Trải nghiệm các triệu chứng, ví dụ: Kích thích mắt, đỏ, xuất viện, mắt dễ bị mệt mỏi và tầm nhìn mờ có thể có khả năng liên quan đến hội chứng mắt khô. Một trong những yếu tố góp phần vào hội chứng mắt khô là rối loạn chức năng tuyến meibomian (MGD) được định nghĩa là tắc nghẽn hoặc bất thường khác của tuyến Meibomian, tuyến dầu nhỏ nằm dọc theo lề của mí mắt. Những giọt nước mắt bình thường được tạo thành từ ba lớp – một lớp lipid, một lớp nước hoặc nước và một lớp nhầy. Nếu các tuyến dầu mở được cắm hoặc tắc nghẽn, các tuyến Meibomian không tiết ra đủ dầu vào nước mắt, dẫn đến mắt khô bay hơi thường gây kích ứng mắt và nhiễm trùng mắt. Biết các dấu hiệu cảnh báo của rối loạn chức năng tuyến Meibomian cho phép chẩn đoán sớm và các phương pháp điều trị thích hợp trước khi hội chứng mắt khô phát triển.
Làm quen với tuyến Meibomian
Các tuyến Meibomian là các tuyến dầu nhỏ xếp dọc theo lề của mí mắt. Có khoảng 30 đến 40 tuyến Meibomian ở mí mắt trên và 20 đến 30 tuyến ở mí mắt dưới. Những tuyến này tiết ra dầu bao phủ bề mặt mắt và giữ cho thành phần nước của nước mắt không bị bay hơi. Phim nước mắt được tạo thành từ ba lớp đan xen – một lớp lipid, một lớp nước và một lớp nhầy. Ba lớp này hoạt động hợp tác để giúp duy trì sức khỏe của mắt và ngăn ngừa nhiễm trùng mắt. Đặc biệt, lớp lipid là một thành phần thiết yếu của màng nước mắt, cung cấp một bề mặt quang học mịn và làm chậm sự bay hơi từ mắt.
Rối loạn chức năng tuyến Meibomian
Các tuyến Meibomian thường tiết ra một bài tiết lipid, được gọi là Meibum là một chất lỏng nhờn màu vàng rõ ràng hoặc nhạt. Không có bất kỳ sự bất thường nào, chất lỏng dầu này dễ dàng được tiết ra từ các tuyến Meibomian. Tuy nhiên, nếu các tuyến Meibomian không hoạt động đúng, sự tiết ra lipid trở nên nhiều mây và dính hơn, dẫn đến sự tắc nghẽn của các tuyến mở nằm trên mép mí mắt. Tắc nghẽn tuyến Meibomain cản trở sự tiết ra lipid vào màng nước mắt được đặc trưng bởi trạng thái phân phối thấp. Do đó, màng nước mắt mất đi sự ổn định và dễ dàng bay hơi, dẫn đến kích ứng mắt và khô mắt. Ngoài ra, lipid cắm có thể tích lũy, xuất hiện dưới dạng lipid dày trên mép mí mắt, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn và tăng lượng lông mi (Dermodex).
Rối loạn chức năng tuyến Meibomian được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn hoặc sự bất thường khác của tuyến Meibomian dẫn đến sự tiết ra lipid bị suy yếu, dẫn đến mắt khô bay hơi. Hơn nữa, rối loạn chức năng tuyến Meibomian có liên quan đến các tình trạng mắt khác, ví dụ: Viêm vôi và nhiễm trùng vi khuẩn của các tuyến meibomian trong mí mắt.
Các yếu tố rủi ro
Các chức năng tuyến Meibomian có thể được thay đổi thông qua một số yếu tố, bao gồm:
- Lão hóa: Tuổi trên 40 là một yếu tố rủi ro đã biết đối với rối loạn chức năng tuyến Meibomian. Với tuổi tác, tuyến Meibomian thể hiện giảm sản xuất lipid và thay đổi thành phần meibum với những thay đổi trong hồ sơ lipid.
- Trang điểm mắt. Nguyên nhân rất có thể là một kỹ thuật trang điểm mắt được gọi là bên trong lớp lót. Sau khi mặc, nếu trang điểm này không được loại bỏ hoàn toàn, nó có khả năng gây ra sự tắc nghẽn của các tuyến Meibomian.
- Kính áp tròng. Việc sử dụng kính áp tròng có liên quan đến việc giảm hình thái và chức năng tuyến Meibomian, gây kích ứng mắt và thay đổi các mẫu nhấp nháy.
- Máy tính hoặc màn hình di động. Dòng mắt máy tính có thể gây ra rối loạn chức năng tuyến Meibomian do giảm nhấp nháy dẫn đến tiết ra lipid ít hơn và cuối cùng là sự bất ổn của màng.
- Các bệnh về mắt khác, ví dụ: Viêm kết mạc dị ứng và các vấn đề sức khỏe khác, ví dụ: Tăng huyết áp và viêm khớp dạng thấp cũng như tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống acne và tâm thần có thể gây ra rối loạn chức năng tuyến Meibomian.
Chẩn đoán
Vì các biểu hiện của rối loạn chức năng tuyến meibomian – mắt đỏ, cảm giác nghiệt ngã, mắt ngứa và tầm nhìn mờ gần giống như hội chứng mắt khô, kiểm tra mắt và chẩn đoán toàn diện phải được tiến hành triệt để bởi các bác sĩ nhãn khoa chuyên môn. Để thực hiện xét nghiệm sàng lọc cơ bản cho rối loạn chức năng tuyến Meibomian, bác sĩ nhãn khoa có thể ấn vào mí mắt để vắt dầu và kiểm tra chất lượng và số lượng dịch tiết dầu thay đổi. Hơn nữa, số lượng và chất lượng của màng nước mắt sẽ được phân tích thêm để đưa ra kết luận để chẩn đoán xác định.
Phương pháp điều trị
- Sửa đổi lối sống. Ở những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, sửa đổi lối sống được khuyến khích cao. Chúng bao gồm: nghỉ mắt trong các công việc dài, ví dụ: Nghỉ mắt 20 giây cứ sau 20 phút, nhìn vào khoảng cách xa 20 feet và nhấp nháy thường xuyên.
- Thuốc nhỏ mắt nhân tạo. Thuốc nhỏ mắt nhân tạo có thể được sử dụng như được quy định để giữ ẩm cho mắt và tăng cường sự thoải mái của mắt.
- Vệ sinh nắp. Vệ sinh nắp là rất cần thiết cho việc chăm sóc mắt tốt vì nó đóng vai trò cơ bản trong việc giảm độ nhớt của lớp lipid và tăng cường bài tiết lipid từ tuyến Meibomian, cho phép màng nước mắt bôi trơn bề mặt mắt hiệu quả hơn. Áp dụng Vệ sinh LID về cơ bản giúp ngăn chặn màng mắt bay hơi, dẫn đến giảm đáng kể rủi ro để phát triển khô mắt bay hơi. Một chế độ vệ sinh nắp bao gồm 3 bước: làm nóng mí mắt, mát xa mí mắt và làm sạch mí mắt.
-
- Làm ấm mí mắt. Nén ấm hoạt động như một phương pháp điều trị chính để làm mềm meibum cản trở các tuyến Meibomian, cho phép nó chảy ra khỏi các tuyến Meibomian dễ dàng hơn. Để áp dụng nén ấm, các thiết bị làm nóng có thể là gói gel nóng, khăn tắm ấm và các thiết bị y tế như Blephasteam® – Một thiết bị làm ấm mí mắt liên tục cung cấp nhiệt nhẹ cho mí mắt. Nhiệt độ tối ưu phải được đặt ở 40 độ C, và nén không đổi nên được áp dụng nhẹ nhàng cho cả hai mí mắt trong 10 – 15 phút. Nếu gói gel hoặc khăn tắm được làm nóng được sử dụng, nên đảm bảo nhiệt độ tối ưu, không quá nóng cũng không quá lạnh. Một khăn lau sạch, được làm ẩm có thể được hâm nóng cho nhiệt độ không đổi áp dụng cho mí mắt.
- Món massaging mí mắt. Mục tiêu là thể hiện bất kỳ loại dầu dày đặc làm tắc nghẽn các tuyến của tuyến Meibomian. Để xoa bóp các mí mắt, sử dụng ngón trỏ hoặc ngón giữa và quét miếng ngón tay đó từ góc trong của mắt dọc theo mí mắt đến góc ngoài của mắt. Trong khi xoa bóp mí mắt trên, nhìn xuống và ngược lại. Massaging không nên quá nhẹ nhàng cũng không quá vững chắc.
Làm sạch mí mắt. Làm sạch mí mắt có thể được thực hiện đơn giản bằng cách sử dụng các đầu bông hoặc miếng đệm được làm ướt trong các dung dịch làm sạch làm bằng nước sạch và dầu gội cho bé với tỷ lệ 1:10. Trong một số trường hợp, một bác sĩ nhãn khoa có thể kê toa các giải pháp làm sạch mí mắt để làm sạch mí mắt và cơ sở của lông mi một hoặc hai lần một ngày sau khi nén ấm.
Sau khi sử dụng giọt nước mắt nhân tạo thường xuyên kết hợp với vệ sinh nắp, nếu các triệu chứng không giảm, rất khuyến khích tìm kiếm sự hỗ trợ y tế. Các phương pháp điều trị bổ sung thường liên quan đến:
- Sử dụng dung dịch nhãn khoa azithromycin hoặc thuốc mỡ để loại bỏ vi khuẩn gây nhiễm trùng mí mắt và viêm.
- uống doxycycline đường uống để điều chỉnh thành phần lipid và giảm viêm tuyến Meibomian ngoài các đặc tính kháng sinh của nó chống lại nhiễm trùng vi khuẩn.
- Lấy thực phẩm hoặc chất bổ sung có nhiều Omega-3, chẳng hạn như cá béo nước lạnh hoặc dầu hạt lanh. Liên quan đến một số nghiên cứu y tế, axit béo omega-3 đã được khuyến nghị giúp cải thiện mắt khô do rối loạn chức năng tuyến Meibomian.
- Sử dụng thuốc nhỏ mắt cyclosporine và/hoặc steroid. Những loại thuốc này chỉ được kê đơn ở những bệnh nhân bị viêm giác mạc và mí mắt nghiêm trọng. Do một số tác dụng phụ nhất định, đặc biệt là áp lực nội nhãn tăng cao và tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, thuốc nhỏ mắt steroid chỉ có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn dưới sự giám sát chặt chẽ của các chuyên gia.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh
Nếu rối loạn chức năng tuyến Meibomian không được điều trị, tình trạng này có thể tiến triển nghiêm trọng. Theo thời gian, các tuyến trở nên bị cản trở hoàn toàn, sau đó dẫn đến teo tuyến Meibomian, dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trong màng nước mắt và mắt khô. Biến chứng nghiêm trọng ở những bệnh nhân có giai đoạn muộn thường bao gồm kích ứng mắt, đau mí mắt và mắt khô bay hơi mãn tính làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng mắt mặc dù một số bệnh nhân có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn trước.
Nếu rối loạn chức năng tuyến Meibomian được chẩn đoán, các phương pháp điều trị thích hợp nên được cung cấp kịp thời. Tất cả các loại thuốc được kê đơn và tự hướng dẫn phải được sử dụng nghiêm ngặt, bao gồm sự nóng lên của mí mắt, mát xa và làm sạch. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ phải tránh các triệu chứng trầm trọng hơn.
