Một cuộc khảo sát ở Thái Lan năm 2004 với 1.250 nam giới Thái Lan trong độ tuổi 40 – 70 trên toàn quốc cho thấy 43% nam giới Thái Lan có các triệu chứng rối loạn cương dương, với các triệu chứng từ giao hợp nhẹ đến giao hợp không trọn vẹn. Cho đến khi không thể quan hệ tình dục chút nào Một cuộc khảo sát ở Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ này là 52% và người ta dự đoán rằng Số lượng nam giới mắc chứng rối loạn cương dương sẽ tăng lên 170 triệu vào năm 2025. Vì vậy, rối loạn cương dương là điều không nên bỏ qua.
Hiểu được vấn đề của đàn ông
Rối loạn chức năng cương dương đề cập đến việc dương vật không thể cương cứng và/hoặc cương cứng đủ lâu để giao hợp thành công, thỏa đáng một cách thường xuyên hoặc liên tục. Để biết được nguyên nhân gây rối loạn cương dương là gì. Làm thế nào để cung cấp điều trị? Trước tiên bạn phải hiểu cơ chế cương cứng.
Có 3 cơ chế cương cứng của dương vật :
- Cương cứng khi ngủ (Cương cứng về đêm) Khi ngủ, dương vật sẽ cương cứng khoảng 4 – 6 lần mỗi đêm, mỗi lần 15 – 30 phút.
- Cương cứng từ tâm trí (Cương cứng tâm lý) Khi có ham muốn tình dục từ các kích thích khác nhau kích thích, các lệnh sẽ được gửi từ não đến trục não gọi là Nhân cạnh não thất nằm ở vùng dưới đồi. Sau đó, các lệnh truyền qua tủy sống xuống trung tâm cương cứng của dương vật ở mức xương cụt và qua dây thần kinh hang, kích thích các mạch máu trong dương vật giãn ra. Nhiều máu đến để nuôi dưỡng. làm cho dương vật cương cứng
- Cương cứng theo phản xạ (Cương cứng phản xạ) Khi có sự kích thích hoặc tiếp xúc ở vùng dương vật sẽ có tín hiệu truyền từ dây thần kinh ở dương vật (Dây thần kinh lưng) đến trung tâm cương cứng ở tủy sống ngang mức xương cụt và gửi tín hiệu trở lại đến dương vật (Thần kinh hang).
Dương vật được tạo thành từ 3 trục. Để cương cứng cần có hai trục lớn gọi là Corpus Cavernosum, bao gồm một cơ lưới giống như bọt biển (Sinusoid). Đây là các mao mạch của dương vật.
Khi kích thích tình dục xảy ra Quan trọng nhất là phải có sự kích thích thông qua các kích thích ở phần não gọi là Nhân cạnh não thất (PVN) , nằm trong vùng thân não gọi là vùng dưới đồi, được gọi là cơ chế này. Sự cương cứng do kích thích tinh thần (Psychogenic Erection), mà hệ thần kinh nhận kích thích phần lớn là Thụ thể Dopamine loại 2. Sau đó, các mệnh lệnh sẽ đi qua tủy sống đến tủy sống ở xương cụt ở cấp độ 2 – 4 sẽ được kết hợp với nhau. là một hạch thần kinh được gọi là Đám rối thần kinh cùng và phân nhánh thành Dây thần kinh hang (Dây thần kinh hang) đi đến dương vật, khiến các mạch máu dạng lưới sưng lên hoàn toàn như một miếng bọt biển. Nó sẽ đè lên các tĩnh mạch chảy ra từ dương vật. Điều này khiến cho máu chảy ra từ dương vật rất ít. Dương vật sẽ cương cứng hoàn toàn.
Nguyên nhân của bệnh
Những bất thường trong bất kỳ cơ chế nào cũng có thể gây ra các triệu chứng rối loạn cương dương, bao gồm:
- Thất bại trong việc khởi xướng ( Fail to Initiate ) do vấn đề tâm lý gây ra. mô thần kinh và hormone
- Việc không lấp đầy được gây ra bởi những bất thường trong động mạch.
- Không duy trì được sự cương cứng ( Fail to Store ) do những bất thường ở tĩnh mạch gây ra Rò rỉ tĩnh mạch.
Từ nghiên cứu người ta thấy rằng Nguyên nhân vật lý (Hữu cơ) Nguyên nhân tâm lý (Tâm lý) và cả hai nguyên nhân cùng nhau (ED hỗn hợp) lần lượt chiếm 70, 11 và 18%. Nó thường được gây ra bởi các bệnh mãn tính khác nhau như bệnh tiểu đường (Tiểu đường), xơ cứng động mạch. (Xơ vữa động mạch) do lão hóa hoặc mỡ máu cao. bệnh tim mạch (Bệnh tim mạch) Nó cũng được tìm thấy trong các trường hợp chấn thương tủy sống. Ca phẫu thuật khung xương chậu hoặc sự chiếu xạ Phẫu thuật tuyến tiền liệt và bệnh đa xơ cứng, v.v. Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ do uống quá nhiều rượu, hút thuốc và sử dụng nhiều loại ma túy.
Nó có thể được điều trị, đừng bỏ bê nó.
Trước đây, việc điều trị bắt đầu bằng việc sử dụng máy bơm chân không để hút máu vào dương vật và sau đó dùng dây cao su ở gốc dương vật. Nhưng nó không được ưa chuộng vì căng sẽ gây tê. không thuộc về thiên nhiên Và việc xuất tinh sẽ không thuận tiện do có cao su dính vào. Ở những thời đại sau này, nó được điều trị bằng cách phẫu thuật chèn trục dương vật nhân tạo vào. cả hai đều ở dạng một cây gậy luôn cứng lại Cho đến mẫu hiện tại có máy bơm nước giấu ở bụng dưới. Khi sử dụng phải bơm nước để chảy vào trục của dương vật nhân tạo. Làm cho dương vật cương cứng. Khi không sử dụng, bạn dùng tay ấn vào nút để nước chảy ra ngoài. Dương vật sẽ yếu đi. Mặc dù đắt tiền Nhưng kết quả phẫu thuật và bệnh nhân rất hài lòng, 10 năm trước thời đại này, thuốc tiêm vào dương vật bắt đầu được sử dụng. Hóa ra nó rất hiệu quả. Tuy nhiên, vì bệnh nhân phải tiêm thuốc vào dương vật của mình. Nó gây ra sự sợ hãi và nhiều người cảm thấy đau ở dương vật sau khi tiêm trong một thời gian dài nên nó cũng không được sử dụng phổ biến. Việc điều trị sau đó phát triển thành một loại thuốc được đưa vào niệu đạo. Nhưng dương vật thường xuyên bị đau giống như khi tiêm thuốc.
Việc điều trị rối loạn cương dương trở nên rất nổi tiếng khi một phương pháp điều trị đơn giản và hiệu quả được phát hiện. Dùng thuốc ức chế hoạt động của enzyme Phosphodiesterase-5 (chất ức chế PDE-5) vì nó kích thích dương vật cương cứng. Các dây thần kinh ở dương vật sẽ giải phóng các chất. “Nitric oxit” kích thích sản sinh ra GMP vòng (cGMP), là chất có tác dụng làm giãn cơ trơn hình sin ở dương vật, khiến dương vật trở nên cương cứng như đã đề cập ở trên nhưng cGMP này lại bị PDE- phá hủy. 5 nên dùng thuốc ức chế PDE-5 sẽ giúp bù đắp cho sự cương cứng tốt hơn. Nhóm thuốc này bao gồm Sildenafil và nhiều thuốc khác vẫn đang được nghiên cứu như Tadalafil, Vardenafil uống trước khi quan hệ, quan hệ kéo dài khoảng 1 giờ, tác dụng phụ của nhóm thuốc này tương tự nhau là gây đau đầu. Nóng bừng khoảng 10 – 15 phần trăm do mạch máu giãn nở. Nhưng nó không nghiêm trọng và chỉ là tạm thời.
Tuy nhiên, mặc dù thuốc ức chế PDE-5 có kết quả điều trị rất tốt nhưng Nhưng có những điều cấm rất quan trọng. Không sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc nitrat như isosorbide, ISMO và tất cả các loại thuốc nitroglycerin, là những thuốc dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Điều này được tìm thấy ở 15% bệnh nhân bị rối loạn cương dương. Điều này là do dùng thuốc nitrat sẽ làm tăng nồng độ oxit nitric. Chất này thường hiện diện rất ít trong máu, nhiều hơn bình thường. Vì vậy, khi dùng thuốc ức chế PDE-5 sẽ khiến nồng độ GMP tuần hoàn cao hơn bình thường. Nó làm cho mạch máu giãn nở, huyết áp giảm tới 30 – 40 mm.Hg, rất nguy hiểm cho người dùng cùng lúc hai loại thuốc này. cấm sử dụng thuốc PDE -5 chất ức chế
Chọn phương pháp điều trị phù hợp
Ngày nay, các bác sĩ sẽ giải thích ưu nhược điểm của từng phương pháp điều trị cho bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân sẽ quyết định phương pháp nào họ thích. Hầu hết người bệnh sẽ lựa chọn phương pháp đơn giản, giá thành hợp lý và không có chống chỉ định sử dụng. Vì vậy, họ thường lựa chọn sử dụng thuốc đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi. Khi cách đó không hiệu quả, họ thử các phương pháp tiếp theo, chẳng hạn như đặt thuốc vào niệu đạo và sử dụng bơm chân không, xét nghiệm máu đơn giản để kiểm tra bệnh tiểu đường, lipid máu cũng như chức năng gan và thận. Điều này có thể ảnh hưởng đến kích thước của thuốc được đưa ra.
Trong những trường hợp không hiệu quả từ những phương pháp đơn giản nêu trên. Bước tiếp theo sẽ là tiêm thuốc vào gốc dương vật. Để kiểm tra tình trạng của mạch máu và phản ứng của chúng với việc tiêm. Trường hợp thấy hiệu quả và không ngại tự tiêm chích thì sẽ lựa chọn phương pháp này. Nhưng trong trường hợp nó không hoạt động hoặc bạn không thích nó. Có thể cần phải phẫu thuật để lắp trục giả vào dương vật. Đối với phương pháp phẫu thuật tái tạo mạch máu bị thu hẹp được lựa chọn cho những người trẻ tuổi bị hẹp mạch máu do tai nạn và không mắc bệnh tiểu đường cần tiêm thuốc. Tuy nhiên, sau khi các phương pháp điều trị khác nhau không hiệu quả với phương pháp điều trị đơn giản này, tùy thuộc vào phương pháp điều trị, sẽ cần phải tiến hành kiểm tra đặc biệt.
Không phải tất cả bệnh nhân rối loạn cương dương đều cần điều trị. Nếu bệnh nhân và vợ/chồng không cảm thấy đau khổ vì không thể quan hệ tình dục. Tuy nhiên, bệnh nhân có vấn đề này là dấu hiệu cho thấy Có thể do bệnh tiểu đường gây ra. huyết áp cao Mỡ máu cao Bao gồm các yếu tố nguy cơ khác nên dù không muốn quan hệ tình dục cũng nên đi khám sức khỏe.
