不妊症は、世界中の多くのカップルに影響を及ぼしている一般的な医学的問題である。現代医学の進歩により、現在ではいくつかの不妊治療法があります。これらはしばしば体外受精（IVF）や顕微授精（ICSI）-体外受精の特殊な形態-を指す。体外受精と顕微授精は成功率がかなり高いため、人気が高まっています。しかし、最も一般的な質問は、このような方法で初めて100％の妊娠の可能性が得られるのか、受精卵は完全に成長して健康な赤ちゃんになるのか、というものである。妊娠の可能性を高めるために、受精補助技術のプロセスは異なっている。 排卵のプロセスや受精のプロセス、そして妊娠・出産の基礎知識を理解することは重要である。それぞれのカップルに最も適切な方法は、それぞれのカップルの状態や関連する不妊の問題に基づいて、不妊治療の専門家によって検討される。
排卵
排卵とは、毎月女性の卵巣のひとつから卵子が放出されることである。卵子は放出された後、卵管を移動し、そこで精子細胞による受精が起こります。精子と卵子は性細胞である。減数分裂とは、性細胞が分裂し、染色体の数が46本から23本に半分になった新しい性細胞を作る過程である。しかし、自然の過程では染色体が半分に分裂しない可能性もある。 体外受精のプロセスでは、特定の周期で排卵刺激薬によって卵子が刺激され、最大数、例えば1周期で10～15個の刺激卵子が得られるようになります。排卵誘発に使用される薬は、体内から分泌される天然ホルモンとまったく同じ働きをします。したがって、刺激された卵子の染色体は、自然のプロセスから得られたものと似ています。すべての卵子が完全に健康なわけではありません。しかし、卵子刺激法の利点は、自然法で10ヶ月かかるところを、1ヶ月で10個の成熟卵がすぐに得られることである。
受精
受精プロセスとは卵子と精子が結合することで、通常は卵管の膨大部で起こる。卵子が受精すると、接合細胞が生成され、出生前の発達が始まる。しかし、卵子と精子の両方から発生する問題は、自然に起こると想定される受精プロセスを大きく妨げる可能性がある。
体外受精は、体外で卵子と精子を結合させる外部受精のプロセスである。この方法によって、選択された卵子が健康で妊娠可能かどうかをモニターすることができる。細胞分裂の速度が遅いため、受精できなかったり、成長を続けられなかったりする卵子もあります。女性の卵巣から取り出された卵子が精子と受精した後、胚が作られる。胚はその後、非常に厳密に管理された条件下で育てられる。受精から5日後、胚は胚盤胞となる。健康な胚盤胞だけを選んで子宮に移植し、子宮壁（子宮内膜）に着床させる。残った不健康な胚盤胞は拒絶される。10個の卵子のうち、健康な胚盤胞は3-4個しか残らないかもしれません。胚盤胞移植は、発育の非常に進んだ段階の胚を1個以上移植するものなので、妊娠する確率は、1個か2個の卵子しか排卵されにくいときに精子を子宮内に入れるIUI（子宮内人工授精）などの他の生殖技術よりもかなり高くなります。
体外受精と顕微授精を知る
体外受精は主に2つの技術に分けられる：
1. 体外受精（IVF）
体外受精では、成熟した卵子を卵巣から採取します。採取された卵子は、体外で選ばれた精子と受精します。最も強い精子が卵膜を貫通し、受精プロセスを可能にする。その後、受精卵（胚）または卵（胚）が子宮に移植され、出生前の発育が可能になります。この処置の間、受精過程は卵管内で起こる自然なメカニズムと同様に自然に起こります。
体外受精には、卵巣刺激、採卵、精子回収、受精、胚移植などいくつかのステップがある。体外受精の1サイクルは約2～3週間かかります。場合によっては、2回以上の周期が必要になることもあります。治療に先立ち、健康状態が最適であることを確認するために、身体検査と特定の検査が行われる。排卵誘発は通常、生理の2日目か3日目に始まります。卵巣刺激のための薬剤は、腹部皮下注射により8～14日間連続して投与される。希望する卵の数に達したら、卵の成熟を助ける薬を追加投与し、採卵の予約日を決める。男性の場合は、その後に精子の採取が行われる。受精の際には、健康な精子と成熟した卵子が高度に厳密に管理された条件下で受精します。 受精後、胚は形成され、卵管や子宮体液の組成を模倣して開発された培養液中で培養され、細胞の成長を最大化する。胚選択後、採卵から3～5日後に胚移植を行います。胚移植10日後、血液中の妊娠ホルモンを調べ、妊娠が成立しているかどうかを判断するためのフォローアップの予約が取られます。
2. 顕微授精（卵細胞質内精子注入法）
一部の男性では、精子の運動率（動き）や形態（形）が悪く、その結果、卵子の膜を融合して貫通する能力が低下している可能性があります。このため、顕微授精と呼ばれる新しい技術が開発された。顕微授精では、健康な精子1個をそれぞれの成熟卵子に直接注入する。卵刺激と採卵のプロセスは、体外受精で行われるものと似ている。しかし、異なるのは受精のプロセスです。体外受精では、培養皿の中で複数の精子を卵子と混ぜ合わせる。最も強い精子が卵子の中に入ることができれば、受精のプロセスは自然に起こる。顕微授精では、マイクロピペットと呼ばれる小さな針を使って、最も健康な精子を卵子の中心に直接注入し、受精のプロセスを可能にする。卵子を刺激した後、10個の卵子が採卵されるカップルもいます。体外受精の場合、受精卵は1個か2個、あるいは1個もできないこともあります。一方、顕微授精の場合は7～9個の胚が得られます。
顕微授精の成功の最も重要な指標は受精率と思われるが、これは精子の選択に大きく依存する。精子の形状や運動率など、一定の基準を用いて健康な精子を選別する。精子細胞は、円盤状の頭部と尾部からなる。精子の頭の大きさはわずか7ミクロン。選択した精子を成熟した卵子に直接注入しても、精子や卵子に含まれる染色体を可視化することは不可能である。したがって、顕微授精は完全に健康な胚を作ることを目的としていません。その代わりに、その目的は、胚移植に使用される最良のものをさらに選択する必要がある胚の最も多い数をもたらすことによって、受精の可能性を最大化することです。
顕微授精では、生理の2日目から卵子の刺激プロセスが始まります。卵子を刺激する薬を8～14日間注射し続けます。刺激された卵子の準備ができたら、排卵誘発剤を投与します。卵子の大きさと量を評価するために、膣からの超音波検査が行われます。さらに卵子を成熟させるためにホルモン剤を注入します。経膣超音波吸引法は通常の採卵方法です。超音波プローブを膣に挿入し、卵胞を確認します。その後、超音波ガイドに細い針を刺し、膣を通って卵胞に入り、卵子を採取します。卵子は、吸引装置につながれた針を通して卵胞から取り出される。取り出された精子と卵子は、受精のために専門の研究室に運ばれます。同時に、胚移植のために子宮内膜を準備するためのホルモン薬が投与されます。選択された胚が一定の段階まで成長した後、膣からの胚移植が行われます。
採卵前の注意事項
- ストレスや不安は避けるべきである。完全にリラックスするためには、心配を和らげるような楽しい活動をすることをお勧めする。
- 激しい運動は、卵巣捻転を引き起こす可能性があるため、禁止されている。体外受精の治療を受けると、卵巣が肥大します。激しい運動の影響で、肥大した卵巣がねじれ、体外受精の治療過程を複雑にしてしまう可能性もあります。
- 採卵の6時間前から食事と水分の制限をしなければならない。
- 基礎疾患があれば、専門医に報告しなければならない。
- 採卵の際、患者は鎮静剤と麻酔を使用します。鎮静剤は通常、眠気や不快感を引き起こします。このような副作用のため、患者は自分で運転したり、公共交通機関を利用したりすることはできない。夫または親族が患者の世話をする必要がある。
- 指輪、ネックレス、時計などの貴重品は安全に保管すること。
- 卵は匂いや色に非常に敏感なため、採卵中は化粧や香水、マニキュアをつけてはいけない。
- 夫は精子採取当日の準備をしておく必要があります。精子採取の3～7日前から性交渉を控えることを強くお勧めします。
採卵後の注意事項
- 採卵後、腹部のけいれんや膨満感、圧迫感を感じることはよくあります。術後24時間以内に軽度の膣出血が起こる可能性があります。異常な徴候や症状を注意深く観察する必要がある。鎮痛剤は指示通り4～6時間ごとに服用すること。採卵後、腹部のけいれんは2～3日以内に軽減するはずです。数個の卵子を持つ女性の卵巣は肥大している。このような場合、大きくなった卵巣を小さくするために、採卵後2-3日は十分な休養をとり、激しい運動を避ける必要があります。安静にすることで、採卵後の腹痛を最小限に抑えることができます。
- 異常な徴候や症状が現れた場合は、直ちに不妊治療センターの専門医の診断を受けなければならない。 薬局で入手した薬を服用することは推奨されない。不妊治療専門医による適切でタイムリーな治療を続ける必要があります。
- 薬物関連の問題が疑われる場合は、不妊治療専門医の診察を受けなければならない。
- 採卵の翌日、不妊治療センターの医療スタッフから、採卵のプロセスについてお知らせします。受精や胚についての詳しい情報が必要な場合は、不妊治療センターまでお問い合わせください。
- 緊急事態に備えて電話番号を伝えておくこと。
- 予約は予定通りに行われます。詳しくは不妊治療センターまでお問い合わせください。
