女性の方々にとって乳房検査が重要である理由は、現在の標準的な検査であるマンモグラフィや超音波検査に加えて、電磁波を用いた乳房の診断、いわゆるMagnetic Resonance Imaging（MRI）が利用されるようになり、乳房の健康状態や乳がんのスクリーニングをより効果的に評価できるようになったからです。これにより、診断や治療計画の精度がより一層向上することになります。

Breast MRIの重要性

乳がんリスクが高いグループ（High Risk）

一般人に比べて20%以上のライフタイムリスクがあると見られるグループ。このグループは、毎年1回、25歳から30歳以降の乳房MRI検査が推奨されます。たとえば：次のような場合

• 直系親族に乳がんの既往がある場合、例えば母親や兄弟姉妹
• 乳がんの原因となる遺伝子（BRCA1、BRCA2）が見つかった場合
• 10歳から30歳の間に胸部に放射線照射を受けた場合
• Li-Fraumeni Syndrome、Cowden Syndrome、Riley-Bannayan-Ruvalcaba Syndromeなど、乳がんリスクが高いと診断された病気のグループ 

中間リスクグループ（Intermediate Risk）
ライフタイムリスクが15 – 20%で、異型腺房上皮増殖症（ADH）、小葉内がん（LCIS）など、異常細胞が見つかり、以前に乳がんの手術を受けたことがある、またはマンモグラフィで乳房の密度が高いことが示された場合。このグループでは、MRIによるスクリーニングが年1回行われることができます。

低リスクグループ（Low Risk）
ライフタイムリスクが15%未満で、無症状のグループ。このグループでは乳房MRIによるスクリーニングは推奨されません。

2. 乳がん患者の手術前評価のためのBreast MRI

• 乳房温存手術（Breast Conservative Surgery）を検討する場合の病変の拡大範囲（Extension of Disease）を確認する際
• 同じ乳房内の他のがん（Multicentric / Multifoci Lesions）を検出する場合
• もう一方の乳房に同時発生する乳がん（Synchronous Breast Cancer）を検出する場合

3. シリコンバッグや注入型の乳房インプラントの異常（Breast Implant Integrity）を検出するためのBreast MRI マンモグラフィや超音波では評価できないシリコンバッグや注入型の乳房インプラントの患者

4. 乳がん手術後の患者のBreast MRI 手術痕の周辺で見つかる残存病変（Positive Surgical Margin）や再発腫瘍（Recurrence Tumor）の評価

5. 化学療法後の乳がん患者のBreastMRI 新補助化学療法後の腫瘍の大きさ（Evaluate Treatment Response After Neoadjuvant Chemotherapy）の評価

6. リンパ節や他の臓器へのがんの転移の疑いがあり、原因が乳がんである可能性がある患者のBreast MRI (Occult Breast Cancer)

7. マンモグラフィや超音波で明確に診断できない場合に乳房の異常を診断するためのBreast MRI

8. MRIのみで検出される病変に対してMRI下生検（MRI – Guided Biopsy）を行うためのBreast MRI

Breast MRI検査の手順

• 月経のある女性の場合、検査に適した時期は月経後で、月経初日から約7～14日後です。この時期に検査を予定することで、結果の誤り（False Positive）を減らすことができます。
• 閉経後の女性は通常通りに検査を予約できます。
• MRI検査の際は、異なる造影剤（Gadolinium Contrast Agent）を注射する必要があるため、患者全員が腎機能検査（Serum Creatinine）を受け、腎機能（eGFR）を確認する必要があります。もしeGFRが正常値より低ければ、造影剤の注射は避けるべきですが、必要がある場合は、患者と担当医に事前に知らせる必要があります。
• 以前に乳房手術を受けた患者は、手術後少なくとも1ヶ月が経過してから検査することが推奨されます。
• スタッフは、検査や治療、以前に受けた乳房画像診断の患者歴を毎回確認し、放射線科医に正確な解釈を提供します。

検査前の準備 Breast MRI

1. 検査前に食事や水分を取る必要はありません。
2. 検査のたびに、スタッフが患者の腎機能値を確認します。
3. 患者や家族が、電磁波を使用した診断検査に同意する同意書に署名します。
4. 病院で用意した服に着替えます。
5. アイシャドウやマスカラは使用しないでください。金属成分を含むことがあり、画像に異物が映り込む可能性があります。
6. MRI検査室は常時高磁場を発生しているため、磁気に敏感なデバイスの動作に影響を与えます。そのため、スタッフが検査前に、磁気に敏感な金属製インプラントの手術歴を再確認します。また、磁気ストライプのあるカード、ATMカード、ヘアクリップ、義歯、イヤリング、装飾品、時計、財布、矯正器具、Thumb Driveなどは、用意されたロッカーに保管してください。
7. 看護師が、静脈内に異なる造影剤（Contrast Agent）を注入するために、手の甲や腕の屈曲部に小さな針を挿入します。   
8. 検査中は、患者が検査台にうつぶせになります。検査台はMRI装置のトンネルに入れられます。  そのため、検査中は静かに息をして、動かないでください。  検査中は、時折スタッフの声が聞こえ、指示に従ってください。これにより、解析のための鮮明な画像を得ることができます。
9. 検査中、騒音を防ぐための装置を装着します。
10. 検査中には暑くなったり汗をかいたりすることがありますが、これは装置が動作している際の通常の反応です。しかし、呼吸困難や胸の痛み、発疹、かゆみなどの異常な症状が現れた場合は、直ちにスタッフに報告してください。

Breast MRI検査の注意点

• 長時間うつぶせが苦手、または閉所恐怖症の人は避けるべきです。検査が必要な場合は、先に主治医に相談し、必要に応じて鎮静剤を服用することを検討してください。
• 体内に金属製のインプラントを持っている場合は、検査を避けるべきです。例えば、心臓ペースメーカーや心臓デフィブリレータ（AICD）、人工心臓弁、脳の動脈瘤クリップなど。
• 骨を固定する金属板、人工関節、心臓ステントなど、手術で使われた金属は、手術を行った医師にMRI装置に入ることができるか（MRI Compatible）どうかを確認する必要があります。
• 特に妊娠初期の妊婦は避けるべきです。ただし、現時点でMRI検査が胎児に危険をもたらすという証拠はありません。
• 授乳中で検査が必要な場合は、医師の指導の下で行い、検査後24時間は授乳を避けるべきです。これは、造影剤がわずかに母乳に排出されるためです。検査前に母乳を搾乳しておくことをお勧めします。

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