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脊椎または脊椎椎間板の劣化がどのように発生するか
椎間板の劣化は約25歳から始まり、年齢とともに悪化します。さらに、過体重、衝撃を受ける仕事、前かがみや後ろ反りの動き、重いものを持ち上げること、そして喫煙者は病気のリスク要因となり、病気が早く発症する原因となります。また、遺伝的要因も大きく関与しています。
健康な一般人でも脊椎や椎間板の劣化が見つかることはあるのか
脊椎と椎間板の劣化は人間の自然な過程です。健康なアスリートを対象にした研究では、MRIを用いた検査で、異常な症状が全くないにも関わらず、23％の人に脊椎椎間板の劣化が見られました。60歳以上の人では、椎間板の劣化が90％に達することが分かっています。したがって、脊椎の疾患と診断された場合でも、過度に心配する必要はありません。
* Ref : Lawrance Js. Disc degeneration : its frequency in Relationship to symptoms.Annals Rheum Dis 1969;28;121 – 37.
脊椎の病気のほかに脊椎手術が必要な病気はあるか
脊椎腫瘍、脊椎感染症、骨粗鬆症による骨折、脊椎の曲がりや変形など、他の病気が手術の原因となることがあります。
脊椎手術が必要かどうかをどうやって知ることができるか
手術が必要であることを示す指標には以下のようなものがあります。
- 痛みに耐えられず手術を希望する患者
- 神経損傷の徴候がある場合、例えば筋力の低下が徐々に進行するなど
- 排泄のコントロールが失われた場合
- 6-8週間の治療を受けても状態が改善せず、日常生活に戻れない場合
手術せずに済むか、または手術以外の方法はないか
医師は通常、特に脊椎の変性や脊椎の非重篤な疾患に対して、物理療法やインターベンション治療(intervention spine treatment)など、他の方法での治療を先に試します。これらの治療法は、痛みを和らげるために手術を避ける機会を提供します。しかし、各治療法の効果は異なります。病気の進行が最終段階に達した場合、手術は最後の手段として高い効果を提供することができ、国際的にも認められています。
小さな切開での手術は可能か
脊椎手術には多様な方法があります。小さな切開で手術する方法は、全ての手術方法の一部です。バンコク脊椎疾患研究所の脊椎外科医は、可能な限り最小限の切開と成功の見込みのある手術方法を選択し、患者の負担を最小限に抑え、できるだけ早く日常生活に戻れるようにします。
腹腔鏡手術の方が非腹腔鏡手術よりも優れているか
内視鏡手術は手術中の画像拡大に使用される一つの方法です。手術を成功させ、医師が手術中に明確な視界を確保するためです。ただし、脊椎の湾曲など、一部の手術タイプでは内視鏡を使用する必要はありません。様々なタイプの内視鏡があり、エンドスコープ、マイクロスコープ、または拡大鏡付きメガネを使用して、医師が拡大された画像をはっきりと見ることができます。しかし、治療の成功は、単に内視鏡を使用するかどうかにかかっているわけではなく、病気を適切に治療できるかどうかが重要です。
手術にかかる時間はどのくらいか
一般的な手術は1-2時間かかりますが、金属を挿入する手術や複数のレベルで手術を行う場合は、約3-4時間かかります。さらに、病気が複雑な患者の場合、それ以上の時間がかかることもあります。
高齢者でも手術を受けられるか
高齢の患者でも手術を受けることができますが、全体的な健康状態や重要な臓器の機能、例えば心臓、腎臓、肺の機能を詳しく検査する必要があります。検査の結果、十分に健康であると判断された場合、医師は手術を許可します。
手術後、どのくらいの期間入院する必要があるか
一般的に、小規模な手術の場合、患者は1-2日間入院することがあります。複数レベルの手術の場合、患者は3-5日間入院することがあります。しかし、体力が低い患者や高齢者、他の持病がある場合、回復が遅いか、継続的な物理療法が必要な場合、7-10日以上入院する必要があるかもしれません。
手術後に完全に回復するかどうか
バンコク脊椎疾患研究所で脊椎手術を受けたほぼ全ての患者が、手術結果に満足しています。しかし、手術の結果が完全に回復するかどうかは、病気の性質と重症度によります。脊椎神経を圧迫する病気の場合、完全に回復する可能性がありますが、脊椎腫瘍の場合は改善することを期待できるかもしれませんが、完全には回復しないかもしれません。
- 病気の性質と重症度 脊椎疾患の一部は完全に治る可能性がありますが、一部は改善を目的とする場合もあります。
- 治療前の病期間 神経が長期間圧迫された場合、回復の見込みは、症状の出現から間もない患者と同じではありません。
- 選択された治療技術 適切な手術技術を選択すれば、患者に利益をもたらす可能性があり、リスクが少なくなります。
- 医師の熟練度 手術を行う医師は、高い専門知識と豊富な経験を持ち、適切な判断ができる必要があります。
- 手術後のセルフケア 患者の物理療法への協力、運動、リスク要因の回避、不適切な動きや重いものの持ち上げ避け、適切な体重の維持など。
成功する手術とは
全世界の病院で手術を受けても完全には治らないケースがありますが、その発生率は以下の方法で低減できます。
- 本当に脊椎専門の医師による手術を選択すること。
- 適切な手術技術を選択すること。
- 治療機器が整った施設で、密接な医師チームのケアを受けること。
手術で多くの血液を失うことはあるか
一般的に手術では多くの血液を失うことは少なく、輸血が必要ない場合がほとんどです。しかし、大量の骨を切除する必要がある場合や、複数のレベルで手術を行う場合は、血液の損失が増える可能性があります。患者は密接に監視され、液体や輸血が提供されます。
手術の傷跡はどれくらいの長さか
手術の傷跡の長さは、手術レベルの数と選択された技術、皮下脂肪層の厚さによって異なります。一般的に、1レベルの手術では、傷跡は約2-7cmの長さになります。2レベルの手術では、約10-12cmの傷跡が生じる場合があります。この場合、患者に適用可能な小さな切開技術を使用すると、傷跡が小さくなります。
手術の傷跡は非常に痛いか
手術の傷跡の痛みは通常、手術後の最初の1-3日間に発生し、痛みの程度は手術の種類と傷跡の大きさによって異なります。しかし、すべての患者は、手術中および手術後に痛みを可能な限り軽減するための鎮痛剤を受け取ります。麻酔医が痛みの管理を密接に監視し、患者が全アクセスできる静脈内鎮痛剤(Patient Controlled Analgesia, PCA)が、手術後の痛みを管理するのに非常に効果的であり、世界標準です。
脊椎手術の副作用は何か
一般的な大手術と同様に、多くの体系で副作用が生じる可能性があります。
- 麻酔からの副作用 喉の痛み、声のかすれ、まひ、頭痛が生じる可能性があります。
- 血流システムの副作用 血圧の不安定、血栓形成など。
- 治療中の薬剤からの副作用 薬剤アレルギーなど。
- 呼吸系の副作用 呼吸器系に痰の停滞、感染症や肺水腫など。
- 手術部位の感染
- 大量の出血や血腫
- 金属または人工物の副作用 移動や破損など。
- 組織や神経への副作用 麻痺や筋力低下など。
- 関節の不安定性 痛みがあり、再手術が必要になることがあります。
しかし、専門家チームによる現代の医療機器を備