世界中で流行している肥満の状況は、合併症や慢性病の発症につながる要因となっており、糖尿病、高血圧、心臓病、血管疾患、痛風、変形性膝関節症、肝臓への脂肪の蓄積など、多くの合併症や慢性病が発生しています。
現在のタイの肥満の状況は、人口の約10%、約600万人が肥満と考えられています。肥満の一因は、体の必要以上に食べ過ぎること、高脂肪食の摂取や運動不足です。
どのような場合を肥満と言えるのか
肥満の始まりとされる基準は、体重指数（BMI）が約25–30、体重が約70–80kgの場合です。このグループはまだ肥満ではなく、やや太り気味ですが、肥満への傾向があるため注意が必要です。医師は食生活の変更と運動を増やすことを勧めており、このグループが最も多く、人口の約30%、約2000万人が含まれます。このグループが食生活と運動を改善すれば、体重は徐々に減少し問題は解決します。
しかし、人が肥満であるかどうかは、体重だけでなく、体重指数（BMI）が32.5以上、体重が80–90kg超える場合や合併症を有する場合など、複数の要因を医師が評価します。BMIが約30–37.5の場合でも、合併症がなければ、最初のグループと同様のアドバイスを受けます。一部の場合、腸からの脂肪吸収をブロックする薬を使うこともあります。しかし、そのグループに属していても、脂肪分の多い食事を止めなければ、何も解決しないことになります。
BMIが32.5–37.5で、合併症がある場合や、BMIが37.5を超えるグループは、特に問題が大きく、胃のサイズを小さくする手術が必要です。 BMIが37.5以上のグループ これらの人々の中には、体重が100kgを超える人もいて、食事の管理、運動、薬物治療では効果がないため、手術による体重減少を長期的に支援し、早死にリスクを減少させることが医師に勧められます。
内視鏡を使った最小侵襲手術（MIS）による体重減少の主な目的は、胃のサイズを小さくして胃の吸収を減らすことです。内視鏡による胃のサイズ減少手術には3つの手法があります。
1. ラパロスコピック・ガストリック・バンディング
胃の上部にシリコンバンドを巻くことで、胃のサイズを30ccにする手法です。これにより、患者は胃のサイズが小さくなるため、すぐに満腹感を得られます。一定期間経過すると、胃を覆う脂肪がなくなり、余分な体重の約60%が減少します。胃を切除する必要がないこの方法は有効ですが、非常に肥満度が高い患者には適しておらず、食生活に自制がなければ再び肥満に戻る可能性があります。
2. ラパロスコピックREYバイパス胃切除術
内視鏡と器具を使って胃を小さく切除し、150cmほどの小腸をバイパスする手法です。この手術を受けた患者は、食べ物の摂取方法を変える必要があります。つまり、食べ物をより細かく咀嚼する必要があります。これは、食べ物が胃での消化を経ずに直接小腸に入るためで、これにより体重が減少します。
3. 内視鏡による胃のサイズ減少手術（スリーブ・ガストレクトミー） (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy – LSG)
BMIが35以上で、2つ以上の合併症を持つ非常に肥満度が高い患者に適しています。この方法では、胃の約80%、特に食欲をコントロールするホルモンを分泌する部分を切除します。胃をバナナのような細い管の形にし、容量を150ccにします。患者はより少ない食事で満腹になります。この方法で、初期重量の約40–60%まで体重を減少させることが可能です。
これら3つの手術方法は、食事管理、薬物治療、運動による体重減少が不可能で、体の脂肪が健康に悪影響を及ぼしている場合にのみ行われます。有害な合併症が発生する可能性があります。海外の研究によると、肥満患者は腹部や膵臓に脂肪が蓄積していることが多く、肝臓に脂肪が蓄積する病気について聞いたことがあるかもしれません。また、肥満は産婦人科系がんの発症率が高いという研究もあります。例えば、卵巣がんや子宮がんなどです。女性ホルモンのレベルを調節する脂肪がなく、肥満の男性では、舌根が呼吸道を塞ぎ、いびきや睡眠中の呼吸停止を引き起こす問題があります。
胃のサイズを減らす手術は、すぐに痩せるわけではなく、体が余分な脂肪を燃焼させるのに約6ヶ月かかりますが、すぐに効果が現れます。食事量が減ると、体は蓄積されていた脂肪を使い始め、体重は徐々に目標まで減少します。
とはいえ、胃のサイズを減らす手術は肥満治療の最終手段であり、長期的には食事の管理が重要です。体が消費する以上の食事を摂らず、定期的に運動して脂肪を燃焼させることが大切です。そうすることで、再び肥満に戻るリスクは低くなります。
