ដឹងពីអ័រតា

Aorta គឺជាសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ វា​ចេញ​ពី​បេះដូង ហើយ​លាតសន្ធឹង​ពី​ប្រហោង​ទ្រូង​ទៅ​ពោះ​។ ហើយទុកឱ្យមែកឈើជាសរសៃឈាមដែលនាំឈាមក្រហមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំង aorta ចុះខ្សោយ។ ការ​ស្រវាំង​ភ្នែក​កើត​ឡើង​ដែល​រីក​ធំ​ជាង​ធម្មតា (Aneurysm)។​ នៅ​ពេល​ដែល​ការ​ហូរ​ឈាម​នេះ​រីក​ដល់​កម្រិត​មួយ​ វា​នឹង​ប្រេះ​បែក។ វា​បណ្តាល​ឱ្យ​បាត់បង់​ឈាម​ច្រើន​ភ្លាមៗ បណ្តាល​ឱ្យ​ស្លាប់​ក្នុង​រយៈពេល​ដ៏ខ្លី ។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់កម្រិតនៃអ័រតា។ មិនថានៅក្នុងទ្រូងឬពោះ។ ប៉ុន្តែ​វា​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ញឹកញាប់​បំផុត​នៅ​ក្នុង​អ័រតា​ក្នុង​ប្រហោង​ពោះ ដែល​មាន​ទីតាំង​នៅ​ក្រោម​សរសៃឈាម​ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ដល់​តម្រងនោម (Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm)។

មូលហេតុនៃជម្ងឺ Aortic Aneurysm (Aortic Aneurysm)

ជាធម្មតា ជញ្ជាំងនៃ aorta គឺមានភាពបត់បែនខ្ពស់ អាចពង្រីក លាតសន្ធឹង និងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងកម្រិតសម្ពាធឈាម។ ប៉ុន្តែ​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​បញ្ហា​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​មាន​ជំងឺ​លើស​ឈាម​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ ហើយមានការឡើងរឹងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម Atherosclerosis (Atherosclerosis) នឹងធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមចុះខ្សោយ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ស្ថានភាព​នេះ​កើត​មាន​ញឹកញាប់​លើ​អ្នកជំងឺ​បុរស​វ័យ​ចំណាស់​។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 2 – 5% នៃបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុង 5 – 10% នៃបុរសដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំពីការពិនិត្យដោយប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ហើយអាចរកឃើញការកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Artery Disease) ឬអ្នកជំងឺដែលមានកំណកឈាមនៅដៃ និងជើង (ជំងឺ Peripheral Vessels Disease) ផងដែរ។លើសពីនេះទៀត ប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងគ្រួសារ និងការជក់បារី គឺជាកត្តាសំខាន់មួយដែល អាចជំរុញជំងឺផងដែរ។ សរុប​មក, ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺបុរសវ័យចំណាស់។ ជាពិសេសអាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារី។ មានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ និង​មាន​ប្រវត្តិ​កើត​ជំងឺ​សរសៃឈាម​ក្នុង​គ្រួសារ​

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញាក៏អាចកើតមានផងដែរ ដូចជា

• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃរន្ធគូថ
• ឈឺ​ទ្រូង
• ឈឺខ្នង។ ការឈឺចាប់អាចមក និងបាត់ ឬមានវត្តមានគ្រប់ពេលវេលា។
• ក្នុងករណីខ្លះសរសៃឈាមបានដាច់ អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់ រួមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន។ ភាគច្រើននៃពួកគេបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីឬច្រើនម៉ោង។

លើសពីនេះ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅលើជញ្ជាំងនៃ aorta ។ នេះ​ដោយសារ​មាន​ការ​រលាក​ឬ​លំហូរ​ឈាម​នៅ​តំបន់​ដែល​មាន​រន្ធ​គូថ​។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានផ្ដាច់ វាអាចរារាំងសាខាមួយនៃសរសៃឈាមអាកទែរ។ ឬការស្ទះសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើសរីរាង្គក្បែរនោះ។

ធ្វើ​ម៉េច​ដឹង​ថា​អ្នក​មាន​ជំងឺ​នេះ?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរមិនមានរោគសញ្ញា ហើយជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំ ឬតាមរយៈការធ្វើតេស្តរកជំងឺផ្សេងៗទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះ សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រសរសៃឈាមអាមេរិក និងកាណាដាបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើតេស្ដរកមើលជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរពោះដោយធ្វើអ៊ុលត្រាសោនពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ អ្នកជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• អាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារី
• មានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ និងមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ដូចជាឪពុក ឬបងប្អូនបង្កើតដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារទែ។

ការពិនិត្យ tomography គណនាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ព្រោះវាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។

ការណែនាំអំពីការព្យាបាលជម្ងឺ

• ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនទាន់មានរោគសញ្ញា ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​អាស្រ័យ​លើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​អាកទែ​។ វាកាន់តែធំ ហានិភ័យនៃការបំបែកកាន់តែខ្ពស់។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន aorta ធំ ឬការពង្រីកសរសៃឈាមលឿន។
• ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថា aorta មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែកដូចជាឈឺពោះ ឈឺទ្រូង ឬរោគសញ្ញានៃ aorta សង្កត់លើសរីរាង្គក្បែរនោះ។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។
• ក្នុង​ករណី​ដែល​អ័រតា​មិន​ទាន់​ធំ​ល្មម​នឹង​ត្រូវ​ការ​វះកាត់ វាត្រូវបានណែនាំថា ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដែលចេញនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ឈប់​ជក់បារី និងផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការញ៉ាំ
• ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺរកឃើញកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

បច្ចុប្បន្ននេះ មានការវះកាត់ចំនួន 2 ប្រភេទសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ៖
1) ការវះកាត់បើកចំហ
2) ការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតដែលមាន stent លាតសន្ធឹងតាមបំពង់បូម។ (Endovascular Aneurysmal Repair) ដែលកំពុងតែចាប់ផ្តើមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមធំ។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​មុខ​របួស​វះកាត់​តូច​ជាង ហើយ​អត្រា​ស្លាប់​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ក៏​ទាប​ជាង។ វាផ្តល់នូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។