هشاشة العظام، لا تظن أن الأمر بعيد.

هشاشة العظام هو مرض يجعل العظام هشة. ويمكن كسرها بسهولة عن طريق كسر العظم نفسه أو من قوة غير عنيفة مثل السقوط أثناء الوقوف أو المشي

أسباب هشاشة العظام

• وراثية أو تحدث بشكل طبيعي مع التقدم في السن. تصبح العظام أرق بسبب انخفاض الهرمونات الجنسية، مثل هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• – ناجمة عن أمراض أو أدوية معينة، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. بفرط نشاط جارات الدرق ارتفاع هرمون الكورتيزول، والستيرويدات، وبعض أنواع أدوية سرطان الثدي ( Aromatase Inhibitor)، وغيرها .

الفئات المعرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام

• النساء بعمر 65 سنة فما فوق والرجال بعمر 70 سنة فما فوق
• النساء ذوات مستويات منخفضة من الهرمونات الأنثوية، مثل النساء اللاتي مررن بسن اليأس قبل سن 45 عامًا ، أو أولئك الذين قاموا بإزالة المبيضين، أو المرضى الذين يعانون من أمراض طبية مزمنة، أو الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بجد لفترة طويلة، أو الذين يتناولون أدوية مثبطات الهرمونات .
• الرجال الذين يعانون من مرض أو يتناولون أدوية تسبب انخفاض هرمون التستوستيرون، مثل علاج سرطان البروستاتا. الأمراض الوراثية مع انخفاض هرمون التستوستيرون، مثل متلازمة كلاينفي لتر
• الأشخاص الذين يتلقون أدوية الستيرويد الجرعة تعادل أو تزيد عن بريدنيزولون 5 ملغ / يوم بشكل مستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر .
• إذا تعرض الأب أو الأم لكسر في الورك نتيجة لحادث غير مميت
• يتم تعريف الوزن المنخفض جدًا للجسم على أنه مؤشر كتلة الجسم أقل من 20 كجم / متر مربع .
• عوامل أخرى مثل شرب الكثير من الكحول، والتدخين، وعدم تناول ما يكفي من الكالسيوم. انخفاض فيتامين د في الدم لا يمارس الرياضة

أعراض هشاشة العظام

لن يعاني معظم الأشخاص في المرحلة الأولى من الأعراض. لكن الأعراض ستظهر عند كسر العظم، فمثلا إذا كسر العمود الفقري سيكون هناك آلام في الظهر وقصر القامة والحدب، وإذا تم كسر عظم الورك فغالبا ما يكون ذلك بسبب السقوط أثناء الوقوف أو المشي. سيكون هناك ألم شديد في الورك وتشوه في العظام، ولن تتمكن من المشي، مما يجعلك طريح الفراش إذا لم تخضع لعملية جراحية.

فحص هشاشة العظام

باستخدام صيغة حساب درجة أداة التقييم الذاتي لهشاشة العظام للآسيويين ( OSTA) أو درجة دراسة هشاشة العظام في خون كاين (KKOS) ، تستخدم هاتان الصيغتان العمر والوزن كحسابات. إذا كانت القيمة أقل من -1، فهذا يعني أن هناك ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام. يوصى بإجراء مزيد من اختبارات كثافة العظام.

تشخيص هشاشة العظام

يمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق فحص كثافة العظام ( كثافة العظام ، BMD) باستخدام جهاز قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA، جهاز DExa )، الذي يستخدم عادة لفحص العمود الفقري. وعظم الورك هو التركيز الرئيسي إذا لم يكن من الممكن فحص هذا الوضع بدلاً من ذلك، يمكن فحص عظم الرسغ ( نصف القطر البعيد ) . سيتم الإبلاغ عن النتائج على شكل درجة T ، وهي مقارنة كثافة العظام المقاسة مع متوسط ​​الكثافة القصوى للبالغين من نفس الجنس. إذا كانت القيمة بين – 1 و – 2.5 تعتبر عظام رقيقة ( Osteopenia ) وإذا كانت القيمة أقل من أو تساوي – 2.5 تعتبر مصابة بهشاشة العظام ( Osteoporosis).

علاج هشاشة العظام

1. قبل علاج هشاشة العظام ويجب فحص الأسباب الأخرى لهشاشة العظام أولاً، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. بفرط نشاط جارات الدرق مرض ارتفاع هرمون الكورتيزول أو دواء يسبب هشاشة العظام فإن وجد مرضاً آخر عالجوا سبب ذلك المرض. أو التوقف عن تناول الدواء المسبب لذلك
2. تناول كمية كافية من الكالسيوم 1000 – 1200 مليجرام /يوم، وتناول الطعام بشكل رئيسي من الأطعمة الطبيعية مثل الحليب ومنتجات الألبان، والتوفو، والأسماك الصغيرة، والروبيان، والخضروات الورقية الخضراء، والسمسم، وإذا كان الأكل من الطعام غير كافي يمكن استخدام مكملات الكالسيوم مثل كربونات الكالسيوم ، والتي يجب تناولها مع الطعام أو بعد الوجبات مباشرة. لامتصاص جيد
3. احصل على ما يكفي من فيتامين د من الطعام أو من تخليقه في الجلد عن طريق أشعة الشمس، والكمية المطلوبة من فيتامين د هي 600 – 800 وحدة يومياً، ويمكن العثور على ذلك في الأطعمة مثل زيت كبد سمك القد، والسلمون، والسردين، والتونة، والفطر . إذا لم يكن الأمر كذلك، يكفي يمكن تناول مكملات فيتامين د مثل إرجوكالسيفيرول (فيتامين د 2) أو كوليكالسيفيرول (فيتامين د 3) بمستوى مستهدف من فيتامين د في الدم 25 هيدروكسي فيتامين د أكثر من 30 نانوجرام/ مل.
4. اتمرن بانتظام يجب عليك ممارسة التمارين الهوائية التي تحمل الوزن مثل الجري والمشي السريع والرقص وممارسة التمارين الرياضية إن تقوية العضلات ( تمرين التقوية) بالإضافة إلى تمارين التوازن ( تمرين التوازن ) ستساعد جميعها في تقليل خطر الإصابة بكسور العظام.
5. الامتناع عن التدخين وعدم شرب أكثر من 3 وحدات من الكحول في اليوم.
6. منع السقوط، مثل الحفاظ على ترتيب المنزل، وعمل قضبان في الحمام ، والحذر من الأرضيات الزلقة. تجنب تناول الأدوية التي تسبب النعاس. لأنه قد يتسبب في سقوطك. أو يمكن استخدام قصب للأشخاص الذين يعانون من ضعف التوازن.
7. سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان يجب عليك استخدام الدواء لعلاج هشاشة العظام أم لا . مرة واحدة في الأسبوع، والتي يجب تناولها على معدة فارغة، وشرب ما لا يقل عن كوب واحد من الماء ، وعدم تناول أي دواء أو طعام آخر خلال ساعة واحدة ، والحقن التي يتم حقنها في الوريد مرة واحدة في السنة أو تحقن تحت الجلد. الجلد كل 6 أشهر شهرياً أو يحقن تحت الجلد كل يوم أو كل شهر ، وسيخبر الطبيب المريض دواعي الاستعمال ومزايا وعيوب كل نوع من الأدوية.
8. مؤشرات استخدام الدواء لعلاج هشاشة العظام هي وجود كسر في العظام نتيجة لهشاشة العظام، أو اكتشاف هشاشة العظام بواسطة جهاز قياس كثافة العظام ، أو اكتشاف عظام رقيقة وحساب درجة FRAX وتبين أن هناك خطرًا وهو يمثل 3 % أو أكثر من كسور الورك.
9. متابعة العلاج سيستخدم معظمهم اختبار كثافة العظام بعد العلاج كل سنة إلى سنتين ، وفي بعض الحالات، اختبار الدم للتحقق من المستوى. دوران العظام بعد العلاج في 3 – 6 أشهر