زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)
يعد تضيق الأبهر، وهو الفشل التدريجي للصمام الأبهري في الانفتاح بشكل كامل، أحد أكثر أنواع أمراض القلب شيوعا لدى كبار السن. 3٪ من كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 75 عاما فما فوق لديهم هذه الحالة. مع تقدمك في العمر، يمكن أن يتراكم الكالسيوم على الصمام، مما يجعله أكثر صعوبة وأكثر سمكا. ونتيجة لذلك، لا يتمكن الصمام الأبهري من الفتح بشكل صحيح، مما يجبر القلب على العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام المتضيق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل القلب. زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هو تقنية جراحية جديدة طفيفة التوغل. وهو مناسب للمرضى كبار السن المعرضين لخطر كبير والذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة القلب المفتوح.
أعراض تضيق الأبهر
- الإرهاق
- خفقان القلب – الإحساس بسرعة ضربات القلب ورفرفتها
- الشعور بالإغماء أو الدوار
- ألم في الصدر أو ضيق في الصدر – 2-3 مرات في الأسبوع
ما هو TAVI؟
TAVI – زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة أو TAVR – يعد إستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة إجراء أقل توغلا مقارنة بجراحة صمام القلب المفتوح التقليدية. في هذا الإجراء، يدخل الطبيب قسطارا في الفخذ أو الصدر ويوجهه إلى قلبك. تم تصميم صمامات الأبهر عبر القسطرة خصيصا لهذا الإجراء. من أجل زرعه في القلب، يضغط الصمام داخل قسطرة من 5 إلى 8 مم. ثم يتم إدخال القسطرة وتوجيهها إلى فتحة الصمام الأبهري في قلبك حيث يتم زرعها فوق الصمام الموجود. عندما يزرع الصمام، يزيل الطبيب القسطرة من وعائك الدموي.
نهج TAVI
- عبر الفخذ: الفخذ – النهج الأكثر شيوعا كالشريان هو الأكبر
- عبر الساكسالي: من خلال شريان كبير بالقرب من الكتف
- عبر الشريان التاجي: من خلال شريان كبير في الجانب الأيمن من الصدر
- عبر الأنبوب: من خلال شق في الجانب الأيسر من الصدر في قمة القلب
مزايا TAVI
- انخفاض فقدان الدم
- وقت تعافي أسرع – إقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام فقط
- شق أصغر
- تقليل مضاعفات التخدير العام حيث يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي
- ساعتين فقط من وقت الجراحة
المرضى الذين اعتبروا غير مناسبين لالتهاب الصمام الأورطي عبر الجلد
- المريض المصاب بالعدوى
- مريض مصاب بتجرثم الدم
- مريض مصاب بالانصمام القلبي
- المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ولا يمكنهم تناول مضاد لتجلط الدم
- مريض مصاب بمرض القلب التاجي يحتاج إلى جراحة مجازة الشريان التاجي
بعد TAVI
- يجب على المريض تناول دواء مضاد للتخثر لمدة 3 أشهر
- بعد 3 أشهر، سيتمكن المريض من القيام بالأنشطة العادية. ولن يشعر المريض بألم في الصدر أو ضيق في التنفس بعد ذلك.
يتطلب إجراء زرع الصمام الأورطي عبر الجلد (TAVI) غرفة عمليات مختلطة كاملة الوظائف وعاملين من ذوي الخبرة العالية بما في ذلك جراح القلب واختصاصي القلب التداخلي واختصاصي التخدير واختصاصي الأشعة التداخلية وممرضة متخصصة وفني القسطرة القلبية. تجمع غرفة العمليات المختلطة في مستشفى بانكوك بين التكنولوجيا الجراحية الحديثة وأكثر قدرات التصوير المتطورة في موقع واحد. يمكن تعديل جدول التشغيل بشكل كامل مع دوران 360 درجة لتحقيق الوضع الأمثل. للحصول على تقنية تصوير مثالية، يوفر Flex Move Heart Navigator صورا عالية الدقة، مما يسمح للجراحين بإجراء عمليات معقدة بدقة بالغة في وقت أقل. ومن المزايا الرئيسية للتقنية الهجينة OR أن الموارد والخبرات المشتركة تسمح باستجابة أسرع وأكثر تصميما لمضاعفات غير متوقعة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسريع العملية الجراحية وتحسين سلامة المرضى.
