食事療法による人工関節置換術後の治療

手術後の栄養療法は非常に重要です。手術後の創傷の治癒を促進し、手術による傷跡がある患者様が十分で適切な量の栄養素を摂取できるようにするためです。特に人工関節置換術を受けた患者様では、食事から得られる化学物質が組織の修復や細胞にエネルギーを供給する反応に役立ち、自然な治癒プロセスを促進します。これにより、創傷の感染を減らし、疲労感を軽減します。そのため食事は、患者様が回復し、通常の状態に早く戻るのを助ける非常に重要な役割を果たします。さらに、手術後の体重管理の重要性についても触れられています。新たに手術した膝関節にかかる負担を軽減し、膝が過度の重さを支えることなく、痛みを軽減し、治療がうまくいくようにするためです。

通常、人工関節置換手術後、患者様は1～2時間リカバリールームで過ごします。麻酔から回復した後、患者室に移ります。手術直後は、可能性がある場合は輸血、生理食塩水、新しい抗生物質の投与が行われます。患者様は吐き気やまだ完全には覚醒していない感じがするかもしれません。そのため、食事を自分で摂取できる量の生理食塩水を提供する必要があります。そして、ほとんどの場合、病院での静養が5～7日間続きます。

手術後のリスクと副作用

• 手術による体力の消耗、体内の血液や液体の喪失によるもの
• 手術後の薬の効果による吐き気と嘔吐
• 特に高齢者は、体の要求に見合った十分な食事をとれないかもしれません
• 慢性疾患、例えば不適切に管理された糖尿病は、創傷の治癒を遅らせる可能性があります
• 肥満または過度の体重は、新しく手術をした膝への圧力を増加させます
• 便秘

人工関節置換術後の食事

人工関節置換術後の患者様の食事に関するガイドラインは以下の通りです

1. 創傷の治癒を促進する栄養

1.1 タンパク質 体においては、組織の構築と修理に関わっています。タンパク質が不足すると、新しい組織の生成が減少します。傷や手術の創傷がある場合、体は通常よりも多くのタンパク質を必要とします。重要なタンパク質源には、アミノ酸からなる食品、例えば脂肪の少ない肉、卵、ミルク、チーズ、ヨーグルト、ピーナッツバター、豆類などがあります。

1.2 炭水化物と脂質細胞にエネルギーを供給し、白血球の働きを向上させ、感染を減らし、創傷の治癒を早めます。炭水化物は体にエネルギーを供給し、白血球が集まるのに必要です。脂肪はエネルギーを貯蔵し、細胞の壁の一部となります。炭水化物と脂質が不足すると、エネルギーとしてタンパク質が分解されます。炭水化物源には、米、パン、ビスケット、穀類、サツマイモ、芋、でんぷんなどがあります。脂質源には、動物性脂肪、例えば魚、ヨーグルト、アイスクリーム、チーズ、ミルクなど、そして、オリーブオイル、米ぬか油、大豆油、アボカド、アーモンド、くるみなどの植物性脂肪があります。

1.3 ミネラルナトリウム、カリウム、塩化物、カルシウム、リンなどから構成されており、細胞が正常に機能し、細胞と同じ水分量を保つために使用されます。水と塩のバランスは、組織への血流を維持するために重要です。皮膚が十分に水分を得られない場合、栄養素が細胞に供給されません。

1.4 亜鉛創傷治癒において重要なミネラルであり、手術後の創傷があるときには、体は亜鉛をより多く必要とします。亜鉛の食品源には、牡蠣、ムール貝、ひまわりの種、レバー、赤身の肉、魚、卵などがあります。

1.5 ビタミン創傷治癒プロセスに必要であり、コラーゲンの合成を助け、感染を防ぎます。例えば
– ビタミンCは、オレンジ、ブドウ、レモン、イチゴ、メロンなどの食品から摂取できます。
– ビタミンEは、野菜、米ぬか油などの食品から摂取できます。
– ビタミンAは、レバー、ニンジン、オレンジ色の果物や野菜、緑葉野菜などから摂取できます。

2. 体重を減らし、適切な体重を維持するための栄養

体重を減らすことは、標準体重や正常体重に必ずしも達する必要はなく、現在の体重の5～10％を減らすだけで、健康問題や膝への圧力を軽減できることが示されています。  適切な食事の選択と改善は体重を減らす上で重要な要素です。実践すべき主な原則は次のとおりです。

2.1 毎日の通常の食事から500～1,000kcalを削減し、これにより週に約0.5～1.0kg体重が減少します。すべての食品群から栄養素を摂取し、栄養素が完全であるようにします。適切な消費量について医師や栄養士に相談してください。

2.2 すべての食事を食べますが、各食事の量を減らします。例えば、ご飯を1～2杯分減らし、食物繊維を摂取するために野菜を増やし、満腹感が長続きするようにします。定められた数量のご飯だけを盛り、追加で盛らないようにします。食事を抜くと、次の食事で通常よりも多く食べることになり、またエネルギー消費（代謝）が減少するため、同じ量の食事を食べても体重が増加する可能性があります。

2.3 食事は定時に取り、食事の間隔が長くなりすぎないようにします。食事の間隔が長すぎると、通常よりも多く食べる傾向があり、適切な食品の選択が制限される場合があります。

2.4 朝食を抜かないでください。そうすると次の食事でより多く食べることになります。

2.5 低エネルギー/低脂肪の食品を選んで食べるようにします。例えば、白身の魚、貝類、脂肪の少ない肉、葉物野菜などをより頻繁に食べます。高脂肪食品（例: 脂肪が多い肉、加工食品、ソーセージ、ベーコン、揚げ物、ココナッツミルク、ベーカリー製品、マーガリン、マヨネーズ、グレービーソース、ドレッシングなど）を避けます。なぜなら、脂肪1グラムは約9キロカロリーを提供し、それは炭水化物やタンパク質から得られるエネルギーの2倍にあたるからです。

2.6 煮る、蒸す、焼く、オーブンで焼く、和えるなどの方法で調理した食品を選び、揚げ物は避けます。料理に使用する油の量を制限し、調理用油は食事あたりティースプーン1杯以下にします。

2.7 脂肪分が少ないミルクやヨーグルトを普通の乳製品の代わりに選びます。脂肪やコレステロールが高いため、全脂乳や各種フレーバーミルクは避けるべきです。

2.8 甘いお菓子、スナック菓子、キャンディー、はちみつ、砂糖入りの飲料、ソフトドリンクを避けます。

2.9 アルコールを含む飲料は避けます。アルコールは脂肪とほぼ同じ高カロリーです。

2.10 食事をゆっくりと取り、食べ物をよく噛むと、食べる量が減ります。

2.11 魚醤油、塩、しょうゆ、その他塩味の調味料の追加を避けます。

2.12 砂糖の代わりに人工甘味料や甘味料を使用し、食品や飲料に砂糖を追加しないようにします。

2.13 間食が必要な場合は、食物繊維を含む食品を選びます。例えば、生野菜/茹で野菜/蒸し野菜、脂肪が少ない肉、または砂糖を含まない飲料などです。

2.14 高エネルギーのスナック食品の頻繁な摂取を避けます。このような食べ方を頻繁に行うと、不必要に多くのエネルギーを摂取してしまう可能性があります。

2.15 甘いデザートや果物缶の代わりに、適切な量の新鮮な果物を選びます。ジュースの摂取は避けます。

3. 疲労感、吐き気、嘔吐がある患者様向けの栄養