Vàng vàng là một tình trạng được mô tả là sự đổi màu vàng của da, màng nhầy và lòng trắng của mắt do tăng mức độ bilirubin, một sắc tố mật màu vàng cam trong máu.
Vàng vàng thường là một dấu hiệu của một số quá trình bệnh tiềm ẩn. Nguyên nhân của vàng da khác nhau từ không nghiêm trọng đến có khả năng gây tử vong. Vàng vàng tắc nghẽn có thể có khả năng phát triển do ống mật bị thu hẹp hoặc bị chặn hoặc ống tụy, ngăn chặn sự thoát nước bình thường của mật từ máu vào ruột và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Bên cạnh màu vàng của da và mắt, nếu các dấu hiệu và các symtoms của vàng da khác đi kèm bao gồm mệt mỏi, đau bụng, giảm cân, nôn, phân nhợt nhạt và nước tiểu sẫm màu, phải tìm kiếm sự chú ý y tế ngay lập tức càng sớm càng tốt. Không chỉ điều trị bệnh vàng da một cách thích hợp, mà chẩn đoán sớm cũng giúp ngăn ngừa các biến chứng khác gây ra bởi một số dạng vàng da.
Tìm hiểu về “bệnh vàng vàng”
Bilirubin dư thừa (được gọi là hyperbilirubinemia) là nguyên nhân chính của vàng da, một tình trạng da, lòng trắng của mắt và màng nhầy chuyển sang màu vàng. Bilirubin, một sắc tố mật màu vàng cam là một phần bình thường của sắc tố được giải phóng từ sự phân hủy của các tế bào hồng cầu đã sử dụng. Thông thường, gan lọc bilirubin từ máu và giải phóng nó vào đường ruột. Giá trị huyết thanh bình thường của tổng bilirubin thường là 0,2-1 mg/dL. Nếu lượng bilirubin trong máu cao hơn 2-3 mg/dl., Vàng vàng được chỉ định. Vàng vàng có thể được gây ra bởi một vấn đề trong bất kỳ giai đoạn sản xuất bilirubin nào. Một gan chưa trưởng thành của trẻ sơ sinh thường không thể loại bỏ bilirubin đủ nhanh, gây ra sự dư thừa của bilirubin trong máu. Vàng vàng gây ra bởi các điều kiện trẻ sơ sinh bình thường này được gọi là vàng da sinh lý. Tất cả các nguyên nhân của vàng da ngoài vàng da sinh lý được coi là vàng da bệnh lý. Vàng vàng tắc nghẽn được phân loại là một loại vàng da bệnh lý được gây ra bởi một ống mật bị thu hẹp hoặc bị chặn hoặc ống tụy, ngăn chặn sự thoát nước bình thường của máu từ máu vào ruột. Các nguyên nhân gây tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn các ống mật có thể bao gồm sỏi mật, viêm (sưng) của túi mật, ung thư túi mật và khối u tuyến tụy.
Chẩn đoán vàng da
Nếu các dấu hiệu và triệu chứng hiện tại, lịch sử y tế và kiểm tra thể chất được tiến hành. Các triệu chứng đi kèm của vàng da bao gồm:
- Nước tiểu tối: Nước tiểu trở nên tối vì bilirubin quá mức được bài tiết qua thận.
- Phân nhạt: Sự hiện diện của phân nhợt nhạt cho thấy nguyên nhân gây tắc nghẽn hoặc sau gan/gan như phân bình thường có màu từ các sắc tố mật. Nếu xảy ra tắc nghẽn, nó ngăn chặn mật được bài tiết vào ruột, gây ra phân nhợt nhạt hoặc đất sét. Tuy nhiên, phân nhợt nhạt có thể không xuất hiện rõ ràng vì có một số phần còn lại trong giai đoạn bắt đầu của vật cản.
Ngoài ra, các yếu tố góp phần khác để phát triển vàng da bao gồm tiêu thụ rượu, một số loại thuốc, nhiễm virus viêm gan, tiền sử trước đây vào một số khu vực dịch bệnh, tiền sử gia đình bị rối loạn máu di truyền và một số bệnh tiềm ẩn.
Vàng da và sự nghiêm ngặt của ống mật
Mặc dù vàng da có thể được gây ra bởi các điều kiện khác nhau, nguyên nhân chính thường liên quan đến bất thường về gan. Tuy nhiên, một nguyên nhân tiềm năng khác của vàng da là sự nghiêm ngặt của ống mật. Một sự nghiêm ngặt là sự thu hẹp của ống mật, ngăn không cho mật thoát vào ruột. Món mật lùi vào gan, dẫn đến vàng da tắc nghẽn. Các dấu hiệu bất thường thường xuất hiện với màu vàng của lòng trắng mắt, sự đổi màu vàng của da và phân nhợt nhạt. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho đến khi họ kiểm tra hàng năm với kết quả bất thường của các chức năng gan. Rất thường xuyên, sự bất thường của hệ thống đường mật bị bỏ qua, dẫn đến chẩn đoán và điều trị chậm trễ.
Nguyên nhân của bệnh vàng da tắc nghẽn
Ống mật bị thu hẹp hoặc bị chặn có thể xuất phát từ một số điều kiện, bao gồm:
- Sỏi mật: Sỏi mật là nguyên nhân phổ biến nhất của vàng da tắc nghẽn. Sỏi mật có thể đi qua ống mật chung và gây tắc nghẽn. Những viên đá lớn hơn có thể được đặt trong ống mật chung, gây tắc nghẽn hoàn toàn;
- Viêm (sưng) của túi mật; Và
- ung thư, ví dụ: Ung thư tuyến tụy, ung thư túi mật, ung thư ống mật (ung thư đường mật) và ung thư ruột non.
Vàng vàng tắc nghẽn không nên không được điều trị.
Ở một số bệnh nhân, vàng da nhẹ có thể được để lại mà không cần điều trị bổ sung. Tuy nhiên, bệnh nhân có mức độ bilirubin cao liên tục có khả năng phát triển tắc nghẽn ống mật hoàn chỉnh, dẫn đến khả năng nhiễm trùng đường mật lớn hơn. Sự lây nhiễm của đường mật dẫn đến các chức năng tiêu hóa bị suy yếu mà không có hoặc hạn chế bài tiết mật vào ruột, gây đau bụng nghiêm trọng, sốt cao không liên tục và điều kiện đe dọa tính mạng như suy thận cấp, nhiễm trùng huyết và suy tuần hoàn. Tiến triển bệnh trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân lão khoa với các bệnh tiềm ẩn khác.
Nếu nguyên nhân của tắc nghẽn ống mật có nguồn gốc từ các khối u hoặc ung thư, các triệu chứng liên quan bao gồm mất sự thèm ăn, giảm cân không chủ ý và Janundice với sự vắng mặt của đau bụng. Biến chứng nghiêm trọng là nhiễm trùng đường mật, chủ yếu là do nhiễm vi khuẩn ở phần gần của ruột non bên cạnh ống mật. Bệnh nhân bị sốt cao, đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt và đau bụng nghiêm trọng. Tình trạng này thường gây tử vong nếu các phương pháp điều trị thích hợp không thể được đưa ra kịp thời.
Vàng vàng và sỏi mật
Dữ liệu thống kê cho thấy vàng da tắc nghẽn chủ yếu là do tắc nghẽn sỏi mật với tỷ lệ mắc lên tới 20%. Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc sỏi mật, nếu vàng da xuất hiện đi kèm với đau bụng tăng cường ở phần giữa đến bên phải của bụng, vàng da tắc nghẽn do sỏi mật gây ra có khả năng được chỉ định. Cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để xác định nguyên nhân của vàng da cho dù nó có liên quan đến tắc nghẽn đá sỏi. Kiểm tra hình ảnh liên quan đến siêu âm bụng. Siêu âm bụng có dấu hiệu viêm hoặc chỉ định cho thấy có sự tắc nghẽn của dòng mật. Nó về cơ bản giúp xác định sỏi mật và cho thấy viêm túi mật hoặc viêm mật hoặc tắc nghẽn. Nếu kết quả hình ảnh cho thấy sự tắc nghẽn của ống mật, nội soi nội soi cholangiopancreatography hoặc ERCP rất được khuyến khích. ERCP là một thủ tục để chẩn đoán và điều trị các vấn đề ở gan, túi mật, ống mật và tuyến tụy. Nó kết hợp tia X và sử dụng ống nội soi, ống dài, linh hoạt, được chiếu sáng.
Điều trị vàng da
Vì vàng da có thể được gây ra bởi một số điều kiện, từ các bệnh nhẹ đến gây tử vong, nên nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng bất thường vẫn còn quan trọng để tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức ngay khi các bất thường biểu hiện. Điều trị dứt khoát được xác định bởi nguyên nhân cơ bản của vàng da. Thuốc giảm đau và kháng sinh có thể được kê đơn để điều trị nhiễm trùng. Nếu sỏi mật được phát hiện, việc loại bỏ nội soi đá cản trở ống mật được xem xét. Đặt stent nội soi bằng hướng dẫn nội soi hoặc hướng dẫn phóng xạ đôi khi là cần thiết như là một sự giảm đau tạm thời của tắc nghẽn ống mật.
Trong trường hợp nguyên nhân gốc rễ của vàng da tắc nghẽn có nguồn gốc từ khối u ác tính, kết quả điều trị cho những bệnh nhân như vậy được phục vụ tốt nhất nếu khối u có thể được phẫu thuật bởi các bác sĩ phẫu thuật đường mật gan có kinh nghiệm cao. Tuy nhiên, nếu các khối u không thể cắt bỏ, các lựa chọn điều trị khác có thể được coi là ví dụ: Hóa trị và xạ trị. Nếu vàng da bị tắc nghẽn không được điều trị, sẽ có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng lớn hơn khi bilirubin tràn vào lưu thông máu. Chỉ đơn giản là phân biệt các nguyên nhân của vàng da tắc nghẽn, vàng da tắc nghẽn có khả năng liên quan đến sỏi mật trong khi vàng da tắc nghẽn không đau được liên kết chặt chẽ với các khối u. Bất kể nguyên nhân của vàng da, bệnh nhân thường tìm kiếm sự chăm sóc y tế khá muộn, dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả.
Vì vàng da tắc nghẽn có thể tấn công bất cứ ai ở mọi lứa tuổi, nên không nên bỏ qua màu vàng của da và không nên bỏ qua và không nên bỏ qua và không được điều trị. Chẩn đoán sớm được khuyến khích nhiều để xác định nguyên nhân của vàng da và điều trị nó theo nguyên nhân gốc một cách hiệu quả.
