Khi đau khớp hoặc đau khớp biểu hiện, nó có thể chỉ bị nhầm với viêm khớp. Trong thực tế, nếu các khớp sưng hoặc mềm có mặt với các mảng da có vảy, viêm khớp vẩy nến có thể được chỉ định. Nếu nó không được điều trị, một số bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến có thể phát triển thêm một dạng viêm khớp nghiêm trọng và vô hiệu hóa. Theo thời gian, viêm khớp phá hủy xương nhỏ, dẫn đến biến dạng và khuyết tật vĩnh viễn.
Làm quen với viêm khớp vẩy nến
Bệnh vẩy nến là một tình trạng hệ thống miễn dịch khiến da bị viêm và tái tạo với tốc độ nhanh hơn. Sự thay đổi nhanh chóng của các tế bào da này dẫn đến vảy và các mảng màu đỏ. Các mảng vẩy nến có thể bao gồm rộng rãi từ các điểm nhỏ của việc mở rộng đến các vụ phun trào chính bao phủ các khu vực rộng lớn của cơ thể, như lưng dưới, khuỷu tay, đầu gối, chân, lòng bàn chân, da đầu, mặt và lòng bàn tay. Có khoảng 35% bệnh nhân bị bệnh vẩy nến bị viêm khớp với đau khớp và đau lưng. Tình trạng này được gọi là viêm khớp vẩy nến. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của viêm khớp liên quan đến đau khớp, cứng, sưng và đỏ. Đau hoặc đau có thể biểu hiện ở các dạng khác nhau, ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp. Viêm khớp mãn tính có thể gây ra mức độ viêm cao, dẫn đến các ngón tay sưng. Trong một số trường hợp, viêm khớp di cư xảy ra khi đau lan truyền từ khớp này sang khớp khác. Khớp đầu tiên có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn trước khi đau bắt đầu ở một khớp khác. Một số dạng viêm khớp có thể gây đau lưng, dẫn đến mất tính linh hoạt ở cột sống. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể bị đau chân, đặc biệt là ở duy nhất hoặc gân Achilles.
Ở những bệnh nhân bị viêm khớp cột sống, đau lưng và đau lưng là các triệu chứng chính. Cơn đau thường xấu đi sau khi thức dậy vào buổi sáng (độ cứng buổi sáng) hoặc giữ yên trong một thời gian. Độ cứng thường lỏng lẻo và biến mất sau khi chuyển động. Tuy nhiên, nó có thể mất một thời gian. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể xuất hiện ở lưng dưới hoặc dưới thắt lưng.
Chẩn đoán
Ngoài việc sử dụng lịch sử y tế và kiểm tra thể chất toàn diện, các xét nghiệm chẩn đoán liên quan đến:
- Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu nhằm xác định mức độ của một số chất trong máu biểu hiện mạnh mẽ viêm.
- X-quang. Tia X trơn có thể giúp các thay đổi chính xác trong các khớp bị ảnh hưởng.
- Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để hình dung sự viêm của các mô mềm, sụn và cấu trúc chứa chất lỏng gần các khớp (được gọi là bursae).
- Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) với môi trường tương phản. MRI với phương tiện tương phản kết hợp sóng radio với từ trường mạnh, cho phép hình ảnh cắt ngang của các mô mềm, như sụn, gân và dây chằng. Thử nghiệm hình ảnh này thường được sử dụng để xác định tình trạng viêm ở dây chằng cột sống hoặc khớp nối kết nối sacrum với xương hông (khớp sacroiliac).
Ở những bệnh nhân chỉ biểu hiện với đau lưng hoặc đau ở vùng thắt lưng, việc quét MRI của cột sống về cơ bản là cần thiết để nhập vai các bệnh và tình trạng cột sống khác, ví dụ: Thoát vị đĩa đệm và viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, nếu cơn đau xuất hiện ở lưng dưới, MRI quét cột sống thắt lưng và sacrum nên được thực hiện để điều tra đầy đủ.
Sự đối đãi
Mục tiêu điều trị của viêm khớp vẩy nến nhằm kiểm soát viêm ở các khớp bị ảnh hưởng để trì hoãn tiến triển bệnh và ngăn ngừa khuyết tật. Một số lựa chọn điều trị có sẵn, tùy thuộc vào các điều kiện cá nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
- Viêm đơn mạc: Đối với viêm khớp duy nhất, điều trị chính liên quan đến việc tiêm steroid vào khớp bị ảnh hưởng để giảm viêm. Sau khi dùng steroid, cần theo dõi điều trị.
- Viêm đa âm: Nếu có nhiều hơn một khớp bị ảnh hưởng, kế hoạch điều trị chủ yếu được thực hiện dựa trên kết quả trong phòng thí nghiệm và hình ảnh. Trong các trường hợp không sinh sản, các loại thuốc chống thấp khớp (DMARDs) biến đổi bệnh thường được kê đơn, chẳng hạn như methotrexate và sulfasalazine. Nếu viêm khớp tiến triển nghiêm trọng, một lớp DMARD mới hơn được gọi là tác nhân sinh học (sửa đổi phản ứng sinh học) có thể được sử dụng để đáp ứng nhanh hơn để giảm thiểu tình trạng viêm. Những loại thuốc này có chọn lọc nhắm mục tiêu các phần cụ thể của hệ thống miễn dịch kích hoạt viêm và dẫn đến thiệt hại chung.
- Đau lưng và độ cứng: Điều trị ban đầu thường bao gồm các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm đau và viêm. Nếu mức độ nghiêm trọng của bệnh không giảm dần với các triệu chứng tăng cường, thay vì sử dụng thuốc chống thấp khớp biến đổi bệnh thông thường (DMARDS), điều trị chủ yếu được chuyển sang các biến đổi đáp ứng sinh học để cải thiện kết quả lâm sàng. Mặc dù một số loại thuốc mới được sử dụng để điều trị viêm khớp và viêm khớp vẩy nến đã được xuất hiện, việc lựa chọn thuốc và chế độ điều trị sẽ được xác định theo mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng da cũng như lịch sử y tế và các phương pháp điều trị trước đây của cá nhân.
Nếu viêm khớp vẩy nến không thể được điều trị kịp thời, bên cạnh viêm da nghiêm trọng, nó có khả năng dẫn đến dị tật khớp hoặc thậm chí khuyết tật dài hạn. Viêm khớp vẩy nến có thể không nản lòng vì cơn đau được kết hợp bởi khả năng hạn chế để tiếp tục cuộc sống và nhiệm vụ hàng ngày. Nếu dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng chỉ ra, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, cho phép chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả trước khi tình trạng tiến triển cùng với các biến chứng nghiêm trọng khác.
