Một lỗ rò hậu môn được định nghĩa là một đường hầm bị nhiễm bệnh phát triển giữa da và mở cơ ở cuối hậu môn. Trong hầu hết các trường hợp, một lỗ rò hậu môn là kết quả của các bệnh nhiễm trùng bắt đầu trong một tuyến hậu môn. Nếu nó không được chẩn đoán hoặc không được điều trị, nhiễm trùng trở nên mãn tính, gây ra áp xe hậu môn thường xuyên. Sở hữu một số điểm tương đồng nhất định trong các biểu hiện lâm sàng, ví dụ: Chảy máu trực tràng và đau trong quá trình chuyển động ruột, một lỗ rò hậu môn thường bị nhầm với bệnh trĩ, dẫn đến các phương pháp điều trị không phù hợp. Nếu các dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của một lỗ rò hậu môn, phải tìm kiếm sự chú ý y tế ngay lập tức, cho phép chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả một cách kịp thời trước khi tình trạng tiến triển và biến chứng phát sinh.
Làm quen với một lỗ rò hậu môn
Một lỗ rò hậu môn, như một lối đi bất thường, là một đường hầm nhỏ kết nối một khoang bị nhiễm bệnh (áp xe) ở hậu môn với một lỗ mở trên da xung quanh hậu môn. Bên trong hậu môn, có một số tuyến nhỏ tạo ra chất nhầy, được gọi là tuyến hậu môn. Đôi khi, các tuyến này có thể bị tắc và bị nhiễm bệnh sau khi tiếp xúc với vi khuẩn phân, dẫn đến áp xe chứa đầy mủ tự thoát hoặc phẫu thuật qua da bên cạnh hậu môn. Các lỗ rò sau đó tạo thành một đường hầm dưới da và kết nối ống hậu môn với da của mông. Lên đến một nửa số áp xe này có thể phát triển thành lỗ rò.
Các loại lỗ rò hậu môn
Về độ nghiêm trọng, lỗ rò hậu môn có thể được phân loại là lỗ rò đơn giản và lỗ rò phức tạp:
- Lỗ rò đơn giản trình bày với một đường mở duy nhất kết nối hậu môn với da với ít sự tham gia của cơ thắt hậu môn bên ngoài – Một lớp cơ bắp tự nguyện bao quanh thành bên ngoài của ống hậu môn và mở hậu môn.
- Lỗ rò phức tạp chủ yếu trình bày với nhiều vùng kết nối hậu môn với da hoặc các cơ quan xung quanh. Lò lỗ phức tạp phá vỡ đáng kể cơ vòng bên ngoài có thể dẫn đến không tự chủ trong phân.
Nguyên nhân của một lỗ rò hậu môn
Các nguyên nhân đóng góp chính cho một lỗ rò hậu môn là các tuyến hậu môn bị tắc và áp xe hậu môn. Khoảng 50% trong số các áp xe này có thể phát triển thành một lỗ rò, mặc dù áp xe thoát nước một cách tự nhiên hoặc bị rút cạn. Các điều kiện khác có thể gây ra lỗ rò hậu môn bao gồm:
- Bệnh Crohn (một bệnh viêm ruột)
- Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, ví dụ: Bệnh giang mai và chlamydia
- Một số bệnh nhiễm trùng, ví dụ: Actinomycosis và bệnh lao
- Ung thư hậu môn hoặc một số loại ung thư da phát triển xung quanh khu vực hậu môn.
Dấu hiệu và triệu chứng của lỗ rò hậu môn
Biểu hiện của một lỗ rò hậu môn có thể khác nhau rộng rãi giữa các cá nhân trong khi một số có thể gặp phải các triệu chứng không liên tục. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của lỗ rò hậu môn bao gồm:
- Đau và sưng quanh hậu môn hoặc mông.
- Mủ đẫm máu hoặc có mùi hôi từ một lỗ mở xung quanh hậu môn.
- Ngứa da hoặc kích ứng da xung quanh hậu môn từ thoát nước.
- Áp xe hậu môn thường xuyên thường gây đau khi đi tiêu.
- Sốt, ớn lạnh và cảm giác mệt mỏi chung.
Đặc điểm của bệnh trĩ Vs. lỗ rò hậu môn
|
Bệnh trĩ |
Lỗ rò hậu môn |
|
Chảy máu trực tràng trong quá trình đi tiêu |
Thoát nước máu |
|
Không có mủ |
Mủ có mùi hôi |
|
Cọc nhô ra (cục cứng) với căng thẳng trong quá trình chuyển động ruột |
Không có cọc nhô ra |
|
Đau quanh hậu môn trong khi đi tiêu |
Đau không liên tục quanh hậu môn ngay cả khi không có đường đi tiêu |
|
Tỷ lệ tái phát cao. |
Tỷ lệ tái phát là thấp đáng kể. |
|
Thường tự giới hạn nếu không nâng cao |
Hầu hết các trường hợp yêu cầu can thiệp điều trị. |
Chẩn đoán lỗ rò hậu môn
Để chẩn đoán một lỗ rò hậu môn, lịch sử y tế và kiểm tra thể chất sẽ được tiến hành bởi chuyên gia đại trực tràng. Trong quá trình kiểm tra thể chất, chuyên gia kiểm tra kỹ lưỡng khu vực xung quanh hậu môn, tìm kiếm một lỗ mở (đường rò) trên da. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán, chẳng hạn như siêu âm nội tiết để đánh giá giải phẫu của kênh hậu môn bằng máy quét siêu âm. Trong trường hợp phát hiện ra các lỗ rò phức tạp, MRI chậu (hình ảnh cộng hưởng từ) thường được sử dụng để có được hình dung tốt hơn về các vùng lỗ rò. Nếu một lỗ rò đơn giản không được xử lý, nó có khả năng có thể tiến tới một lỗ rò phức tạp.
Phương pháp điều trị lỗ rò hậu môn
Phương pháp điều trị lỗ rò hậu môn bao gồm các phương pháp sau:
- Thoát nước áp xe hậu môn: Trong hầu hết các trường hợp, áp xe hậu môn có thể được phẫu thuật để phẫu thuật để loại bỏ một túi mủ đã tích tụ trong khu vực hậu môn. Thoát nước phẫu thuật thường được xem xét cùng với việc sử dụng thuốc kháng sinh và thuốc chống pyretic. Tuy nhiên, tỷ lệ lỗ rò hậu môn sau khi thoát nước cao đáng kể, lên tới 50%.
- Phẫu thuật lỗ rò hậu môn: Phẫu thuật là một lựa chọn hiệu quả để chữa lỗ rò hậu môn. Mục tiêu là sự cân bằng giữa việc loại bỏ lỗ rò trong khi bảo vệ cơ vòng hậu môn – cơ xung quanh hậu môn, có thể gây ra không tự chủ nếu bị tổn thương. Do những tiến bộ trong phẫu thuật, một số lựa chọn phẫu thuật có sẵn. Kỹ thuật phẫu thuật thích hợp nhất cho mỗi bệnh nhân được xác định bởi chuyên gia đại trực tràng, dựa trên các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Phương pháp phẫu thuật để điều trị lỗ rò hậu môn là:
- Việc thắt các đường rò rò hoặc quy trình nâng liên trường: Quy trình nâng là một kỹ thuật tương đối mới liên quan đến việc thắt và phân chia đường rò trong không gian giao nhau. Sử dụng một cách tiếp cận giao nhau, đường có thể được xác định và thắt lại mà không gây ra thiệt hại cho cơ bắp. Là một quy trình bảo tồn cơ vòng đầy hứa hẹn, quy trình nâng thường mang lại chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân vì sự liên tục có thể được bảo tồn tốt.
- Cắt bỏ lỗ rò: Thủ tục này mở ra đường rò bằng dao phẫu thuật hoặc điện. Sau khi mặc quần áo và giữ vết thương không được tiết lộ, quá trình chữa lành vết thương mất khoảng 4-6 tuần. Thủ tục có thể được xem xét cho bệnh nhân có lỗ rò hậu môn bề mặt.
- Vị trí Seton: Quy trình vị trí Seton thường được khuyến nghị cho các lỗ rò phức tạp. Nó liên quan đến việc đặt một dải chỉ khâu hoặc cao su (một seton) vào lỗ rò hậu môn, trong một số trường hợp, cần phải được thắt chặt dần dần. Thủ tục cho phép lỗ rò chữa lành đằng sau seton và giảm nguy cơ không tự chủ.
- Phẫu thuật cắt lỗ rò: Cắt róc là một thủ tục phẫu thuật trong đó tất cả các vùng rò được cắt bỏ hoàn toàn. Do chấn thương cơ cơ bắp có thể, nó có thể dẫn đến không tự chủ trong phân sau phẫu thuật.
Trong trường hợp lỗ rò có thể phức tạp bởi một áp xe, cần phải có khả năng thoát nước đầy đủ trước các phương pháp điều trị lỗ rò hậu môn dứt khoát. Hầu hết các lỗ rò hậu môn được điều trị thành công bằng các can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, mỗi quy trình điều trị lỗ rò có thể dẫn đến các kết quả và biến chứng tiềm năng khác nhau, đặc biệt là tỷ lệ tái phát và không tự chủ ruột. Thảo luận chi tiết với chuyên gia đại trực tràng về tỷ lệ thành công và rủi ro tiềm ẩn trước khi điều trị rất được khuyến khích.
Phòng chống lỗ rò tái phát
Sau khi điều trị, rủi ro tái phát có thể được giảm thiểu bằng cách làm theo các hướng dẫn:
- Giữ hệ thống miễn dịch mạnh mẽ.
- Thực hiện chế độ ăn nhiều chất xơ.
- Uống nhiều nước hoặc chất lỏng.
- Hút thuốc.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Tránh táo bón bằng cách sử dụng chất làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng số lượng lớn khi cần thiết.
- Giữ một vệ sinh hậu môn tốt.
- Đối với bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu nên được theo dõi chặt chẽ.
