العلاجات المتقدمة للأمراض الوريدية

تتراوح الأمراض الوريدية من الحالات الخفيفة مثل الدوالي الوريدية إلى الأمراض المميتة بما في ذلك الخثار الوريدي العميق والقصور الوريدي المزمن. قد تشمل أسباب الأمراض الوريدية ركود تدفق الدم بسبب عدم الحركة لفترة طويلة، وإصابة الأوعية الدموية، والحالات التي تزيد من ميل الدم إلى التخثر مثل نقص عائلي في عوامل مكافحة التخثر والحالات الصحية ذات الصلة مثل الحمل. تؤدي معرفة علامات وأعراض الأمراض الوريدية إلى الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

تعرف على الأوردة

1. الأوردة هي أوعية دموية ذات هياكل رقيقة الجدران تحمل الدم من الجسم إلى القلب لإعادة التدوير. داخل الأوردة، وخاصة تلك الموجودة في الساقين، توجد صمامات تشبه السديلة، وهي هياكل مصنوعة من نسيج مرن. وظيفة الصمام هي الحفاظ على تحرك الدم في إتجاه واحد ضد الجاذبية. تعمل تقلصات العضلات في أسفل الساقين كمضخات وجدران الأوردة لمساعدة الدم على العودة إلى القلب. كنمط منتظم، تفتح صمامات صغيرة في الأوردة مع تدفق الدم نحو القلب والاقتراب منه لمنع الدم من التدفق إلى الخلف.
   
   تصنف الأوردة الجهازية في الجسم إلى أوردة سطحية (تقع في الطبقة الدهنية تحت سطح الجلد) وأوردة عميقة توجد في العضلات أو على طول العظام في الذراعين والساقين.
   .الأوردة السطحية: الأوردة السطحية هي أوردة قريبة من سطح الجلد. تظهر هذه الأوردة في الأوردة الخضراء أو الأرجوانية أو العنكبوتية تحت الجلد. في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي الشديد، حيث يتم تحديد إجراء لتحسين تدفق الدم الضعيف إلى القلب، قد يفكر جراحو القلب في أخذ هذه الأوردة السطحية كطعوم وريدية لإجراء CABG. نظرا للبنية المعقدة، يمكن أن تحدث الأوردة السطحية مجموعة واسعة من المشاكل المتعلقة بالصحة. ومع ذلك، فإن أمراض الأوردة السطحية عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة. يبدو أن الحالة المميتة الناجمة عن هذه الأوردة نادرة. المرض الشائع في الأوردة السطحية هو الدوالي الوريدية.
2. الأوردة العميقة: تتوضع الأوردة العميقة تحت اللفافة العميقة للطرف السفلي وتوجد في العضلات أو العظام، وتصاحب الشرايين الرئيسية. يمكن أن تسبب الأوردة العميقة مشاكل صحية خطيرة، مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض بشكل كبير. غالبا ما يكون مرض الأوردة العميقة هو الخثار الوريدي العميق.

Chat with Us

الامراض الوريدية الشائعة

تشمل الأمراض الوريدية الأكثر شيوعا الدوالي الوريدية والخثار الوريدي العميق (DVT) والقصور الوريدي المزمن.

 

دوالي الأوردة

تتميز الدوالي الوريدية بتضخم أو التواء الأوردة بسبب ضعف أو تلف جدران الوريد وصمامات الأوردة غير الطبيعية خاصة في الساقين. كنمط منتظم، تفتح صمامات صغيرة في الأوردة مع تدفق الدم نحو القلب والاقتراب لإيقاف تدفق الدم إلى الخلف. إذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة، فقد يتدفق الدم إلى الخلف ويتجمع في الأوردة، مما يتسبب في تمدد الأوردة أو انحرافها، مما يؤدي إلى الدوالي. بدون علاج مبكر ومناسب، من المحتمل أن تتطور الدوالي الوريدية إلى مضاعفات خطيرة أخرى مثل القرحة المزمنة والنزيف. تختلف درجة الشدة من الأوردة العنكبوتية غير المؤلمة إلى ألم الساق، وتورم القدم والساق مع وجود الأوردة التي تبدو ملتفة ومنتفخة، وغالبا ما تبدو مثل الحبال على الساق. قد يتحول لون الجلد إلى لون بني داكن أو أرجواني مع ملمس جلدي جاف وخشن. قد يؤدي ذلك إلى التهاب الجلد والعدوى. تشمل العلامات والأعراض الأخرى أيضا ألما أو شعورا كثيفا في الساقين، وشعورا بالحرقة وتورما في أسفل الساقين. يتفاقم الألم عادة بعد تعليق الساقين إلى أسفل وبعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.

See The Doctor’s Profile

 

خثار الوريد العميق (DVT)

يحدث الخثار الوريدي العميق (DVT) عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، عادة في الساقين. يمكن أن يحدث خثار الأوردة العميقة بسبب بعض الحالات الطبية التي تؤثر على كيفية تجلط الدم. عادة ما يحدث أثناء التثبيت لفترة طويلة، مثل بعد الجراحة أو الحادث، بعد السفر لفترة طويلة والوضع الذي تعج فيه بالمناقصات. عندما يتم تثبيت الطرف السفلي لمدة تصل إلى 4-6 ساعات، فإنه يؤدي إلى عدم نشاط آلية مضخة الكاحل. ونتيجة لذلك، لا يمكن لعضلات الطرف السفلي أن تتقلص بشكل صحيح، وبالتالي تضعف الدورة الدموية ويزداد خطر حدوث جلطات دموية في الساقين بشكل كبير. تتضمن علامات وأعراض الخثار الوريدي العميق تورما في الساق المصابة (نادرا ما يكون هناك تورم في كلتا الساقين)، وألما في الساق والذي يبدأ غالبا في ربلة الساق مع تقلصات أو وجع، واحمرارا أو تغير لون الجلد في الساق، والشعور بالدفء في الساق المصابة. يمكن أن يكون الخثار الوريدي العميق مهددا للحياة؛ لأن الجلطات الدموية في الأوردة يمكن أن تنفصل، وتنتقل عبر مجرى الدم، وتستقر في الرئتين، وتمنع تدفق الدم، (المعروفة باسم الانصمام الرئوي)، وتؤدي في نهاية المطاف إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الرئة والموت المفاجئ. نظرا لأن الانصمام الرئوي يمكن أن يكون قاتلا، فمن المهم مراقبة علامات وأعراض الانصمام الرئوي وطلب الرعاية الطبية الفورية. تشمل علامات وأعراض الانصمام الرئوي ضيقا مفاجئا في التنفس، وألما في الصدر أو انزعاجا يتفاقم أثناء أخذ نفس عميق أو السعال، والشعور بالدوار أو الدوار، أو الإغماء، وسرعة النبض، والسعال المصحوب بدم.

Chat with Us

 

القصور الوريدي المزمن

القصور الوريدي المزمن هو حالة تحدث عندما لا يعمل الجدار الوريدي و/أو الصمامات في أوردة الساق بشكل فعال، مما يجعل من الصعب عودة الدم من الساقين إلى القلب. يؤدي القصور الوريدي المزمن إلى تجمع الدم أو تجمعه في هذه الأوردة، وتسمى الحالة الركود. في النمط المنتظم، تعيد الأوردة الدم إلى القلب من جميع أعضاء الجسم. وللوصول إلى القلب، يحتاج الدم إلى التدفق لأعلى من الأوردة في الساقين. تحتاج عضلات ربلة الساق وعضلات القدمين إلى التقلص من أجل ضغط الأوردة ودفع الدم لأعلى. وللحفاظ على تدفق الدم لأعلى وليس للأسفل، تحتوي الأوردة على صمامات ذات إتجاه واحد. في حالة القصور الوريدي المزمن، تتضرر هذه الصمامات، مما يسمح بتسرب الدم إلى الخلف. قد يحدث تلف الصمام بسبب الشيخوخة أو الجلوس لفترات طويلة أو الوقوف أو مزيج من الشيخوخة وانخفاض الحركة. عندما تضعف الأوردة والصمامات إلى درجة يصعب فيها تدفق الدم إلى القلب، يرتفع ضغط الدم في الأوردة لفترات طويلة من الزمن، مما يؤدي إلى القصور الوريدي المزمن. تشمل الأعراض التي قد تشير إلى القصور الوريدي المزمن تورما في أسفل الساقين والكاحلين، خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف، أو الألم أو التعب في الساقين، أو ظهور جلد جلدي على الساقين، أو تقشر أو حكة في الجلد على الساقين أو القدمين، وقرح الركود (أو قرح الركود الوريدي). إذا ترك دون علاج، فإن الضغط والتورم يزيدان إلى أن تنفجر أصغر الأوعية الدموية في الساقين، والمعروفة باسم الشعيرات الدموية. ونتيجة لذلك، يأخذ الجلد المغطى لونا بني مائل للحمرة ويصبح حساسا جدا للكسر إذا اصطدم أو خدش. وفي أسوأ الأحوال، يؤدي هذا إلى قرح، وقروح مفتوحة على سطح الجلد. قد يكون من الصعب شفاء قرح الركود الوريدي هذه، وقد تصاب بالعدوى. لا يزال من الضروري معرفة العلامات والأعراض المشتبه بها للقصور الوريدي المزمن. وكلما تم تشخيصه وعلاجه مبكرا، تحسنت فرص الوقاية من المضاعفات الخطيرة.

 

​

 

تشخيص الأمراض الوريدية

	Varicose vein	Deep vein thrombosis	Chronic venous insufficiency
Symptoms:	Twisted and bulging veins, usually look like spider web on the legs Large varicose vein sized greater than 3 mm with cord on the legs  An achy or heavy feeling in the legs. Burning sensation and swelling in the lower legs. Worsened pain after sitting or standing for a long time. Veins turn to be dark purple or blue in color Skin discoloration and infection around varicose veins (Infected wounds might be especially presented close to the ankle.) Bleeding from varicose veins	Swelling and severe pain in the affected leg (usually starts in the calf with cramping and soreness) Burning sensation and feeling warmth in the affected leg Tenderness or tightness in the leg with affected veins  Red or discolored skin on the leg	Tenderness and pain in the calf after extended sitting or standing Leathery-looking or rough skin on the legs, Burning sensation and feeling warmth in the affected leg Numbness or cramping  Capillaries burst  Reddish-brown color Stasis/ chronic ulcers in the ankle areas
Risk factors:	Advanced age: Aging causes wear and tear on the valves in the veins that help regulate blood flow.  Obesity: Being overweight puts added pressure on the veins.  Occupation requires standing or sitting for long periods of time e.g. chef, teacher and nurse. Sex: Women are more likely to develop varicose veins. Hormonal changes during pregnancy may be a factor since female hormones tend to relax vein walls and affect valve’s function. In addition, during pregnancy, the volume of blood in the body increases, resulting in enlarged veins in the legs.  Other factors may include abnormalities of veins and history of blood clot formation	Advanced age with impaired blood vessels  Obesity Smoking  Birth control pills (oral contraceptives) or hormone replacement therapy. Both can increase the blood’s ability to clot. Less water consumption that might increase blood viscosity Cancer patients  Prolonged immobilization e.g. after surgery, bed-ridden patients and long traveling flight.	Family history  Underlying disease e.g. diabetes, hypertension, cardiovascular disease and chronic kidney disease.

 

تشخيص الأمراض الوريدية

تشمل العلامات والأعراض المشتبه فيها التي قد تشير إلى الأمراض الوريدية الألم والشعور الشديد والإيلام والتورم في الساق المصابة التي تبدأ عادة من ربلة الساق أو التشنج أو الوجع في الساق المصابة أو الشعور بالحرقة أو الدفء في الساقين. إذا حدث أي من هذه المظاهر خاصة بعد فترة طويلة من التثبيت، مثل السفر الطويل أو السفر في السيارة، يجب طلب الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن. يتضمن الفحص التشخيصي ما يلي

• التاريخ الطبي بما في ذلك ظهور الأعراض وخصائص الألم والحالات الصحية الأخرى؛
• الفحص السريري
• الموجات فوق الصوتية الوعائية التي تستخدم الموجات الصوتية لتقييم الجهاز الدوراني للجسم والمساعدة في تحديد الانسدادات في الشرايين والأوردة والكشف عن الجلطات الدموية. تساعد هذه التقنية غير الجراحية على تحديد سبب الأمراض الوريدية، لذلك يمكن توفير العلاج المناسب وفقا لذلك، مما يؤدي إلى تقليل مخاطر تكرار الإصابة.

See The Doctor’s Profile

​

علاج الأمراض الوريدية

لعلاج الأمراض الوريدية، تعتمد خيارات العلاج المختارة اعتمادا كليا على عرض العلامات والأعراض، وشدة المرض والحالة الصحية العامة للمرضى الأفراد. تتضمن العلاجات ما يلي

1. العلاج التحفظي

في الحالات الخفيفة من الدوالي الوريدية، غالبا ما يكون إرتداء جوارب ضاغطة مع تدرج الضغط طوال اليوم هو النهج الأول. فهو يضغط باستمرار على الساقين ويساعد الأوردة وعضلات الساق على نقل الدم بكفاءة أكبر. يمكن تعديل درجة الضغط. تشمل الفوائد الطبية للجوارب الضاغطة المساعدة في الحفاظ على تدفق الدم وتقليل الضغط في الأوردة وكذلك تخفيف الألم والشعور بعدم الراحة. أظهر إرتداء الجوارب الضاغطة تحسنا في التدفق الوريدي، وتسريع التئام الجروح والمساعدة في الوقاية من عدوى الجروح. يمكن أيضا إرتداء الجوارب الضاغطة بعد الشفاء للحفاظ على تدفق الدم بشكل صحيح وتقليل فرص تكرار الجروح. بالإضافة إلى ذلك، يجب تطبيق تعديل نمط الحياة أيضا بما في ذلك تقليل الوزن في حالة السمنة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على رفع الساقين خلال النهار.

2. الحقن

• حقن مضادات التخثر: في حالة حدوث الانصمام الرئوي، يعتمد العلاج على حجم الجلطة الدموية وموقعها. يمكن وصف بعض أدوية الحقن التي يمكن أن تفكك الجلطات الصغيرة وتمنع الجلطات من أن تكبر بما في ذلك مضادات التخثر (مميعات الدم) ومذابات الجلطات (المعروفة باسم مضادات التخثر thrombolytics). تعمل هذه الأدوية عن طريق تسريع حدوث انكسار الجلطة. وعادة ما تكون مخصصة لحالات الطوارئ لأن الآثار الجانبية الخطيرة قد تشمل مشاكل نزيف خطيرة.
  
  
• المعالجة بالتصليب: أثناء الإجراء باستخدام نظام التوجيه بالموجات فوق الصوتية، يتم حقن الدوالي الوريدية الصغيرة والمتوسطة الحجم حتى 3 ملم مباشرة بمحلول (محلول ملحي بشكل عام) أو رغوة تندب هذه الأوردة وتسدها. يؤدي المحلول إلى تهيج بطانة الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى انهياره ولصقه ببعضه البعض وتجلط الدم. لا تتطلب المعالجة بالتصليب التخدير والإقامة في المستشفى. يمكن القيام بذلك كإجراء للمرضى الخارجيين دون الحاجة إلى تقييد الطعام والسوائل قبل الإجراء. بعد إجراء المعالجة بالتصليب، يوصى بشدة للمرضى بارتداء جوارب ضاغطة باستمرار من أجل الحد من فرص تكرار الإصابة.

3. العلاج داخل الأوعية الدموية

تستخدم الجراحة طفيفة التوغل لعلاج الدوالي الوريدية مع شقوق أصغر حجمها 2-3 ملم، مما يؤدي إلى ألم أقل ومضاعفات أقل، مثل تقليل الأضرار التي تلحق بالعصب والعضلات المحيطة، فضلا عن تسريع وقت التعافي. لا يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى حيث يمكن إجراؤه كجراحة حالة يومية. هناك خياران؛ الاستئصال بالليزر من خلال الوريد

• Endovenous Laser Ablation أو EVLT أو التردد الراديوي داخل الوريد (EVRF): سيتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وريد متضخم. يسخن طرف القسطرة إما باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر مع نظام توجيه الصور بالموجات فوق الصوتية دون الحاجة إلى التخدير العام والجراحة. عند سحب القسطرة، تدمر الحرارة الوريد عن طريق التسبب في انهياره وإغلاقه. هذا الإجراء هو العلاج المفضل للدوالي الوريدية الكبيرة. قبل إجراء هذا الإجراء، يلزم إجراء تقييم عام للصحة بالإضافة إلى تقييد الطعام والسوائل. حجم الشق يصل إلى 2 ملم. وبعد الانتهاء من الإجراء، سيتم إستخدام ضمادة مرنة لتغليف المناطق المصابة، كما سيتم إستخدام الجوارب الضاغطة. يوصى بهذا النهج بشدة في المرضى الذين يعانون من شدة خفيفة إلى متوسطة من الدوالي الوريدية دون تاريخ من الخثار الوريدي العميق.
  
  
• العلاج بالتصليب الموجه بالقسطرة: يستخدم الإجراء غير الحراري مع الاستئصال الميكانيكي الكيميائي (MOCA). ويتم إجراؤه بطريقة مماثلة للاستئصال الحراري (EVTA)، على الرغم من عدم وجود حرارة. يتم إدخال قثطار دوار خاص في الوريد، ويجري حقن دواء يسمى بالتصلب من خلال القثطار لإغلاق الوريد. يتم تنفيذ هذا الإجراء كبديل للاستئصال الحراري أو إجراء حراري غير ممكن بسبب قرب الوريد من العصب. من المقترح بشدة تكرار العلاجات 2-3 مرات من أجل منع تكرار الدوالي الوريدية. نظرا للشقوق الأصغر حجما، يوفر هذا الإجراء فوائد تجميلية للمرضى الذين يشعرون بالقلق بشأن الندوب.

See The Doctor’s Profile

4. جراحة الوريد بالمنظار

1. في الحالات المتقدمة التي تنطوي على قرح الساق إذا فشلت التقنيات الأخرى، قد يتم التفكير في الجراحة بشكل كبير.
   جراحة الوريد بالتنظير الداخلي للدوالي الوريدية:
   يوصى بذلك في المقام الأول في المرضى الذين لديهم دوالي كبيرة وخاطئة الشكل، الدوالي الوريدية القريبة جدا من الجلد السطحي التي لا تسمح بإجراء المعالجة بالتصليب، والدوالي المصاحبة للخثار الوريدي العميق التي لا تنطبق عليها الإجراءات بمساعدة القسطرة. قبل بدء الجراحة، سيتم إستخدام الموجات فوق الصوتية على الأوعية لتحديد الأوردة المصابة وغيرها من التشوهات. يتراوح حجم الشق حول طيات المنطقة الأربية بين 3 و 4 سم. بعد الجراحة، يوصى بشكل أساسي بارتداء جوارب ضاغطة للحد من التورم، وزيادة عملية الشفاء، وتقليل فرص تكرار الإصابة.
   
   
2. جراحة الوريد بالتنظير الداخلي للخثار الوريدي العميق
   في حالة فشل الأساليب الأخرى وتعرض المرضى لألم شديد في الساق مما يعكر حياتهم اليومية إلى حد كبير، يوصى أيضا بإجراء جراحة الوريد بالتنظير الداخلي لعلاج الأوردة العميقة. يقوم جراحو الأوعية الدموية بتشغيل الأوردة المتضررة في الساقين لإصلاح الصمامات التالفة أو إستبدالها بالأوردة المشتقة من الذراعين في حالة إصابة الصمامات بالكامل وعدم إمكانية إصلاحها. يساعد هذا النهج الجراحي بشكل كبير في تخفيف الألم، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.

Chat with Us

 

العلامات والأعراض التحذيرية لطلب الرعاية الطبية

وإذا ظهرت هذه الأعراض، ينبغي تقديم المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن؛

• ألم في الساق أو تورم الساق مع الشعور بالألم عند اللمس، أو الشعور بالثقل المصاحب للتشنج، أو التهيج، أو الحكة.
• الأوردة العنكبوتية أو الحبال في الساق المصابة
• تورم الساق (وخاصة جانب واحد فقط) لسبب غير معروف خاصة بعد التثبيت لفترة طويلة مثل الطيران الطويل والجلوس الطويل في السيارة. هناك حاجة إلى مزيد من الاهتمام بالمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• ألم شديد في خط الأوردة المصابة
• القرحة الثابتة في الكاحل، أو الجلد الذي يبدو مخدرا أو القرحة المزمنة التي لا تلتئم.

يمكن علاج الأمراض الوريدية بفعالية إذا كان التشخيص المبكر ممكنا في الوقت المناسب. لا تتجاهل أي علامات وأعراض محتملة. يجب تقديم الرعاية الطبية مع العلاجات المناسبة في أقرب وقت ممكن.

Chat with Us

.