عندما يتعلق الأمر بجراحة الجيوب الأنفية حاليًا، يتم استخدام كاميرا عبر تجويف الأنف للمساعدة في جميع العمليات الجراحية تقريبًا. استخدام المنظار لإجراء جراحة الجيوب الأنفية لقد تم استخدامه على نطاق واسع لمدة 30 عامًا على الأقل، مع إدخال تحسينات على كل من المعدات والتقنيات الجراحية طوال الوقت. وحتى الآن، بالإضافة إلى استخدامه في جراحة الجيوب الأنفية تُستخدم الكاميرات أيضًا للمساعدة في إجراء العمليات الجراحية للعديد من الأمراض المختلفة للأعضاء القريبة، مثل الجراحة لتصحيح انسداد القناة الدمعية السفلية. عملية جراحية لتصحيح انتفاخ العيون عملية جراحية لتقليل الضغط على العصب البصري جراحة إصلاح تسرب سائل المخ إلى تجويف الأنف – الجيوب الأنفية جراحة ورم الغدة النخامية. وجراحة الأورام في قاعدة الجمجمة الأمامية، الخ.
متى تحتاج إلى جراحة الجيوب الأنفية؟
1) في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية بالتأكيد، مثل
- في حالة التهاب الجيوب الأنفية ومضاعفات الالتهاب، هناك نوعان: التهاب معدي ينتشر في العين والتهاب معدي ينتشر في الدماغ.
- ورم مشتبه به
- التهاب الجيوب الأنفية الفطري
- يتم سد فتحات الجيوب الأنفية ويتراكم المخاط في الجيوب الأنفية.
2) في حالة ضرورة إجراء الجراحة، فهذا يعني أن الجراحة بالتأكيد ليست ضرورية كما في النقطة 1، ولكن الجراحة محتملة. الجراحة خيار ولها فوائد أكثر من غير الجراحة، وهي في هذه الحالة تشمل:
- الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو الحاد الذي يأتي ويختفي، أو الذين يعانون من التهاب الأنف الذين لم يتمكنوا من استخدام الأدوية المناسبة. (مدة العلاج تعتمد على شدة المرض. عموما حوالي 1 – 3 أشهر)
الطريقة الجراحية
ويتم ذلك عمومًا باستخدام التخدير العام وباستخدام كاميرا يتم إدخالها عبر الممر الأنفي إلى المنطقة المراد إجراء العملية عليها. ثم تم إدخال أداة لإجراء الجراحة. في الوقت الحاضر، تم تطوير العديد من الأدوات لتسهيل الجراحة. يمكن قطع الأنسجة المريضة التي تحتاج إلى قطع بشكل جيد. عن طريق إزعاج الأنسجة الجيدة التي لا تريد قطعها بشكل أفضل. يسبب نزيفًا أقل بعد الجراحة، ليست هناك حاجة لوضع الكثير من المواد لوقف النزيف في الأنف. بعد الجراحة، هناك القليل من الألم. يستطيع التنفس بشكل جيد عن طريق الأنف ونتائج الجراحة أفضل بكثير من ذي قبل.
نوع الجراحة
هناك أنواع عديدة من الجراحة. من الأصغر إلى الأكبر هو
- رأب الجيوب الأنفية بالبالون
- تقنية الجيوب الأنفية الأقل بضعاً
- جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS)
- كامل – البيت FESS
أي نوع من الجراحة هو الأفضل؟
جراحة الجيوب الأنفية: ما نوع الجراحة التي يجب أن أختارها وما هي أجزاء الجيوب الأنفية التي يجب إجراء العملية عليها؟ ذلك يعتمد على كل مريض. نظرًا لأن الجيوب الأنفية أعضاء مفيدة، فقد خلقت الطبيعة هيكلًا في الأنف يمنع تجويف الجيوب الأنفية من الاتصال المباشر بالممرات الأنفية. تتضمن جراحة الجيوب الأنفية توسيع فتحات الجيوب الأنفية وفتح الممرات المخاطية للجيوب الأنفية مباشرة في الممرات الأنفية. وبالتالي يسهل طرد المخاط الموجود في الجيوب الأنفية عبر الأنف. أو عند غسل الأنف يمكن للمياه المالحة أن تدخل إلى الجيوب الأنفية وتغسلها. في حالة استخدام الدواء الممزوج بالمحلول الملحي الدواء قادر على اختراق أنسجة الجلد بشكل جيد.
لكن على الصعيد الاخر عندما يكون هناك شيء ما في أنفك، فمن الممكن أن يدخل إلى جيوبك الأنفية بسهولة أكبر، كما هو الحال عندما تكون مصابًا بالأنفلونزا. إذا كنت تعاني من التهاب الأنف (التهاب الأنف الفيروسي)، فسوف تصاب بالتهاب الجيوب الأنفية الفيروسي الشديد بشكل متزايد. إذا كانت الجراحة مفتوحة على مصراعيها، مثل Full – House FESS، فإن جميع الجيوب الأنفية الخمسة ستتصل بنفس التجويف مثل التجويف الأنفي.
لإجراء الجراحة يجب أن تكون هناك مؤشرات واضحة كما ذكرنا أعلاه. وجود إشارة لإجراء عملية جراحية يعني أنه تمت دراسة على نطاق واسع أن الجراحة ضرورية أو أكثر فائدة من عدم إجراء عملية جراحية. وعند إجراء جراحة الجيوب الأنفية، سيتم أخذ الجزء الذي يجب إجراء العملية الجراحية بعين الاعتبار فقط. بدون جراحة على الأجزاء غير الضرورية كل مريض لديه سبب للمرض. ولها أهداف مختلفة للجراحة ولذلك فإن الطريقة الجراحية قد لا تكون هي نفسها لكل مريض.
سيوصي الطبيب أو يختار الطريقة الجراحية المناسبة. كيف ترى أي نوع من التهاب الجيوب الأنفية ما نوع الجراحة التي يجب اختيارها للحصول على أفضل النتائج؟ وله تأثير ضئيل على الجيوب الأنفية المتبقية
القليل من الجراحة ولن يتحسن المرض. لقد خضع العديد من الأشخاص لعملية جراحية قليلة جدًا. وجود مخاط لزج، أو ما يطلق عليه في المصطلحات الطبية الميوسين، أو وجود الكثير من الخلايا الالتهابية في الظهارة (الحمضات عالية الأنسجة)، ولا يمكن طرد المخاط اللزج بشكل جيد. كما أن المضمضة بمحلول ملحي ممزوج بالأدوية لا تصل إلى الجيوب الأنفية بشكل جيد. وهذا يجعل نتائج الجراحة ليست جيدة كما ينبغي. أما كثرة العمليات الجراحية فهي ليست جيدة كما ذكرنا سابقاً. وقد يكون هناك خطر متزايد لإجراء عملية جراحية غير ضرورية.
المخاطر الناجمة عن الجراحة
وذلك لأن الجيوب الأنفية قريبة من مقلة العين والدماغ والعصب البصري والشريان الكبير الذي يغذي الدماغ. وبالتالي فإن الجراحة تنطوي على خطر التأثير على هذه الأعضاء. ومن المعلومات العامة يتبين أن خطر إصابة مقلة العين وتسرب السائل الدماغي يبلغ حوالي 1%، كما أن خطر إصابة العصب البصري والشرايين الرئيسية التي تغذي الدماغ تبلغ حوالي 0.1%، وفي الوقت الحاضر هناك جهاز يسمى جهاز الملاحة، الجراحة (الملاحة) تجعل الجراحة أكثر كفاءة وتقلل المخاطر التي تحدث من الجراحة بشكل أفضل.
هل ستشفى بعد الجراحة؟
تعتمد نتائج الجراحة على مدى جودة إجراء الجراحة. المهم أن الأمر يعتمد على سبب أو سبب التهاب الجيوب الأنفية. بالنسبة لبعض الأسباب، يكون فعالًا بنسبة 100% تقريبًا، مثل التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن كتل فطرية. لكن بعض الأسباب تتطلب استخدام أدوية ما بعد الجراحة لتكون فعالة، مثل التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن حساسية من الفطريات أو وجود الكثير من الحمضات في الأنسجة. بعض أسباب النتائج السيئة، مثل التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن وظيفة الأهداب غير الطبيعية أو التشوهات الجينية التي تسبب زيادة سمك المخاط، وما إلى ذلك.
