Viêm ruột thừa khi mang thai có thể bị bỏ qua. Trên thực tế, đây là một trong những bệnh không phải phẫu thuật sản khoa phổ biến nhất khi mang thai. Do các triệu chứng không đặc hiệu liên quan đến thai kỳ bình thường như đau bụng, buồn nôn và nôn nên viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai rất khó chẩn đoán. Do khó khăn trong chẩn đoán, tỷ lệ thủng ở phụ nữ mang thai cao hơn, ảnh hưởng đến sức khỏe của cả bà mẹ tương lai và thai nhi. Nếu không được điều trị kịp thời, nguy cơ sảy thai có thể tăng lên đáng kể.
Viêm ruột thừa khi mang thai
Viêm ruột thừa là tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm ruột thừa, là một túi hình ngón tay nhô ra từ đại tràng ở phía dưới bên phải của bụng. Nó thực sự có thể tấn công bất cứ ai ở mọi lứa tuổi kể cả phụ nữ mang thai. Viêm ruột thừa khi mang thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và tỷ lệ mắc bệnh so với dân số nói chung. Do khó khăn trong chẩn đoán, tỷ lệ thủng ở phụ nữ mang thai cao hơn, ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi. Tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột thừa trong thai kỳ dường như cao hơn đáng kể trong 6 tháng đầu (tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai). Nếu không được điều trị kịp thời, cuối cùng có thể dẫn đến vỡ ruột thừa và nhiễm trùng bên trong khoang bụng (được gọi là viêm phúc mạc). Những biến chứng đe dọa tính mạng này làm tăng nguy cơ sinh non và sẩy thai.
Dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa khi mang thai
Đau bụng là hiện tượng thường gặp khi mang thai. Nguyên nhân thường do tử cung giãn nở và dây chằng bị giãn. Tuy nhiên, các triệu chứng không đặc hiệu liên quan đến thai kỳ bình thường như đau bụng, buồn nôn và nôn khiến viêm ruột thừa rất khó chẩn đoán chính xác. Khi tử cung phát triển trong thời kỳ mang thai, ruột bị dịch chuyển và ruột thừa cũng bị di chuyển. Đau bụng có thể không được xác định bằng khám bụng. Khi tuổi thai tăng lên, cơn đau có thể lan lên phía trên bên phải của bụng và vị trí của ruột thừa có thể thay đổi. So với những bệnh nhân đau bụng dưới bên phải thông thường, để chẩn đoán chính xác bệnh viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai cần có bác sĩ có chuyên môn và kinh nghiệm cao. Ngoài đau bụng, các triệu chứng khác có thể bao gồm buồn nôn, chán ăn, đầy hơi và đau bụng.
Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện để xác định các tình trạng khác có thể xảy ra. Nếu ruột thừa bị nhiễm trùng, sốt và ớn lạnh sẽ xuất hiện. Nếu không được điều trị, ruột thừa bị viêm cuối cùng sẽ vỡ ra hoặc thủng và tràn các chất truyền nhiễm vào khoang bụng, gây đau bụng dữ dội. Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa trong khi mang thai, phải khẩn trương tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Chuẩn bị trước khi điều trị
Nếu đau bụng và nghi ngờ viêm ruột thừa, phải cung cấp hỗ trợ y tế ngay lập tức. Phải tuyệt đối tránh việc tự điều trị như dùng thuốc và tiêu thụ nhiều đồ ăn thức uống hơn để giảm đau tạm thời. Trong trường hợp khẩn cấp và được chỉ định phẫu thuật, cần hạn chế ăn và uống.
Chẩn đoán viêm ruột thừa khi mang thai
Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai bao gồm:
- Khai thác bệnh sử để phân biệt các dấu hiệu và triệu chứng của các tình trạng có thể khác.
- Khám thực thể toàn diện và khám bụng bao gồm cả độ cứng và xu hướng bụng. Kiến thức chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa là rất cần thiết để xác định sự bất thường của ruột thừa.
- Xét nghiệm máu (CBC: công thức máu toàn phần) để kiểm tra mức độ bạch cầu. Mức độ cao hơn có thể chỉ ra nhiễm trùng. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai thường có lượng WBC cao hơn bình thường.
- Xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu) để xác định sự hiện diện của hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu thường thấy khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Xét nghiệm hình ảnh như siêu âm vùng bụng trên. Quét MRI có thể được yêu cầu bổ sung để giúp chẩn đoán viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai, đặc biệt khi không thể đạt được chẩn đoán xác nhận bằng các xét nghiệm khác.
Điều trị viêm ruột thừa khi mang thai
Sau khi xác nhận viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai, phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được chỉ định trong hầu hết các trường hợp. Hoạt động như một phương pháp tiếp cận đa ngành, các bác sĩ phẫu thuật cùng lên kế hoạch điều trị phẫu thuật với bác sĩ sản khoa và phụ khoa để đảm bảo kết quả điều trị viêm ruột thừa tốt nhất có thể trong khi thai kỳ vẫn khỏe mạnh. Ngoài ra, sinh mổ thường không được yêu cầu trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, kế hoạch điều trị ở mỗi người là khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, biến chứng và tình trạng sức khỏe quá mức của bệnh nhân.
Vì phụ nữ mang thai có xu hướng có nhiều nguy cơ bị vỡ ruột thừa làm tràn các chất truyền nhiễm vào khoang bụng và gây nhiễm trùng huyết nên phải phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức.
Điều trị bằng phẫu thuật để cắt bỏ ruột thừa được gọi là cắt ruột thừa. Có hai loại phẫu thuật cắt ruột thừa: cắt ruột thừa mở và cắt ruột thừa nội soi. Loại thứ hai ngày càng được sử dụng nhiều do những lợi ích vượt trội của nó. So với phẫu thuật cắt ruột thừa mở cần phải cắt mở, viêm ruột thừa nội soi là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để cắt bỏ ruột thừa thông qua các vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa phẫu thuật thông qua những vết mổ nhỏ này bằng cách đưa dụng cụ phẫu thuật và camera phẫu thuật (nội soi) trong khi xem hình ảnh phóng to của các cơ quan nội tạng trên màn hình theo dõi. Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi thường là phương pháp được ưa chuộng do vết mổ nhỏ hơn, ít mất máu, ít đau và để lại sẹo, thời gian hồi phục nhanh hơn cũng như giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật như giảm tỷ lệ nhiễm trùng.
Công nghệ phẫu thuật tiên tiến đóng một vai trò quan trọng để đạt được kết quả phẫu thuật tốt nhất có thể. Phẫu thuật nội soi 3D tiên tiến cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ thuật với tốc độ nhanh hơn và chính xác hơn cũng như cải thiện kết quả phẫu thuật. Camera nội soi được gắn 2 thấu kính có độ phân giải cao. Với việc sử dụng hệ thống phẫu thuật nội soi 3D mới nhất, bác sĩ phẫu thuật đeo kính 3D có thể xem quy trình trên màn hình video có độ phân giải cao với full HD, tầm nhìn 3D tự nhiên và cảm nhận chiều sâu. Do những tiến bộ của dụng cụ nội soi với Độ phân giải siêu cao 4K, nó cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung rõ ràng trường phẫu thuật trong khoang bụng bao gồm các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh được hiển thị trên màn hình theo dõi phẫu thuật 55 inch.
Do đó, so với phiên bản Full HD trước đây, nó giúp nâng cao độ chính xác của phẫu thuật và mang lại sự an toàn hơn cho các khu vực xung quanh. Tuy nhiên, sự phức tạp của thủ thuật nội soi chủ yếu được xác định bởi vị trí của ruột thừa và các biến chứng. Quan trọng hơn, kết quả tốt nhất có thể đạt được nhờ công nghệ hỗ trợ và chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật với phương pháp tiếp cận đa ngành.
Viêm ruột thừa khi mang thai ảnh hưởng đến cả bà mẹ tương lai và trẻ sơ sinh. Nếu không được điều trị kịp thời, các biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Viêm ruột thừa không nên bỏ qua ở phụ nữ mang thai. Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa, nên chăm sóc y tế ngay lập tức để nhận được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.
