حاليا، يتم تطوير تقنيات الكاميرا وجودتها وهذا يجعل الجراحة باستخدام تنظير المفاصل أكثر نجاحًا مما كانت عليه في الماضي. لقد وجد أن أكثر من 4 ملايين مريض سنويًا في جميع أنحاء العالم يتم علاجهم عن طريق جراحة الركبة بالمنظار.
جراحة الركبة بالمنظار
الجراحة باستخدام منظار الركبة تُعرف أيضًا باسم "التنظير"، وهي إحدى العمليات الجراحية الأقل تدخلاً (جراحة طفيفة التوغل)، وهي عملية جراحية تستخدم كاميرا للنظر داخل مفصل الركبة. لاستكشاف والعثور على الحالات المرضية التي تحدث فهو يساعد في تشخيص المرض بشكل صحيح والقدرة على علاجه في نفس الوقت. في الجراحة بالمنظار سيقوم الجراح بإدخال الكاميرا من خلال شق صغير يبلغ طوله حوالي 4 ملم في مفصل الركبة. يتم إرسال الصور إلى شاشة في غرفة العمليات. وهذا يسمح للطبيب برؤية أجزاء مختلفة من مفصل الركبة بوضوح. حتى لو كان في شق صغير لا يمكن رؤيته حتى مع إجراء عملية جراحية بشق كبير. عندما يجد الطبيب علم الأمراض في مفصل الركبة للمريض سيقوم الطبيب بمعالجتك في نفس الوقت. يتضمن ذلك إدخال أداة في مفصل الركبة من خلال شق جراحي صغير حول الركبة.
الاستعداد قبل جراحة الركبة بالمنظار
- سيخضع المريض لتاريخ طبي، وفحص بدني، وعمل دم، وربما مخطط كهربية القلب. والأشعة السينية على الصدر لمعرفة ما إذا كان المريض قويًا بدرجة كافية لإجراء الجراحة.
- يجب على المرضى إبلاغ الطبيب إذا كان لديهم أي أمراض خلقية أم لا. تاريخ استخدام الأدوية، وخاصة مميعات الدم والتي قد تؤثر على تخثر الدم وتاريخ الحساسية للأدوية
- يجب على المرضى الامتناع عن الطعام والماء لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الجراحة.
- التخدير أثناء جراحة الركبة بالمنظار سيتحدث طبيب التخدير مع المريض قبل الجراحة. – شرح الدواء الأنسب للمريض. يتضمن معظمها حقن مخدر في القناة الشوكية. أو قد يكون التخدير عند بعض المرضى.
- تتطلب جراحة الركبة بالمنظار بقاء المريض في المستشفى لمدة 1-2 يوم تقريبًا بعد الجراحة، لكن في بعض الحالات قد يسمح الطبيب للمريض بالعودة إلى المنزل بعد الجراحة. دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى إذا لم تكن الجراحة كبيرة جدًا.
- بعد الجراحة، سيتم لف مفصل الركبة بالقطن ولف الركبة المرن (Compressive Dressing).
مؤشرات لجراحة الركبة بالمنظار
- جراحة الركبة بالمنظار لإزالة قرص الركبة أو إصلاح قرص الركبة (استئصال الغضروف الجزئي أو إصلاح الغضروف المفصلي)
- إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي/الخلفي (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي)
- علاج كسر الغضروف المفصلي في مفصل الركبة (إصابة الغضروف)
- علاج شظايا سطح المفصل المكسورة والعائمة في مفصل الركبة (إزالة الجسم السائب)
- جراحة الركبة بالمنظار لإزالة أغشية المفصل الملتهبة أو السوائل للفحص المرضي (استئصال الغشاء الزليلي أو الخزعة الزليلية).
- جراحة الركبة بالمنظار لتشخيص أمراض مفصل الركبة التي لا يمكن تشخيصها بشكل نهائي. (التشخيص بالمنظار)
الرعاية بعد جراحة الركبة بالمنظار
- يعد التعافي بعد جراحة الركبة بالمنظار أسرع نسبيًا من الجراحة التي يتم فيها إجراء شق كبير. يجب على المرضى اتباع تعليمات الطبيب بدقة.
- يجب على المريض رفع ساقيه أعلى من مستوى القلب. لتقليل التورم إلى الحد الأدنى يجب عدم المشي أكثر من اللازم خلال الفترة الأولى بعد الجراحة. ويجب وضع كمادة باردة حول الركبة كل 4 – 6 ساعات لتقليل التورم والألم بعد الجراحة.
- سيتم إغلاق الجرح الجراحي. سيوصي الطبيب بالعناية بالجروح. وسيتم تحديد موعد للمريض ليأتي لرؤية الجرح في اليوم الثالث بعد الجراحة وإزالة الغرز في اليوم السابع إلى العاشر بعد الجراحة.
- المشي بعد الجراحة سيحتاج معظمهم إلى استخدام العكازات للمساعدة في المشي خلال الفترة الأولى بعد الجراحة. سيقوم الطبيب بإرشاد المريض بشأن مقدار الوزن الذي يمكن أن يكتسبه أثناء المشي.
- يمكن لمعظمهم الاستحمام. وذلك لأن الطبيب سوف يقوم بإغلاق الجرح بجهاز مقاوم للماء (Waterproof Bandage).
العلاج الطبيعي بعد الجراحة
سيعلمك الأطباء وأخصائيو العلاج الطبيعي كيفية تمرين العضلات المحيطة بركبتك، وكيفية استخدام العكازات لمساعدتك على المشي، وممارسة ثني ركبتك وفردها لمنع تعلق الركبة. وهو ما يجب على المريض متابعته بعناية كل يوم، حيث سيساعد العلاج الطبيعي على تحسين نتائج الجراحة. والتعافي بشكل أسرع لذلك يجب على المرضى التقيد الصارم بها
مضاعفات ما بعد الجراحة
كما هو الحال مع أي نوع من الجراحة، ينطوي تنظير مفصل الركبة على خطر حدوث مضاعفات. ولكن هناك فرصة نادرة لحدوث ذلك، وهو نادر وعادة ما يكون من المضاعفات الخفيفة.
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدوى
- تجلط الدم
- نزيف في مفصل الركبة
- مشترك عالق
يجب على المرضى العودة لرؤية طبيبهم قبل الموعد النهائي. إذا كان لديك الأعراض التالية
- قشعريرة الحمى
- الأعراض: عدم تحسن التورم والاحمرار والحرارة في مفصل الركبة الذي أجريت له العملية.
- الألم الذي لا يتحسن
- ألم في عضلات الساق
معظم نتائج جراحة الركبة بالمنظار جيدة جدًا. لكن يجب أن يعتمد الأمر على حالة إصابة مفصل الركبة ومدى خطورتها، على سبيل المثال في الحالات التي يتعرض فيها الغضروف المفصلي للكسر والتآكل الشديد. ولكن سيحاول الطبيب إعادة الركبة لتعمل بشكل جيد قدر الإمكان. خاصة في حالة الرياضيين المحترفين.
