المرضى الذين يحتاجون إلى سوائل عن طريق الوريد وخاصة مرضى السرطان الذين يحتاجون إلى تلقي العلاج الكيميائي، سيخضعون لاختبارات الدم والأدوية لفترة طويلة. المشاكل التي يتم مواجهتها غالبًا هي: الأوعية الدموية صلبة وجافة وملتهبة ويصعب سحب الدم منها. منفذ العلاج الكيميائي هو جهاز مصمم للمساعدة. يعد سحب الدم وإدارة العلاج الكيميائي أمرًا مريحًا. مما يؤدي إلى الشفاء السلس كما أنه يقلل من خطر حدوث مضاعفات مختلفة، ويمكن للمرضى ممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد. تمتع بنوعية حياة جيدة تقليل الألم وتقليل تكلفة الإقامة في المستشفى
تعرف على الميناء (بورت أ كاث)
يعد المنفذ المزروع تحت الجلد والمتصل بالوريد خيارًا آخر لإعطاء المحاليل الوريدية. وظيفة المنفذ هي أنه يتم زرع خرطوشة سائلة صغيرة تحت الجلد بخط متصل بوريد كبير. يتم سحب الدم وإعطاء الدواء باستخدام إبرة عبر الجلد داخل خرطوشة دون الحاجة إلى ثقب الأوعية الدموية. تستخدم لإعطاء الحلول إعطاء العلاج الكيميائي وامتصاص الدم للاختبار، مناسب للمرضى الذين يجدون صعوبة في سحب الدم أو يحتاجون إلى إعطاء الدواء لفترة طويلة أو من الضروري إعطاء محلول بتركيز عالي مهيج للوريد الصغير منفذ الجيل الجديد. يمكن أيضًا استخدام PORT-A-Cath®POWER PAC لحقن مادة تباين ظليلة للأشعة لإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب.
مكونات المنفذ
منفذ أو خرطوشة يتم زراعتها تحت الجلد ، مصنوعة من مواد طبية متوافقة مع أنسجة الجسم، وتنقسم إلى 3 أجزاء:
- الجزء الأول: خرطوشة أو وسادة لإعطاء الدواء أو سحب الدم تشبه اللمبة من الداخل مجوفة سعتها حوالي 0.3 – 0.7 ملليلتر المواد مصنوعة من التيتانيوم والفولاذ المقاوم للصدأ ونوع خاص من البلاستيك . مكان استخدام الإبرة هو تحت الجلد بورقة سيليكون خاصة يمكن غلقها بعد سحب الإبرة.
- الجزء 2: خط الاتصال لإدخاله في الوريد الكبير. يبدو وكأنه أنبوب ناعم صغير. المادة مصنوعة من السيليكون المرن ولا تلحق الضرر بالجدار الداخلي للوريد .
- الجزء 3: الموصلات التي تربط بين خرطوشة مع القسطرة الوريدية
لماذا أحتاج إلى إدخال المنفذ؟
سيؤدي إدخال المنفذ إلى تقليل الحاجة إلى إدخال الإبرة بشكل متكرر لإدارة الدواء في الوريد المحيطي. بما في ذلك المساعدة في جعل إدارة الدواء أسهل وأكثر أمانًا. وخاصة مرضى السرطان الذين يجب أن يتلقوا العلاج الكيميائي لفترة طويلة عن طريق الأوردة الطرفية في أذرعهم أو أرجلهم قد يسببون حروقًا وريدية (Phlebitis) ، كما أن لبعض الأدوية الكيميائية القدرة على تدمير الأنسجة عند تسربها. خارج الأوعية الدموية سوف يساعد إدخال المنفذ. تقليل الألم ويساعد على جعل إعطاء العلاج الكيميائي أكثر ملاءمة وأمانًا
مزايا إضافة منفذ
- تقليل عدد مرات إدخال الإبرة عبر الوريد المحيطي.
- يتمتع المرضى بنوعية حياة جيدة. يخفف الألم عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
- يستطيع القيام بالأنشطة اليومية العادية لا حاجة للبقاء في المستشفى لتلقي العلاج
- يجعل إعطاء العلاج الكيميائي أسهل وأكثر ملاءمة.
إدخال المنفذ
يعتبر إدخال المنفذ بمثابة عملية جراحية بسيطة. سيستخدم الجراح التخدير الموضعي أو التخدير العام بناءً على دراسة المريض قبل الجراحة. مواقع وضع المنافذ الأكثر شيوعًا هي الصدر، أو تحت عظمة الترقوة، أو في الجزء العلوي من الذراع. سيقوم الطبيب بزرع أو إدخال المنفذ في المكان المحدد وخياطة المنفذ على الأنسجة الموجودة تحت الجلد. أما القسطرة فيقوم الطبيب بإدخالها في الوريد الكبير وخياطتها في مكانها. يمكن للطبيب التحقق من موضع المنفذ والقسطرة من صور الأشعة السينية. بعد الجراحة، سيكون الجلد في المنطقة التي تم إدخال المنفذ فيها مثل الجلد الطبيعي. ما لم تكن هناك علامة مرتفعة قليلاً، سيكون من السهل تحديد موقعها. هناك جرح صغير حوالي 1 – 2 بوصة بالقرب من منطقة الميناء. بعد الجراحة، يمكن إعطاء السوائل أو المحاليل على الفور. أو حسب وصف الطبيب
كيفية استخدام المنفذ
لاستخدام المنفذ، استخدم إبرة خاصة لاختراق المنفذ. قبل إدخال الإبرة، يتم وضع مخدر موضعي على المنطقة التي يتم تحسس وسادة المنفذ فيها ويترك لمدة 30 – 45 دقيقة لتقليل الألم أثناء إدخال الإبرة. يتم بعد ذلك إدخال الإبرة من خلال الجلد، بحيث تتوافق مع وجه المنفذ. ثم قم بتوصيل الإبرة بخط مجموعة التسريب. يتدفق السائل إلى المصباح المجوف للميناء. يتدفق أسفل قاعدة البصلة المجوفة إلى القسطرة والوريد الرئيسي. بمجرد إزالة إبرة المنفذ، يتم وضع جرعة منخفضة قياسية من مضاد التخثر الذي لا يضر المريض لمنع انسداد المنفذ.
الاستعداد قبل إدخال المنفذ
- فحص الدم والبول ومعدل ضربات القلب وأشعة الصدر حسب تقدير الطبيب للتأكد من الاستعداد البدني.
- اطلب من الطبيب أن يفهم قبل الجراحة. إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن الجراحة ووضع المنفذ.
- احصل على قسط كافٍ من النوم في الليلة السابقة للجراحة. في حالة إجراء الجراحة المقررة في الصباح، يجب الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف ليل يوم الجراحة. وفي حالة تحديد موعد لعملية جراحية في فترة ما بعد الظهر، يجب الامتناع عن شرب الماء والطعام بعد الإفطار. واتبع تعليمات الطبيب بدقة
- إذا تناول الأسبرين دواء لمنع تخثر الدم أو كنت تعاني من مشاكل نزيف يصعب إيقافه أخبر طبيبك على الفور.
الأشياء التي يجب القيام بها بعد إدخال المنفذ
في الأسبوع الأول بعد جراحة المنفذ، يجب أن تعتني بنفسك على النحو التالي.
- خلال الـ 24 إلى 48 ساعة الأولى، ستكون منطقة الجرح الجراحية ضيقة ومصابة بكدمات طفيفة. إذا كنت تعاني من آلام جرح عملية جراحية، تناول مسكنات الألم، قرصين في كل مرة، كل 4 – 6 ساعات، سوف يهدأ ألم الجرح.
- بعد الجراحة يمكنك الاستحمام. لأن الطبيب سيقوم بتغطية الجص المضاد للماء لمدة 5 – 7 أيام عن طريق تجفيف الماء في كل مرة بعد التعرض للماء.
- الامتناع عن ممارسة التمارين الرياضية التي تتطلب الكثير من القوة. الامتناع عن رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن كيلوغرام واحد والامتناع عن مسح الأرضية لأن ذلك سيسبب المزيد من الألم والالتهاب.
- إذا تم زرع المنفذ في الصدر، فلا تستلقي. لأنه يسبب الضغط على الميناء
- تعال لرؤية الطبيب حسب موعدك. في أغلب الأحيان، سيقوم الطبيب بتحديد موعد لإجراء فحص بعد 7 أيام من الجراحة.
المضاعفات المحتملة
إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي لفترة طويلة، فقد تكون هناك فرصة للإصابة بالعدوى في الموقع الذي تم زرع المنفذ فيه. ويؤدي إلى الإنتان في مجرى الدم أو إذا تحركت الإبرة خارج المنفذ أثناء إعطاء الدواء قد يحدث تسرب للأدوية تحت الجلد حول المنفذ المزروع، لذلك إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية عليك مراجعة الطبيب فورًا.
- الجرح ينزف أو ينزف المزيد والمزيد من الدم.
- يصبح الجرح منتفخًا وأحمر اللون وأكثر التهابًا من ذي قبل.
- كان جرح العملية مؤلمًا جدًا وكان ألم الكتف كبيرًا لدرجة أنني لم أتمكن من رفع الذراع على الجانب الذي تم زرع المنفذ فيه.
- أصبح الذراع الذي تم زرع المنفذ فيه جراحيًا أكثر تورمًا.
- هناك أعراض ضيق، وعدم الراحة، وصعوبة في التنفس.
- منطقة الجرح الجراحية بها إفرازات أو رطبة.
- حمى أعلى من 38.5 درجة مئوية، قشعريرة، ألم، حرارة في منطقة الجرح الجراحي.
توخى الحذر بعد استخدام المنفذ
- بعد سحب الإبرة من الميناء يجب تغطية علامة الإبرة حيث تم إدخال المنفذ بمادة لاصقة شفافة ومعقمة ومقاومة للماء لمدة 24 ساعة تقريبًا، وإذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه اللاصق، فأخبر الممرضة على الفور.
- لا تلتقط أو تخدش منطقة علامة الإبرة. إذا أصبحت منطقة المنفذ حمراء أو ملتهبة، استشر الطبيب على الفور.
- إذا كانت منطقة الميناء بها جرح فلا ينبغي تعريضها للماء.
- مراقبة المنطقة التي تم زرع المنفذ فيها بحثًا عن علامات التشوهات، والألم، والضيق في الصدر، وعدم القدرة على رفع الذراع أو الكتف على الجانب الذي تم زرع المنفذ فيه. كانت المنطقة التي تم زرع المنفذ فيها تفرز إفرازات. أو كان هناك تسرب دم من علامة الإبرة أو أعراض أخرى غير طبيعية، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.
- انتبه لأعراض الحمى يشعر بالبرد أصبح تنفسي أكثر صعوبة. يجب عليك الإسراع لرؤية الطبيب.
الأشياء الذي ينبغي فعلها
- اتبع تعليمات الطبيب بدقة، مثل ضرورة غسل المنفذ بالأدوية المضادة لتخثر الدم كل 4 – 6 أسابيع في حالة عدم الاستخدام أو انتهاء العلاج.
- يتطلب استخدام المنفذ إبرة فقط لإدخال المنفذ.
- راقب دائمًا أعراضك غير العادية مثل الحمى والقشعريرة والتورم وما إلى ذلك. إذا كانت لديك أعراض، راجع طبيبك على الفور.
- احمل معك دائمًا بطاقة تحتوي على تفاصيل نوع المنفذ وطرازه.
- تعال لرؤية الطبيب حسب موعدك في كل مرة.
إذا لم تكن بحاجة إلى المنفذ، هل يمكنك إزالته؟
فترة استخدام هذا المنفذ يمكن لمعظمهم إدخال الإبرة من خلال وجه السيليكون ما يقرب من 1000 إلى 2000 مرة لكل منفذ، إذا لم يستخدم المريض المنفذ لفترة طويلة من الزمن أو انتهى العلاج، فيمكن إزالة المنفذ. يجب عليك استشارة طبيبك للنظر في خطة العلاج لاتخاذ القرار. عن طريق إزالة المنفذ سيستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو التخدير العام. ثم يتم إجراء شق صغير فوق موقع المنفذ. ثم اسحب المنفذ والقسطرة. ثم يتم خياطة الجلد وإغلاق الجرح بضمادة معقمة. والتي لا يحتاج المريض للبقاء في المستشفى
ومع ذلك، هناك خطر طفيف ينطوي على الاستثمار في محفظة. وهي عبارة عن عدوى حول المنفذ أو حول المنفذ من الخارج، إذا وجدت تورمًا أو احمرارًا حول المنفذ أو ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو صعوبة في التنفس، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. من الممكن أيضًا انسداد المنفذ في القسطرة. والتي سيقوم الطبيب بإصلاحها عن طريق الغسل بالأدوية التي تذيب جلطات الدم. ولكن إذا لم يكن من الممكن إصلاحه، فسيكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة المنفذ. لذلك، يجب أن يتم إدخال منفذ العلاج الكيميائي فقط من خلال فريق طبي ماهر ومنشأة طبية موحدة.
