上室頻拍症、脳梗塞の原因です。

上室性心房細動（Atrial Fibrillation）または略して AF または A-Fib とも呼ばれるこの状態は、一般的に市民の約1–2％に見られ、年齢とともにより一般的になります。80歳から90歳のグループでは、最大で5–15％に上ります。心房細動は世界中で毎年約120,000例の脳卒中の原因となり、すべての脳卒中患者の4分の1が心房細動が原因であると言えます。これにより生活の質が低下し、障害が増加し、寿命が短くなります。したがって、心房細動による脳卒中を予防することは治療の重要な目標の一つです。現在、予防と治療のためのいくつかの治療方法があり、血栓形成を防ぐ薬が主な治療法です。

上室性心房細動について知る

上室性心房細動は、心房が不規則にかつ不協和的に収縮する状態で、心房の収縮力が失われます。その結果、血液が心房内に滞留して血栓が形成され、これが脳の血管を塞ぐことで急性の脳梗塞や一過性脳虚血発作を引き起こす可能性があります。一般の人々よりも5倍高いリスクがあり、障害や最終的には死に至る可能性があります。また、心室が速く不規則に収縮することで、血液を効果的にポンプできなくなります。適切な治療を受けなければ、最終的に心不全に至る可能性があります。

上室性心房細動の原因

心臓および冠動脈疾患、例えば、僧帽弁逆流や狭窄、心筋異常、虚血性心疾患、高血圧、冠状動脈狭窄、心筋炎や心嚢炎など
その他のシステムの疾患、例えば、甲状腺機能亢進症、慢性肺疾患、肺気腫、敗血症、大規模な手術後、脳出血や脳虚血など

上室性心房細動の症状

上室性心房細動の患者のほぼ半数が無症状で、主に脳卒中の合併症で医師を訪れます。医師を訪れる症状は特定のものではなく、以下のようなものです。

動悸、心拍が速く不規則
容易に疲れやすい、日常活動や運動能力の低下
胸の痛みや圧迫感、息切れ
めまい、失神

上室性心房細動の診断

脈拍と心拍率のチェックは、自分で行うかスマートフォンアプリを使用することで簡単に行える初期検査です
心電図（Electrocardiogram）は、診断に最も必要な検査であり、どの病院でも実施可能です。また、外来で携帯型心電図装置を使用することもできます。
その他のラボ検査には次のようなものがあります：
- 貧血または腎不全の検査
- 甲状腺機能検査
- 胸部X線検査
- 高周波エコー（Echocardiography）

自分で脈拍をチェックする方法

心臓の各収縮により、弾性のある動脈に血液が押し出され、皮膚に近い部分で動脈が触れることで感じる脈動、心臓がリラックスすると消える。
最初は手首の脈拍をチェックすることから始めて、これが最も簡単だからです。利き手ではない側の手首を上にし、親指の付け根の下の手首の溝で利き手の人差し指と中指を使って血管の脈動を感じます。慣れてきたら、首の脈拍など他の部位もチェックできるようになります。ただし、強く押さえすぎないよう注意してください。失神する可能性があります。
脈拍がはっきりとしていれば、次に1分間に何回脈拍があるかを数えます。1分間に数えた脈拍数が脈拍速度です。数えている間、脈の強さと規則性が一貫しているかを確認してください。
不規則な脈拍、つまり強さとリズムが一貫していない場合は、上室性心房細動の疑いがあります。異常を発見した場合は、診断を確定するために医師に相談してください。時折、脈拍が不規則になることがありますが、このタイプの不規則な脈拍は一般に見られ、危険ではありません。

上室性心房細動の治療と脳卒中の予防

上室性心房細動の治療の主な目的は、症状の管理と合併症のリスクを減らし、死亡率と入院の可能性を低減することです。適切な治療は、患者の年齢、既往歴、症状、併発疾患などのさまざまな要因に依存します。主な治療法は以下の通りです:

心拍数を適切な範囲に保つための薬物療法（Rate Control）または心拍リズムを正常に戻すための薬物療法（Rhythm Control）
心臓での血栓形成を予防し、重要な臓器の血管に塞栓を引き起こすリスクを減少させる
心電図法（Cardioversion）を用いて、正常な心拍を回復させる
高周波カテーテルアブレーション（Radiofrequency Ablation）または極低温アブレーション（Cryoablation）を使用して、心臓の異常な電気回路を除去し、正常な心拍を回復させる

血栓形成予防薬について知る

血栓形成予防薬、時には抗凝固薬とも呼ばれ、複雑な血液凝固システムに作用する薬剤です。心房細動の患者に使用される薬はいくつかのグループに分かれ、血液凝固システムの異なる段階に作用します。これには以下のようなものがあります：

ビタミンK拮抗薬であり、1954年から使用されているWarfarin（Coumadin）など
Factor Xa阻害剤であるRivaroxaban（Xarelto）、Apixaban（Eliquis）、Endoxaban（Savaysa）など

血栓形成予防薬を服用する際の注意点

医師の指示に厳密に従い、定期的に薬を服用することで薬の有効性が保持されます
正常な人よりも出血のリスクが高いため、事故を防ぎ、医療スタッフに常に使用している薬の名前を知らせる必要があります。特に緊急時や手術などの医療処置を受ける際、医師は抗凝固剤を逆転させる薬や血液成分を投与して、血液凝固システムを正常に戻すことができます。
ビタミンK拮抗薬の場合、緑色野菜などビタミンKが豊富な食品を多く摂取すると薬の効果が弱まる可能性があります。他の薬剤との併用がこの薬剤グループの血中濃度に大きな影響を及ぼすため、注意が必要です。また、定期的に血中濃度を検査して適切な範囲に保つことが重要です。この薬剤グループは、他のグループよりも脳内出血のリスクが高いです。
ビタミンK拮抗薬以外の血栓形成予防薬の作用時間は短いため、定期的に服用する必要があります。遅れて服用しないよう注意してください。この薬剤グループは血中濃度を測定する必要はありませんが、消化管出血のリスクが高く、腎機能障害のある場合は使用を避けるべきです。