治疗和预防新时代偏头痛，采用 CGRP 抑制剂。
偏头疼症状相信许多人都听说过这个名字，或者一些人可能正患有这种疾病。偏头疼被认为是一种慢性神经系统疾病，高达20%的人口中有发病。 女性患病的风险比男性高2 – 3倍。风险因素包括压力、不充分的休息、温度变化、摄入含有酪胺的食物，例如奶酪、酸奶、含有咖啡因的饮料或酒精，以及女性经期的荷尔蒙水平。当出现偏头疼症状时，会导致剧烈的头痛，通常是一侧，呈节奏性的跳痛，伴随恶心、呕吐，并对外界刺激如强光、响声或刺鼻气味更为敏感。有时痛起来可能会严重到需要停止工作并休息。
当前，人们发现了一种叫做CGRP的神经肽，在身体中能导致脑血管扩张并通过神经途径引发疼痛 在偏头疼患者中，CGRP的水平会增高，因此，使用针对CGRP的药物注射成为了一种选择，以有效预防和控制偏头疼症状。
当出现头疼症状时，通常需要寻找止痛药物服用 用于治疗急性疼痛的药物类别包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、三环类 (triptans) 和麦角胺类。但对于偏头疼患者，有些人几乎每天都会头疼，且服用止痛药并不总是有效，导致工作效率降低，无法正常参与社会活动或工作，以及生活质量下降。因此，预防性治疗对于偏头疼患者尤为重要，特别是对于那些经常头疼、疼痛程度高、对口服止痛药无响应或有禁忌症或药物副作用的患者。
目前市面上有的口服偏头疼预防药物，如抗癫痫药、抗抑郁药、降压药等，这些药物并非直接为治疗和预防偏头疼而研制，但是它们可以用来减少偏头疼的频率和严重性。CGRP或Calcitonin Gene – related Peptide，是一种在人体中发现的神经肽，它作用于大脑神经的疼痛接收机制，尤其是影响脑的第五对神经，这是主要的颅面疼痛传递神经。
CGRP也能导致脑血管扩张，在急性偏头疼发作时，患者的血液中CGRP水平会比正常人高，这一发现促进了当前用于抑制CGRP的药物开发，目前有两大主要类别的CGRP抑制药物：
- CGRP单克隆抗体
- CGRP受体拮抗剂
研究发现，CGRP单克隆抗体类药物能够减少偏头疼的发作天数以及减少止痛药的使用，并且还能提高偏头疼患者的生活质量。
对于难治性偏头疼，如慢性偏头疼（Chronic Migraine）、对其他预防治疗无反应的偏头疼（Prior Preventive Treatment Failure）和过度使用止痛药的偏头疼（Medication Overuse Headache），发现CGRP单克隆抗体类药物的效果优于其他口服预防药。这类药物通过皮下注射，一个优点是每次注射可以预防一个月左右，从而减少忘记服药的问题，并且相比其他预防性偏头疼药物有显著更少的副作用。
相较安慰剂，该药的常见副作用包括注射部位疼痛或红肿、上呼吸道感染和便秘，这些都是相对较轻的副作用。长期来看，对使用该药约3 – 5年的患者进行的跟踪显示，CGRP单克隆抗体对心血管系统、血压和心率几乎没有影响，也不影响肝脏功能
偏头疼是一种严重的疾病，影响身体、心理及社交，以及生活质量。通过使用预防性药物治疗，可以减轻疾病的严重程度。CGRP单克隆抗体类药物能够高效针对偏头疼，特别是对于慢性偏头疼或对其他预防药物无反应的患者，长期研究证实了这种治疗的有效性和副作用极少。
资料来源： 空军中校医生 Kiratikorn Vongvaivanich
曼谷国际医院神经和神经系统科医生