ជំងឺបេះដូង atrial Fibrillation អក្សរកាត់ថា AF ឬ A-Fib គឺជាប្រភេទជំងឺបេះដូងលោតខុសធម្មតាបំផុត ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 1-2 ភាគរយនៃប្រជាជនទូទៅ។ និងកើតឡើងញឹកញាប់តាមអាយុ ក្នុងចំនោមមនុស្សក្នុងក្រុមអាយុពី 80 ទៅ 90 ឆ្នាំ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺខ្ពស់រហូតដល់ 5 ទៅ 15 ភាគរយ។ ជំងឺបេះដូងបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រហែល 120,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំនៅទូទាំងពិភពលោក។ និយាយម្យ៉ាងទៀត 1 ក្នុងចំណោម 4 នៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់គឺជាលទ្ធផលនៃការគាំងបេះដូង។ ដែលធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតកាន់តែអាក្រក់ មានពិការភាពកាន់តែច្រើន។ និងអាយុកាលខ្លីជាង ដូច្នេះការការពារជំងឺខួរក្បាល ischemic ពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជាគោលដៅសំខាន់មួយទៀតក្នុងការព្យាបាល។ បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលវា។ ជាមួយនឹងថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាមគឺជាកត្តាចម្បងនៃការបង្ការនិងការព្យាបាល។

ដឹងពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងលោតក្នុងលក្ខណៈបែកខ្ញែក និងមិនមានការសម្របសម្រួល។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងត្រូវបានបាត់បង់។ បន្ទាប់មក ឈាម​នឹង​ធ្វើ​ចរាចរ ហើយ​នៅ​ក្នុង​បេះដូង atria រហូតដល់​វា​បង្កើត​ជា​កំណក​ឈាម​។ ដែលអាចរត់ចេញពីបេះដូង និងស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល អាចបណ្តាលឱ្យខ្វិននិងខ្វិនស្រួចស្រាវ។ វា​មាន​ចំនួន ៥ ដង​ច្រើន​ជាង​ប្រជាជន​ទូទៅ ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ពិការភាព និង​ស្លាប់​ជាយថាហេតុ។ វាក៏បណ្តាលឱ្យ ventricles នៃបេះដូងលោតលឿននិងមិនទៀងទាត់។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ដើម្បីបូមឈាមថយចុះ។ ដែល​ប្រសិន​បើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ នោះ​នឹង​ឈាន​ដល់​ការ​គាំង​បេះដូង​ជាយថាហេតុ។

មូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

• ជំងឺ​បេះដូង និង​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង ដូចជា​ជំងឺ​សន្ទះ​បេះដូង ឬ​រួម​តូច​ ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង ជំងឺបេះដូង ischemic សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង និងរលាកស្រោមបេះដូង។ល។
• ជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតដូចជា hyperthyroidism ជំងឺសរសៃប្រសាទ cystic fibrosis ជំងឺស្ទះសួត sepsis នៅក្នុងចរន្តឈាម លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺមិនមានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែ​ត្រូវ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ដោយសារ​មាន​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ ជាពិសេសខ្វិននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយជំនួសវិញ។ ចំពោះ​រោគ​សញ្ញា​ដែល​មក​រក​គ្រូ​ពេទ្យ​មិន​ជាក់លាក់​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ញ័រទ្រូង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
• ហត់នឿយ អស់កម្លាំង មិនអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ឬហាត់ប្រាណបានឡើយ។
• ឈឺទ្រូង ឬតឹង ពិបាកដកដង្ហើម
• វិលមុខ វិលមុខ ដួលសន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

• ការពិនិត្យមើលជីពចរ និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក គឺជាការធ្វើតេស្តបឋមដ៏ងាយស្រួលមួយ។ អាចធ្វើវាដោយខ្លួនឯងបាន។ ឬប្រើកម្មវិធីនៅលើទូរស័ព្ទដៃរបស់អ្នក។
• អេឡិចត្រូតបេះដូង Electrocardiogram (Electrocardiogram) គឺជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅគ្រប់មន្ទីរពេទ្យ។ ឬប្រើឧបករណ៍ ECG ចល័តនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដូចជា
  • ការធ្វើតេស្តរកភាពស្លេកស្លាំង ឬខ្សោយតំរងនោម
  • ការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
  • ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
  • ការពិនិត្យបេះដូងដោយប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់។ (អេកូបេះដូង)

អ្នកអាចពិនិត្យជីពចររបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង។

• ការកន្ត្រាក់នៃបេះដូងនីមួយៗ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមរុញច្រានប្រឆាំងនឹងសរសៃឈាមដែលអាចបត់បែនបាន។ កម្លាំង​នៃ​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ដែល​មាន​អារម្មណ៍​ពី​ខាង​ក្រៅ​ដែល​សរសៃ​អាកទែរ​ឡើង​លើ​ស្បែក ហើយ​បាត់​ទៅ​វិញ​នៅ​ពេល​ដែល​បេះដូង​សម្រាក​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជីពចរ​។​ ប្រសិនបើ​បេះដូង​លោត​ធម្មតា ជីពចរ​អាច​មាន​អារម្មណ៍​ច្បាស់​លាស់ ហើយ​មក​ក្នុង​ចង្វាក់​ធម្មតា។ ទុកចម្ងាយថេររវាងពេលនីមួយៗ។
• ជាដំបូង ចាប់ផ្តើមអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យជីពចររបស់កដៃជាមុនសិន។ ព្រោះវាងាយស្រួលបំផុតក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។ ចាប់ផ្តើមដោយកដៃមិនលេចធ្លោរបស់អ្នកបែរមុខឡើង។ Palpate ដោយ​ប្រើ​ម្រាមដៃ​ចង្អុល និង​កណ្តាល​នៃ​ដៃ​ដែល​លេចធ្លោ​ប៉ះ​ចង្អូរ​ក្រោម​កដៃ​នៅ​គល់​មេដៃ។​ អ្នក​អាច​មាន​អារម្មណ៍​ច្បាស់​ថា​មាន​សរសៃឈាម​លោត។ នៅពេលដែលអ្នកមានជំនាញ អ្នកអាចអនុវត្តការមានអារម្មណ៍ថាជីពចរនៅកន្លែងផ្សេងទៀតបានផងដែរ ឧទាហរណ៍ ជីពចរនៅកអាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងរន្ធក្បែរ pharynx ។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរមានអារម្មណ៍ពិបាកទេ។ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬបាត់បង់ស្មារតី។
• នៅពេលដែលជីពចរអាចមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់ បន្ទាប់មក រាប់ចំនួនជីពចរក្នុងរយៈពេល 1 នាទី លេខដែលរាប់ក្នុង 1 នាទីត្រូវបានគេហៅថាល្បឿនជីពចរ។ ខណៈពេលកំពុងរាប់ សូមចំណាំថាតើជីពចរដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាខ្លាំង ហើយសូម្បីតែនៅក្នុងចង្វាក់ ឬនៅចន្លោះពេលថេរក៏ដោយ។
• ជីពចរ​មិន​ទៀងទាត់​គឺ​អាច​មើល​បាន​ហើយ​មិន​ទៀងទាត់​ទាំង​កម្លាំង និង​ចង្វាក់។ ប្រសិនបើរកឃើញ សង្ស័យថាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation។ ហើយ​គួរ​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ជាមុន ដោយសារតែជាញឹកញាប់ជីពចរអាចមានអារម្មណ៍ និងរំខានពីពេលមួយទៅពេលមួយ។ ប្រភេទនៃជីពចរមិនប្រក្រតីនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ ហើយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។

ព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺ៖ ព្យាបាលរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយផលវិបាក នេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្លាប់ និងឱកាសនៃការត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលសមស្របអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រវត្តិជំងឺ រោគ​សញ្ញា​នៃ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​រួម​ផ្សំ​ផ្សេង​ទៀត​។​ល​ដោយ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​សំខាន់ៗ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដើម្បីកុំឱ្យវាលឿនពេក (Rate Control) ឬគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងឱ្យត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ (Rhythm Control)។
• ការពារការកកឈាមក្នុងបេះដូង នេះបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ប្រើការរំញោចអគ្គិសនី ដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូង (Cardioversion) ដើម្បីត្រលប់ទៅរាំធម្មតាវិញ។
• ការប្រើបំពង់បូមបេះដូងដើម្បីបំបែកសៀគ្វីអគ្គិសនីមិនធម្មតានៅក្នុងបេះដូងជាមួយនឹងរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់។ ដែលនឹងត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំដៅ (ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុសកម្ម) ឬត្រជាក់ខ្លាំង (Cryoablation) ធ្វើឱ្យបេះដូងវិលមករកចង្វាក់ធម្មតា។

ដឹង​ថ្នាំ​បង្ការ​ការ​កក​ឈាម។

ឱសថដើម្បីការពារការកកឈាម ជួនកាលគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។ វាគឺជាថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធកំណកឈាមដ៏ស្មុគស្មាញ។ មានក្រុមថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធកំណកឈាម រួមមានៈ

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យូរបំផុតចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1954 ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ Warfarin (Coumadin) ។
• ថ្នាំ​ដែល​ការពារ​កុំឱ្យ​មាន​កំណក​ឈាម​ដោយ​រារាំង​ប្រូតេអ៊ីន Factor Xa។ ទាំងនេះ​រួមមាន Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) និង Endoxaban (Savaysa)។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាម

• លេបថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ ដូច្នេះថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព។
• មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតាផងដែរ។ ដូចនេះ អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះគ្រោះថ្នាក់។ ហើយតែងតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យថាអ្នកកំពុងលេបថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះ។ ជាពិសេសឈ្មោះថ្នាំប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ ជាពិសេសប្រសិនបើមានភាពអាសន្នដូចជាគ្រោះថ្នាក់។ ឬក្នុងករណីមាននីតិវិធីផ្សេងៗ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចផ្តល់ថ្នាំដើម្បីបន្សាបឥទ្ធិពល។ ឬផ្តល់សមាសធាតុឈាម ដើម្បីធ្វើអោយប្រព័ន្ធកំណកឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
• មានតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ប៉ុណ្ណោះ។ ការទទួលទានអាហារសម្បូរវីតាមីន K ដូចជាបន្លែបៃតង អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ការលេបថ្នាំផ្សេងទៀតអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតថ្នាំក្រុមនេះ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ រួមទាំងតម្រូវការវាស់កម្រិតថ្នាំក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ដើម្បីធានាថាកម្រិតថ្នាំស្ថិតក្នុងកម្រិតសមស្រប។ ដោយសារ​ក្រុម​ថ្នាំ​នេះ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​ជាង​ក្រុម​ថ្នាំ​ដទៃទៀត​។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ក្រៅពីថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K មានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នក​គួរតែ​លេបថ្នាំ​ឱ្យបាន​ទៀងទាត់​។ អ្នកមិនគួរញ៉ាំខុសពេលទេ។ ទោះបីជាកម្រិតឈាមមិនចាំបាច់ត្រូវបានវាស់សម្រាប់ថ្នាំប្រភេទនេះក៏ដោយ ហើយភាគច្រើននៃពួកគេអាចត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ហើយមិនគួរប្រើប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។