم (سكر الدم <120 ملغم/ديسيلتر أو متوسط السكر في الدم التراكمي (HbA1c <7%)
- رقابة صارمة على تناول الطعام. وخاصة البروتين يعتمد على درجة تدهور الكلى. إذا تدهورت الكلى بشدة، فيجب أن تكون محدودة للغاية. ينقسم النظام الغذائي لمرضى الكلى إلى مجموعتين:
- مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الذين لم يخضعوا لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالحد من تناول البروتين. تناول ما يكفي لتلبية احتياجات جسمك دون الإفراط في تناوله. وفي بعض الحالات، يكون مستوى الفضلات في الدم مرتفعًا. قد يوصى بتقييد البروتين مع مكملات البروتين للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
- مجموعة من مرضى الكلى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني تحتاج هذه المجموعة إلى بروتين أكثر من المعتاد. وذلك بسبب فقدان الكثير من البروتين أثناء غسيل الكلى وغسل الصفاق.
- مبدأ النظام الغذائي لمرضى الكلى هو الحد من البروتين وفقا لمرحلة المرض من أجل إبطاء تدهور الكلى. تجنب الأطعمة التي قد تعزز اضطرابات الإلكتروليت، مثل الفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم. يجب أن يتلقى المرضى المشورة الغذائية المناسبة من طبيبهم أو أخصائي التغذية.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الصوديوم، مثل الصلصات، لأن التوابل تميل إلى أن تأتي مع الملح. بالنسبة للمنتجات منخفضة الصوديوم، من المهم قراءة الملصقات بعناية. وذلك لأن مادة الملوحة المستخدمة كبديل هي في معظمها البوتاسيوم، والذي لا يستطيع مرضى الكلى إخراج البوتاسيوم بشكل فعال. مستويات البوتاسيوم غير الطبيعية لها تأثير مباشر على وظيفة العضلات. وخاصة عضلة القلب يمكن أن يسبب وفاة المريض من عدم انتظام ضربات القلب. ويذكر المنتج أنه يستخدم ملح البوتاسيوم بدلا من الصوديوم، لذا فهو غير مناسب لمرضى الكلى.
- توقف عن التدخين مهم جدا لأن السجائر عامل خطر مهم يزيد من معدل الوفيات. أمراض القلب التاجية وأمراض الكلى
- تجنب تناول الأدوية غير الضرورية مثل مسكنات الألم وأدوية البلع والأدوية العشبية غير المعتمدة.
- تقييم مياه الشرب حسب مستوى الماء في الجسم.
- راجع الطبيب بانتظام
- غسيل الكلى البريتوني ينطوي على حقن سائل غسيل الكلى من خلال أنبوب سيليكون صغير يتم زرعه من خلال جدار البطن في تجويف البطن. يُترك المحلول في تجويف البطن لمدة 6 – 8 ساعات تقريبًا للسماح بتبادل المادة عبر الصفاق حسب التركيز، وتتم إزالة الفضلات والماء الزائد في المحلول، ثم يتم التخلص منه بعد ذلك. ويتم استبداله بمحلول جديد خالٍ من النفايات في الدورة التالية. يمكن للمرضى القيام بأنشطة مختلفة بين دورات تغيير السوائل.
- غسيل الكلى هو عملية أخذ الدم لجعله أكثر نظافة. من خلال التخلص من الفضلات وموازنة المياه والأملاح المعدنية من خلال جهاز غسيل الكلى. حاليًا، تم تطوير غسيل الكلى إلى ترشيح دموي عالي الكفاءة (ترشيح الدم عبر الإنترنت – OL HDF) من أجل التخلص من النفايات بشكل أفضل من ذي قبل.
- زرع الكلى (زرع الكلى) هو علاج بديل للكلى لعلاج الفشل الكلوي المزمن. عن طريق زرع الكلى التي لا تزال تعمل بشكل جيد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية. ليست هناك حاجة لإزالة الكلية القديمة. بالإضافة إلى كونها ضرورية فقط ستعمل الكلية المزروعة بشكل مشابه للكلية الطبيعية. يساعد على تحسين نوعية حياة المرضى
الوقاية من أمراض الكلى
- اختر تناول الطعام بالنسب الصحيحة. تناول الطعام من جميع المجموعات الغذائية الخمس بنسب مناسبة. تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، يجب تعديل نسب البروتين لتناسب مرحلة المرض.
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح تشمل الأطعمة التي تم حفظها مثل النقانق، والسجق الصيني، ونقانق لحم الخنزير، ولحم الخنزير المطهي، والخوخ، والمانجو المخلل وغيرها، لأن هذه الأطعمة تستخدم الملح لحفظ الطعام. يؤثر الملح على وظائف الكلى بشكل مباشر وغير مباشر.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون غير المشبعة. تجنب الدهون الحيوانية وصفار البيض وحليب جوز الهند والزيوت النباتية التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية المشبعة.
- شرب 6 – 8 أكواب من الماء أو 2 لتر من الماء يومياً.
- السيطرة على وزنك لتلبية المعايير. لا تسبب السمنة
- ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، على الأقل 5 أيام في الأسبوع، مثل التمارين الرياضية، والمشي السريع، وركوب الدراجات، والسباحة.
- توقف عن التدخين
- تجنب شرب الكحول.
- فحص ضغط دمك بانتظام.
- حاول تجنب التوتر والاسترخاء.
- الفحص الصحي السنوي
من الأفضل الوقاية من أمراض الكلى. ولكن إذا كنت تعلم أنك في خطر، فيجب عليك زيارة الطبيب لإجراء فحص صحي وتقييم وظائف الكلى في أقرب وقت ممكن. وإذا وجد التشخيص تشوهات ويجب عليك مراجعة طبيب متخصص للحصول على الاستشارة والعلاج في أسرع وقت ممكن. ولا ينبغي إهماله لأن المرض قد يصبح أكثر خطورة. مما يؤدي إلى تلف الكلى الدائم.
