肥満は、さまざまな慢性疾患を引き起こす原因となります。そのため、肥満を早期に認識し、体重が基準を超えないようにし、適切なレベルで脂肪量をコントロールすることは、生涯にわたって健康を保つのに役立ちます。
肥満を知る
肥満とは、体内に脂肪が過剰に蓄積される状態を指し、男性では体脂肪率が20％以上、女性では30％以上で判定されます。脂肪の蓄積は、皮下脂肪が多い場合や、腹部に脂肪が多い場合があります。脂肪の測定方法にはいくつかありますが、一般的に使用されるのはBMI（体格指数）の計算です [体格指数 = 体重（キログラム） / 身長（メートル）/身長（メートル）]
BMI指数(国際基準) |
BMI指数(アジア人基準) |
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低体重 |
< 18.5 |
< 18.5 |
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過体重 |
25.0 – 29.9 |
23.0 – 27.5 |
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肥満1度 |
30.0 – 34.9 |
≥ 27.5 |
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肥満2度 |
35.0 – 39.9 |
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肥満3度 |
≥ 40.0 |
おなかまわりの肥満を放置しない
おなかまわりの肥満は、腹部に脂肪が過剰に蓄積される状態で、メタボリックシンドロームを引き起こし、多くの合併症を引き起こす可能性があります。肥満体型の人は、おなかまわりの肥満になる可能性が25％あります。
おなかまわりの肥満の診断基準
ウエスト周りが基準を超える測定によって行われ、国籍によって基準が異なります。以下の4つのうち2つ以上のリスクファクターが見られる場合も診断されます。
- 血圧が130/85mmHg以上
- 血中トリグリセライド濃度が150mg/dL以上
- 空腹時血糖値が100mg/dL以上
- 男性で血中HDLコレステロールが40mg/dL未満、女性では50mg/dL未満
おなかまわりの肥満の測定方法
おなかまわりの肥満の測定は、直立姿勢で息を吐き出した状態で行い、朝食前に測定するのが望ましいです。測定は最後の肋骨の下端から腸骨稜の最高点までの中間点で行う。ウエスト周りはBMIと関連があり、肥満による合併症の発症リスクを予測するのに役立ちます。
- 東南アジアおよび中国の人々では、男性は90cm（36インチ）、女性は80cm（32インチ）以上
- アメリカ大陸の人々では、男性は102cm、女性は88cm以上
- ヨーロッパの人々では、男性は94cm、女性は80cm以上
おなかまわりの肥満の影響因子
2011年の調査によると、35歳以上のタイ人のほぼ30％がおなかまわりの肥満の問題を抱えています。この調査は、ASEAN諸国の隣国の人口と比較され、タイ国内の平均BMIは≥25が32.2％で、ASEAN諸国で2番目に高いことが確認されました。過去10年から20年の間に、国内で肥満の割合が顕著に増加しています。おなかまわりの肥満の主な原因は以下の通りです。
- 体の要求を超える高エネルギー食品の摂取
- 運動不足、例えば運動時間がない、身体活動の少ない仕事、体調不良、不眠など
- 遺伝因子
- 喫煙の停止や禁煙
- 体重増加を引き起こす薬、例えば精神薬、てんかん治療薬、インスリン、ステロイドなど
- エンドクリン異常、例えば卵巣嚢胞症、クッシング症候群、甲状腺ホルモン低下症など
おなかまわりの肥満の悪影響
おなかまわりの肥満の状態にあると、次のような体への悪影響があります。
- 肥満、動脈硬化、心疾患、脳卒中、糖尿病、高血圧、脂肪肝、癌、胆石症、痛風、関節症、睡眠時無呼吸症（Sleep Apnea）、皮膚疾患、真菌症、静脈瘤
- ウエストが毎5cm増えるごとに、糖尿病になるリスクが3倍から5倍増加します
おなかまわりの肥満の予防
最善の予防方法は、体重とライフスタイルを定期的にコントロールすることです。これは子供の頃から始めることができます。
おなかまわりの肥満の治療
おなかまわりの肥満の治療は、最低でも体重を5％減らすことで、肥満による合併症のリスクを減らすことができます。以下の方法で実行できます。
1) 運動 週に5回、1日に30分以上、またはオフィスで働く人の場合は、一日を通して動く活動に時間を確保すること。
2) 食生活の行動を正しく修正する 例えば：
- 1日に砂糖6ティースプーン以下の摂取
- 多くの食物繊維を含む食品の摂取を増やす
- 野菜を無制限に摂取
- 食事のポーションを減らす
- 高カロリー食品を避ける
- 食事管理にはさまざまな方法があり、結果は大きく異なりません。どの方法を選択するかは、個人の習慣や適合性によりますが、行うべきは、1日に必要なエネルギーから500キロカロリーを減らすこと、そして過食を促す行動や環境から遠ざかることです。
3) 減量薬の使用 BMIが30以上、またはBMIが27以上で肥満による疾患がある場合。
4) 胃のサイズを減らす手術（バリアトリックサージャリー） BMIが40kg/m2以上、またはBMIが35kg/m2以上で肥満関連の健康への影響がある患者に対して。方法には：
- 吸収不良手術 例えばJejunoileal Bypass, Biliopancretic Diversion および Duodenal Switch は減量効果が非常に高いが、合併症が多い
- 制限手術 例えば Gastric Banding, Vertical Banded Gastroplasty は胃の容量を減少させる
肥満から遠ざかり、自身の健康を長期間保つためには、自己啓発と自己管理が重要です。世界肥満デー（World Obesity Day）において、自分自身と周りの人を肥満から守り、病気にならないようにしましょう。
