سرطان الرئة والفحص

ومن خلال البيانات الإحصائية لمنظمة الصحة العالمية حتى الآن، تبين ذلك سرطان الرئة هو المرض الأكثر شيوعا، مقارنة بسرطان الثدي. وهو القاتل الأول لجميع أنواع السرطان لدى البشر. بسبب الوقت الذي تم فيه اكتشاف المرض سيكون نصف المرضى في المرحلة الرابعة أو قد انتشروا بالفعل إلى أعضاء أخرى. ولذلك فهو يعتبر مرض خطير جداً، ومن ناحية أخرى، إذا تمكنا من اكتشاف المريض من المرحلة الأولى، ستكون فرصة شفاء المريض أكبر بكثير.

كانت هناك العديد من الدراسات في الماضي حول " فحص سرطان الرئة "، وخاصة استخدام البلغم للبحث عن الخلايا السرطانية (علم خلايا البلغم). وأشعة الصدر، لكن الدراسات التي أجريت على طرق الفحص تلك وجدت أنها لا تساعد مرضى سرطان الرئة على العيش لفترة أطول. لا يمكن للأشعة السينية على الصدر اكتشاف سرطان الرئة في مراحله المبكرة الذي لم يكن بعد عقيدًا صلبًا (عقيدة تحت صلبة / عقيدة زجاجية أرضية) بسبب عدم الدقة الكافية. ولذلك، حتى لو لم يتم العثور على عقيدة الرئة في الأشعة السينية للرئة، لا يمكن للطبيب أن يؤكد بشكل قاطع عدم وجود سرطان الرئة. ومن ناحية أخرى، قد يتسبب ذلك في إساءة فهم متلقي الاختبار بأنه ليس مصابًا بهذا المرض الخطير. والتي يمكن أن تسبب آثارًا سلبية لاحقًا

حتى نشرت دراسة في عام 2011 نتائج التجربة الوطنية لفحص الرئة (NLST) ¹ في الولايات المتحدة التي فحصت " المجموعات عالية الخطورة" والتي تبين أن استخدام الأشعة المقطعية للرئتين باستخدام الإشعاع المنخفض (الجرعة المنخفضة من الأشعة المقطعية على الصدر) كفحص أداة. بالمقارنة مع الأشعة السينية للصدر، يمكنها تقليل وفيات المرضى بنسبة تصل إلى 20%، مما يجعلها متاحة حاليًا للجمعيات الطبية حول العالم مثل NCCN (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان).  ASCO (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري) وACCP  (الكلية الأمريكية لأطباء الصدر) أوصت بإجراء فحص سرطان الرئة لدى السكان المعرضين لخطر كبير. مع التصوير المقطعي المحوسب للرئتين باستخدام إشعاع منخفض (جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية على الصدر)

السكان المعرضون لمخاطر عالية (المجموعة عالية المخاطر)

من NLST، يجب استيفاء جميع المتطلبات الثلاثة على النحو التالي:

• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 80 عامًا
• الأشخاص الذين يدخنون حاليًا أو قاموا بالتدخين لمدة متوسطة تزيد عن 30 عامًا وأكثر من علبة واحدة يوميًا (أو ما يعادل 30 علبة سنة).
  **على سبيل المثال
• • سجائر مدخنة لمدة 15 سنة، بمعدل علبتين في اليوم.
  • سجائر مدخنة لمدة 30 عامًا، بمعدل علبة واحدة يوميًا.
  • سجائر مدخنة لمدة 20 سنة، بمعدل علبة ونصف في اليوم.
    ** عدد سنوات العبوة هو عدد سنوات التدخين
• الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين لمدة لا تزيد عن 15 عامًا

بالإضافة إلى التدخين وتوصل تحليل بيانات البحث المذكور إلى وجود متغيرات أخرى أيضاً، منها:

• عمر
• الجنس
• عِرق
• مستوى التعليم
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الرئة تاريخ سرطاني آخر للشخص الذي تم فحصه بما في ذلك تاريخ من انتفاخ الرئة

مجموعة المخاطر المعتدلة

الأشخاص في المجموعة ذات الخطورة المتوسطة يدخنون حاليًا أو يدخنون لمدة متوسطها أكثر من 20 عامًا وأكثر من علبة واحدة يوميًا (20 علبة في السنة)، أو لديهم مخاطر أخرى، مثل وجود شخص آخر في العائلة يدخن ( (المدخن غير المباشر) يتواجد في بيئة تمثل عامل خطر، مثل أعواد البخور والغبار والدخان وما إلى ذلك. في الوقت الحالي، لا توجد توصية بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للرئة باستخدام إشعاع منخفض. لكن الدراسات جارية على هؤلاء السكان. وهذا يعني أن التوصيات قد تتغير في المستقبل.

مخاطر أخرى

عطور

ويختلف دخان البخور عن السجائر في أن البخور له تأثير غير مباشر يشبه تأثير مدخني السلب، في حين يتم تدخين السجائر مباشرة إلى الرئتين. وهذا يجعل قياس مقدار الكسب أمرًا صعبًا للغاية. ومع ذلك، كانت هناك دراسات على الحيوانات أو جمع بيانات بأثر رجعي على البشر تظهر أن التعرض لدخان البخور على المدى الطويل له تأثير على أنسجة الرئة وقد يؤثر على تطور السرطان في المستقبل. ولذلك فإن المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة، مثل وجود تاريخ من سرطان الرئة في العائلة إذا كنت تعاني من انتفاخ الرئة أو الربو، فيجب عليك تجنب الأماكن التي بها دخان البخور الكثيف أو ارتداء قناع يمكنه تصفية الجزيئات الصغيرة.

غبار الدخان 2.5 (PM2.5)

الجسيمات الدقيقة (PM) 2.5 هي مادة أصغر من 2.5 ميكرون، تنتج عن أبخرة السيارات والاحتراق والبناء والغبار العابر للحدود وما إلى ذلك، والتي غالبًا ما توجد في المدن الكبيرة في البلدان النامية مثل بانكوك، نيوزيلندا. لي وهانوي وبكين وغيرها، ويستخدم قياس الكثافة مؤشر جودة الهواء (AQI)، وهذه المواد عندما تدخل القصبة الهوائية للكائنات الحية سوف تسبب تهيجًا. يليه التهاب في أنسجة الرئة. يصيب الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي.  مرض القلب الإقفاري بما في ذلك سرطان الرئة وجدت العديد من الدراسات من الصين والولايات المتحدة ^7-9 أن له تأثيرًا على سرطان الرئة. والوفاة بسرطان الرئة ولذلك، فإن المجموعة معرضة لخطر كبير خلال الفترات التي يكون فيها PM 2.5 أكبر من العتبة المحددة. يجب عليك تجنب مغادرة المبنى. استخدم جهازًا لتنقية الهواء أو إذا كنت بحاجة إلى مغادرة المبنى، عليك ارتداء قناع للحماية من الغبار والدخان.

المصدر: http://aqicn.org/city/bangkok/

السجائر الإلكترونية (السجائر الإلكترونية)

تحتوي السجائر الإلكترونية (السجائر الإلكترونية، السجائر الإلكترونية) على المكون الرئيسي وهو النيكوتين ويتم مزجها مع مذيب (بروبيلين جليكول) بروائح ونكهات مختلفة. قلل من استخدام السجائر التي تحتوي على سموم مثل الزرنيخ والرصاص وغيرها الكثير، لا توجد دراسات مباشرة تختبر نسبة الإصابة بسرطان الرئة بالسجائر الإلكترونية، لكن هناك دراسات أن استخدام السجائر الإلكترونية يسبب التهابات. في الشعب الهوائية، على الرغم من أنها أقل بكثير مقارنة بالسجائر.11-12 ^إلا أن هناك قلق من أن آثارها السلبية أقل من السجائر.  السجائر الإلكترونية تسهل على الشباب اتخاذ القرار بتجربتها وتؤدي إلى استخدام مواد أخرى في المستقبل ¹³

ابتعد عن سرطان الرئة، فكلما اكتشفته مبكراً، زادت فرصة العلاج.

توصي جمعية السرطان الأمريكية الأشخاص الذين يدخنون بشراهة (أكثر من 30 سنة) وما زالوا يدخنون أو يجب على الأشخاص الذين اعتادوا التدخين ولكنهم أقلعوا عن التدخين خلال الخمسة عشر عامًا الماضية ويبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر، أن يخضعوا لفحص سنوي لسرطان الرئة باستخدام جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية على الصدر.

"بسبب الاكتشاف المبكر لسرطان الرئة

بالإضافة إلى زيادة فرصة الشفاء.

ويمكنه أيضًا تحسين نوعية حياة المرضى على المدى الطويل.

مرجع

1. انخفاض معدل الوفيات بسبب سرطان الرئة من خلال الفحص المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة. إن إنجل جي ميد 201؛365:395-409

2. تقييم مخاطر سرطان الرئة التي يمكن من خلالها فحص المدخنين دائمًا وغير المدخنين أبدًا: قواعد الفحص المطبقة على PLCO وNLST Cohorts.PLOS MED 2014;11:1-13

3. البيئة السامة. 2017 نوفمبر;32(11):2379-2391. دوى: 10.1002/tox.22451. النشر الإلكتروني 2017 19 يوليو.

4. القس صحة البيئة. 2016 مارس;31(1):155-8. دوى: 10.1515/reveh-2015-0060.

5. منظور صحة البيئة. 2011 نوفمبر;119(11):1641-6. دوى: 10.1289/ehp.1002790.

6. منظور صحة البيئة. 2010 سبتمبر;118(9):1257-60. دوى: 10.1289/ehp.0901587. النشر الإلكتروني 2010، 14 مايو.

7. سرطان . 2008 أكتوبر 1;113(7):1676-84. دوى: 10.1002/cncr.23788.

8. بي إم جيه مفتوح. 2015 نوفمبر 24;5(11):e009452. دوى: 10.1136/بمجوبين-2015-009452.

9. Am J Respir Crit Care Med. 15 ديسمبر 2011؛184(12):1374-81. دوى: 10.1164/rccm.201106-1011OC. النشر الإلكتروني 2011 6 أكتوبر

10. الدقة البيئية. 2018 يوليو;164:585-596. دوى: 10.1016/j.envres.2018.03.034. النشر الإلكتروني 2018 4 أبريل.

11. المؤشرات الحيوية للسرطان وبائي السابق. 2017 أغسطس;26(8):1175-1191. دوى: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0358

12. Proc Natl Acad Sci الولايات المتحدة الأمريكية. 2018 13 فبراير؛115(7):E1560-E1569. دوى: 10.1073/pnas.1718185115

13. النيكوتين توب ريس. 2018 أبريل 16. دوى: 10.1093/ntr/nty076

معلومة :

دكتور فادونجكيات تانجبيرونثام جراحة الصدر، تخصص جراحة الرئة بالمنظار مستشفى بانكوك للقلب ومستشفى بانكوك للسرطان واتانوسوث