تعتبر تمزقات أربطة الكتف مشكلة شائعة. غالبًا ما يعاني المرضى من الألم ولا يتمكنون من استخدام كتفهم بشكل طبيعي. في الولايات المتحدة، يزور ما يقرب من 2,000,000 شخص سنويًا الطبيب الذي يعاني من مشاكل في الأوتار. عندما يتمزق وتر في الكتف، يمكن أن يسبب ضعفًا في مفصل الكتف. سيكون المرضى أقل قدرة على استخدام أكتافهم في الحياة اليومية، مثل تمشيط شعرهم أو ارتداء القمصان، الأمر الذي سيكون مؤلمًا أو صعبًا.
تعرف على مفصل كتفك
يتكون مفصل الكتف من 3 عظام :- عظم الذراع العلوي (عظم العضد)
- لوح الكتف (كتفي)
- الترقوة (الترقوة)
يتم ربط مفصل الكتف (العظم والمقبس) معًا بواسطة كبسولة وأوتار الكتف (الكفة المدورة). تتكون أوتار الكفة المدورة من أربع عضلات وأوتار تتجمع معًا لتشكل لوحة تعانق مفصل الكتف إنه يعمل على توفير الاستقرار لمفصل الكتف ويكون بمثابة محور الدوران والارتفاع للكتف. يوجد أيضًا كيس (Bursa) الذي يوفر التشحيم ويمنع احتكاك وتر الكفة المدورة بالعظم العلوي للكتف (Acromion) عندما يكون هناك التهاب في الوتر أو يكون هناك تمزق في وتر الكفة المدورة هذا (Bursa ) سيكون لها أيضًا التهاب وألم.
تمزق وتر الكتف
عندما يتمزق الوتر، فإنه عادة ما يتمزق في المنطقة التي يتصل فيها الوتر بعظم الرأس (عظم العضد)، مما قد يؤدي إلى تمزق وتر واحد أو أوتار متعددة. قد يبدأ التمزق بكشط في الجزء العلوي من الوتر. (وهذا يحدث بسبب احتكاك الجير في العظم العلوي (الأخرم) مع الوتر. أو قد يكون سبب التدهور. (انحطاط) الوتر نفسه أو بسبب الاستخدام أو الحوادث كل ذلك يسبب تمزقاً في وتر الكفة المدورة، وقد يكون في البداية تمزقاً جزئياً ثم يتطور حتى يمزق سمك الوتر بالكامل. ولذلك يتم تقسيمها شعبيا إلى أنواع مختلفة على النحو التالي:
مقسمة حسب طبيعة المسيل للدموع
- تمزق الكفة المدورة الجزئي
- تمزق الوتر في كامل سُمكه (تمزق الكفة المدورة بسمك كامل)
- تمزق كبير في الوتر (تمزق الكفة المدورة الضخم)، والذي يتضمن عادةً تقلص العضلات وتمزق نهاية الوتر بعيدًا عن موضعه الأصلي.
مقسمة على السبب
تنقسم إلى سببين رئيسيين:
- من حادث، مثل السقوط بينما تكون ذراعيك ممدودتين وقدميك على الأرض. أو إصابة الكتف والذراع فيحدث تقلص شديد في العضلات والأوتار.
- من انحطاط الأوتار (التنكس) هذه المجموعة أكثر شيوعًا. وينجم عن الاستخدام طويل الأمد وزيادة العمر. عامل الترويج الذي يجعل الأمر أكثر ممكنًا هو
- الإجهاد المتكرر الاستخدام المتراكم على مدى فترة طويلة من الزمن، أو الاستخدام المكثف أو غير الصحي. مجموعات من الرياضيين الذين يحتاجون إلى استخدام أكتافهم، مثل لاعبي البيسبول ورافعي الأثقال.
- نقص إمدادات الدم: مع تقدمنا في السن، يقل تدفق الدم إلى هذه المنطقة. ونتيجة لذلك، عندما يكون هناك تمزق، يكون شفاء الوتر التلقائي أقل احتمالا.
- يتكون الجير في مفصل الكتف (Bone Spur) تحت العظم العلوي لمفصل الكتف (Acromion)، مما يسبب احتكاك الجير وأوتار الكفة المدورة، مما يسبب تمزقًا لاحقًا. وتسمى هذه الحالة متلازمة الاصطدام.
أعراض تمزق وتر الكتف
سيكون لدى المرضى أعراض مختلفة موجودة بشكل شائع:
- – ألم عند النوم، خاصة عند الاستلقاء على جانبك.
- -ألم عند رفع أو خفض ذراعك في أوضاع معينة
- ضعف أثناء رفع أو تدوير الكتف
- صوت الاحتكاك أثناء حركات معينة في الكتف
جروح عرضية
عادة ما تكون التمزقات العرضية مؤلمة مباشرة بعد وقوع الحادث. أو وجود ضجيج في الكتف أثناء وقوع حادث وقد يواجه ضعفًا فوريًا.
التمزق الناتج عن انحطاط الأوتار أو التكلس في مفصل الكتف.
التمزق الناتج عن انحطاط الأوتار أو التكلس في مفصل الكتف. سيكون الألم تدريجيًا. في البداية، قد لا يكون الألم كثيرًا أو سيختفي من تلقاء نفسه. وفي وقت لاحق، يصبح الألم أكثر شدة أو أكثر تواترا. مواجهة صعوبة أكبر في استخدامه أو وجود كتف متجمد أكثر ويزداد الألم عند الاستلقاء على الجانب.
تشخيص تمزق وتر الكتف
عندما يأتي المريض لرؤية الطبيب سيأخذ الطبيب التاريخ المرضي، ويجري فحصًا بدنيًا وقد يقوم بإجراء أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي (الإشعاع الكهرومغناطيسي) والذي يمكن أن ينظر إلى أوتار الكفة المدورة بشكل جيد للغاية.
علاج تمزق أوتار الكتف
يعتمد علاج تمزق وتر الكتف على مدة الوتر الممزق وطبيعته وحجمه. ألم شديد ويتداخل مع الاستخدام اليومي للكتف
1) العلاج غير الجراحي
بداية العلاج سيقوم الطبيب بإعطاء الدواء عن طريق الفم إلى جانب العلاج الطبيعي. إلى جانب إراحة الكتف وتحسين وظيفة الكتف، تحسن ما يقرب من 50% من المرضى في مجموعة الأوتار الممزقة جزئيًا وكانوا قادرين على العودة إلى استخدام الكتف الطبيعي أو شبه الطبيعي. في بعض الأحيان قد يستخدم الطبيب الحقن. (دواء الستيرويد أو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية) في مفصل الكتف إذا تم علاجه بالأدوية عن طريق الفم و/أو المادية لم تحقق بعد نتائج مرضية
مميزات العلاج غير الجراحي
يمكن تجنب المخاطر التي قد تنشأ عن الجراحة، مثل العدوى، والكتف المتجمد، ومضاعفات التخدير. هذه المضاعفات نادرة في الجراحة التنظيرية والكي وإصلاح وتر الكتف.
عيوب العلاج غير الجراحي
قد يزيد حجم الوتر الممزق. قد تكون هناك قيود على الاستخدام في بعض المواقف. قوة الاستخدام قد تنخفض.
2) العلاج بالجراحة
المرضى الذين عانوا منه لفترة طويلة ولم يتحسنوا بالعلاج غير الجراحي قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. خاصة في المرضى الذين ما زالوا بحاجة إلى استخدام أكتافهم كثيرًا. أو الرياضيين الذين يحتاجون إلى استخدام أكتافهم أو المرضى الذين تعرضوا لحادث وأصيبوا بتمزق في الوتر. حاليًا، تستخدم الجراحة الخياطة بالمنظار لإصلاح أوتار الكتف و/أو الجير. نتائج العلاج جيدة جدا. مضاعفات قليلة من الجراحة يمكن للمرضى بدء العلاج الطبيعي بعد الجراحة بسرعة، أي في اليوم التالي بعد الجراحة.
