انفصال الشبكية

تعرف على شبكية العين

شبكية العين أو شبكية العين هي نسيج رقيق يبطن الجزء الخلفي من العين. وهي مكونة من ملايين المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية الأخرى. الذي يستقبل الضوء ويرسل الإشارات إلى الدماغ فهي تتيح لنا رؤية صور مختلفة إذا قارنا مقلة العين بالكاميرا. يمكن مقارنة شبكية العين بالفيلم الفوتوغرافي. إذا تدهور الفيلم، فسيؤدي ذلك إلى عدم وضوح الصورة. كما هو الحال مع شبكية العين، إذا كان هناك خلل، فإنه سيؤدي إلى انخفاض في وضوح الصورة.

انفصال الشبكية

انفصال الشبكية (انفصال الشبكية) هو حالة تنفصل فيها الشبكية عن الجدار الخلفي للعين. وهي طبقة الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين يؤدي هذا إلى افتقار شبكية العين في تلك المنطقة إلى العناصر الغذائية والأكسجين وعدم قدرتها على العمل بشكل طبيعي. إذا تركت لفترة طويلة قد تتدهور الخلايا العصبية وتموت بسبب نقص إمدادات الدم. قد تفقد هذه المنطقة من شبكية العين وظيفتها بشكل دائم.

أنواع انفصال الشبكية

هناك 3 أنواع من انفصال الشبكية:

1. انفصال الشبكية، وهو نوع من التمزق في شبكية العين (انفصال الشبكية التشنجي – RRD) هو الأكثر شيوعاً. وجود تمزق في شبكية العين يؤدي هذا إلى اختراق السائل الزجاجي أسفل الشبكية ويسبب انفصال الشبكية. ولن نذكر إلا هذا النوع من انفصال الشبكية لأنه شائع ويتطلب علاجا عاجلا.
2. يحدث انفصال الشبكية الجر (TRD) بسبب سحب الأنسجة على سطح الشبكية. يؤدي هذا إلى انفصال الشبكية عن الجدار الخلفي للعين. إنه سبب نادر. غالبًا ما يتم العثور عليه في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري في المرحلة النهائية والذين لديهم نمو غير طبيعي في الأوعية الدموية ونزيف الجسم الزجاجي. المرضى الذين يعانون من التهاب حاد في الجسم الزجاجي أو شبكية العين مما يؤدي إلى تكوين طبقة ليفية. أو في المرضى الذين تعرضوا سابقًا لحادث في العين أدى إلى كسر أو ثقب مقلة العين.
3. عادةً ما يحدث انفصال الشبكية النضحي (ERD) بسبب التهاب أو ورم في العين أو حادث. يؤدي هذا إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية وتراكمها تحت الشبكية.

انفصال الشبكية، وهو نوع من التمزق في شبكية العين

انفصال الشبكية، وهو نوع من التمزق في شبكية العين يحدث (انفصال الشبكية التشنجي – RRD) عندما يوجد داخل الجزء الخلفي من العين سائل زجاجي، وهو سائل شفاف يشبه الهلام ملتصق بالشبكية. مع تقدمنا في العمر، يتدهور الجسم الزجاجي ويصبح أكثر مائيًا، وبالتالي ينكمش ويتقشر بعيدًا عن الشبكية. وهذا عادة لا يسبب أي مشاكل ويسمى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (PVD).

ولكن في بعض الأحيان عندما يتقشر الجسم الزجاجي قد يكون الفكاهة الزجاجية مرتبطة بقوة بالشبكية. في بعض المناطق، يوجد توتر يتسبب في تمزق الشبكية (تمزق الشبكية)، خاصة في المناطق التي تكون فيها الشبكية رقيقة بشكل غير طبيعي (تنكس الشبكة)، والتي عادة ما تكون عند حافة الشبكية (الشبكية المحيطية)، والتي يمكن أن تتمزق بسهولة أكبر . إذا كان السائل الزجاجي يتدفق عبر فتحة الدمع ويمر تحت الشبكية. سيؤدي إلى انفصال الشبكية (انفصال الشبكية).

عوامل الخطر لانفصال الشبكية

• عمر
• تاريخ انفصال الشبكية في العين الأخرى
• التاريخ العائلي للإصابة بانفصال الشبكية
• قصر النظر جدا
• هل سبق لك أن خضعت لعملية جراحية داخل عينك، مثل جراحة الساد، أو الجلوكوما، وما إلى ذلك؟
• هل سبق لك أن تعرضت لحادث خطير في العين؟
• شبكية العين الرقيقة بشكل غير طبيعي (تنكس الشبكة)

أعراض انفصال الشبكية

عادة ما تظهر أعراض انفصال الشبكية بشكل مفاجئ. لكن قد لا يلاحظ بعض الأشخاص أعراضًا غير طبيعية في المراحل المبكرة. إذا أصبح انفصال الشبكية أكثر وسوف تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحا. تشمل الأعراض التي تشير إلى انفصال الشبكية ما يلي:

• – رؤية فجأة العديد من البقع الداكنة أو الخطوط السوداء (Floaters) في العين
• – رؤية أضواء أو ومضات تشبه البرق في إحدى العينين أو كلتيهما
• عيني غير واضحة.
• رؤية ظلال داكنة تشبه الستائر تحجب رؤيتك جزئيًا أو كليًا.

تشخيص انفصال الشبكية

إذا كان لديك أي أعراض غير طبيعية، يجب عليك مراجعة طبيب العيون لإجراء فحص شامل للعين. بعد غرس الدواء لتوسيع التلاميذ سيستخدم طبيب العيون أدوات وعدسات خاصة لفحص الشبكية المحيطة. إذا لم يتم اكتشاف أي ثقوب دمعية في شبكية العين ولم يكن هناك انفصال في الشبكية سيقوم الطبيب بتحديد موعد آخر خلال أسبوع إلى أسبوعين لإعادة الفحص للتأكد من عدم وجود تمزق فعلي أو انفصال في الشبكية. بعد توسع حدقة العين، سيكون هناك عدم وضوح في الرؤية، وعدم القدرة على تحمل الضوء لمدة 4 – 6 ساعات حتى تتقلص حدقة العين إلى وضعها الطبيعي. بعد ذلك، إذا ظهرت أعراض جديدة غير طبيعية أو أصبحت الأعراض أكثر حدة، فيجب مراجعة طبيب العيون على الفور.

في الحالات التي يكون فيها طبيب العيون غير قادر على رؤية الشبكية بالأدوات العادية، مثل النزيف في الخلط الزجاجي قد تحتاج إلى استخدام الموجات فوق الصوتية للعين للمساعدة في تشخيص انفصال الشبكية.

علاج التمزق في شبكية العين

يمكن علاج التمزق في شبكية العين بالتخثير الضوئي بالليزر أو الكي البارد. (العلاج بالتبريد) المنطقة المحيطة بثقب الدمع في شبكية العين وذلك لمنع تدفق الماء عبر فتحة الدموع والتسبب في انفصال الشبكية. ويمكن أن يتم العلاج دون الحاجة إلى دخول المستشفى. بعد العلاج، يجب عليك تجنب الأنشطة التي قد يكون لها تأثير أو قد تؤثر على العينين لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا حتى يتم تثبيت الجرح بقوة حول الثقب المسيل للدموع في شبكية العين أولاً.

جراحة انفصال الشبكية

غالبًا ما تتطلب انفصال الشبكية علاجًا جراحيًا. هناك عدة طرق متاحة، اعتمادًا على طبيعة وشدة انفصال الشبكية. وقد يتطلب ذلك الجمع بين عدة طرق، بما في ذلك:

• إطلاق النار بالليزر وحده يمكن استخدامه فقط في المرضى الذين يعانون من انفصال شبكي صغير على الحافة الجانبية للشبكية. إذا كان انفصال الشبكية كبيرًا، فلا يمكن علاجه بالليزر وحده.
• حقن فقاعات الغاز في العين جنبا إلى جنب مع الحقن بالليزر أو الكي البارد (P neumatic Retinopexy). بعد الإجراء، يجب الحفاظ على الوضع الصحيح لعدة أيام لإغلاق ثقب المسيل للدموع في شبكية العين وانتظار امتصاص الماء تحت الشبكية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في بعض الحالات.
• هناك طريقتان لجراحة انفصال الشبكية :

1. عملية جراحية لدعم الجزء الخارجي من العين باستخدام إسفنجة مطاطية أو سيليكون (Sc leral Buckle )
2. جراحة الجسم الزجاجي وإصلاح الشبكية مباشرة داخل العين (Pars P lana Vitrectomy – PPV ). تعتبر هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا لقطع الغشاء الزجاجي وتقشير الغشاء (إن وجد) وإصلاح الشبكية وإعادة ربطها. إطلاق النار بالليزر أو التبريد بعد ذلك، يتم حقن الغاز لدفع الشبكية إلى مكانها. يجب أن يبقى المريض ووجهه للأسفل لمدة 3-4 أسابيع على الأقل حيث يتم امتصاص الغاز بالكامل من العين. في الحالة التي لا يمكن أن يكون وجهها لأسفل يمكنك اختيار استخدام زيت السيليكون بدلاً من الغاز. ولكن من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة زيت السيليكون لاحقًا عندما تكون الشبكية متصلة بالكامل.

مخاطر الجراحة

تشمل المخاطر المحتملة لجراحة انفصال الشبكية ما يلي:

• عدوى
• نزيف في العين
• ارتفاع ضغط العين يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما.
• تصبح عدسة العين أكثر غائمة (إعتام عدسة العين).
• قد يتطلب أكثر من عملية جراحية.
• كانت الجراحة غير ناجحة. شبكية العين لا تعيد الاتصال.
• هناك احتمال أن يحدث انفصال الشبكية مرة أخرى.

الرعاية بعد جراحة الشبكية

• إذا خضعت لعملية جراحية لحقن الغاز في عينيك من الضروري الاستلقاء أو البقاء في الوضعية بشكل صارم حسب نصيحة الطبيب لمدة 2 – 4 أسابيع على الأقل من أجل الحفاظ على شبكية العين متصلة وتقليل فرصة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل إعتام عدسة العين. ولا تسافر بالطائرة أو الذهاب إلى المناطق المرتفعة حيث يكون ضغط الهواء منخفضاً جداً حتى يتم امتصاص الغاز بالكامل من العين. وذلك لأن الغازات في العين تتوسع بشكل كبير ويرتفع ضغط العين بشكل حاد، مما يضغط على شبكية العين والأوعية الدموية في شبكية العين. يحدث نقص تروية الشبكية وموت الخلايا العصبية في شبكية العين. وهذا يسبب ألم شديد في العين والعمى.
• قد تلاحظ وجود بقع داكنة تطفو في عينك بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة. إذا تم حقن الغاز في العين عن طريق الجراحة، فسوف تظهر ظلال داكنة من فقاعات الغاز في العين. وستنخفض الظلال تدريجيًا حتى تختفي خلال 4 أسابيع تقريبًا.
• قد تعاني العين التي خضعت للجراحة من تهيج أو إزعاج، لا تفرك عينيك، يمكنك استخدام الدموع الاصطناعية لتخفيف التهيج. إذا كان لديك ألم، يمكنك تناول مسكنات الألم. لكن في أغلب الأحيان، لا يكون الألم بعد الجراحة شديدًا. إذا كانت الأعراض شديدة، يجب عليك رؤية الطبيب.
• خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة، قد يكون هناك احمرار وتورم في الملتحمة وتورم الجفون، وهذا عادة ما يكون التهابًا أو تورمًا من الوجه إلى الأسفل يمكن أن يحدث بعد الجراحة. ينبغي استخدام قطرات العين على النحو الذي وصفه الطبيب. إذا كان هناك الكثير من سوائل العين، فإن هناك ألمًا شديدًا في العين، أو أن الرؤية تزداد سوءًا. يجب عليك رؤية الطبيب على الفور.
• يجب تغطية العينين بحماية العين لمدة 2 – 4 أسابيع أو حسب توجيهات الطبيب. خلال النهار، يمكن استخدام النظارات أو النظارات الشمسية.
• تجنب دخول الماء إلى العين التي خضعت للجراحة لمدة تتراوح ما بين 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. للوقاية من التهابات العين
• تجنب السعال أو العطس أو الضغط بقوة لأن ذلك قد يسبب نزيفًا في عينيك.
• يجب عليك الراحة والامتناع عن ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي قد تؤثر على عينيك.
• لن تتحسن الرؤية مباشرة بعد الجراحة. إذا نجحت الجراحة وتم ربط الشبكية بشكل جيد قد تتحسن الرؤية بعد 4 – 6 أسابيع. في بعض الحالات، قد يستغرق التعافي بعد الجراحة ما يصل إلى 2 – 3 أشهر.

تقليل خطر انفصال الشبكية

• قم بزيارة طبيب عيون لفحص عينيك وشبكية العين باستخدام قطرات توسيع حدقة العين بانتظام مرة واحدة على الأقل في السنة، خاصة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد أو المعرضين لمخاطر أخرى.
• منع حوادث العين من خلال ارتداء نظارات السلامة عند القيام بأنشطة محفوفة بالمخاطر أو ممارسة بعض الألعاب الرياضية.
• اذهب لرؤية طبيب العيون في أقرب وقت ممكن عندما يكون لديك أي أعراض غير عادية.

انفصال الشبكية حالة طارئة يجب علاجها بسرعة. وقد يسمح ذلك بعودة الرؤية إلى ما يقرب من وضعها الطبيعي. ويعتمد مدى تحسن الرؤية بعد الجراحة على مدة استمرار انفصال الشبكية. إذا تم انفصال الشبكية لفترة طويلة تتدهور الشبكية ويحدث التليف في كثير من الأحيان. وهذا يجعل نتائج الجراحة ليست جيدة على الرغم من أن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى تسطيح الشبكية. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء عملية جراحية متكررة عدة مرات. أو قد لا يتم إعادة ربط الشبكية. الرؤية غالبا ما تكون سيئة. خاصة عندما تكون الشبكية منفصلة في مساحة كبيرة إلى درجة تكون الرؤية واضحة فيها. ولذلك، إذا كان لديك أي أعراض غير طبيعية، عليك الإسراع بمراجعة طبيب العيون لإجراء فحص سريع للعين ويجب فحص كلتا العينين بدقة. وذلك لأن ما يقرب من 10 بالمائة من المرضى لديهم فرصة للإصابة بتمزق الشبكية أو انفصال الشبكية في العين الأخرى.