如果排便时出血，许多人通常会认为是痔疮，却没想到这可能是肿瘤或直肠癌的预警信号。尽管某些症状可能相似，因此应该经常观察并且不应轻视前往医生进行诊断，以便及时采取正确的治疗方法。
重度痔疮
当注意到大便中带有血液时，大多数人可能会自行认为是重度痔疮的症状，重度痔疮是指直肠区域血管团的肿胀状态。一般而言，痔疮是人体的一个组成部分，分为两种，即内部痔疮（Internal Hemorrhoid），通常不会突出显示且无法触摸到，并且在没有并发症时不会引起疼痛；外部痔疮（External Hemorrhoid）则发生在肛门外皱褶区域，因为肛门下的皮肤下血管团肿胀，可以视觉观察并触摸到，可能会有疼痛感。病症的表现可能从肛门区域的不适感，到触摸到肿块，疼痛，痒或是清洁时在卫生纸上发现新鲜血迹，排便时厕所里看到血或血与大便混合。
直肠癌
但对于直肠癌或是结直肠癌（Rectal Cancer）来说，则是发生在直肠最末端的癌症，男性和女性都常见，尤其是有家族癌症病史的人群中风险较高。患者可能会有多种症状，如大便时带有鲜血，如果严重可能会导致大便体积变小，便秘，感觉排便不尽，可能会便秘间歇性腹泻，下腹痛，感到疲劳，体重下降，这些症状的表现取决于肿瘤的大小和位置。
痔疮与结直肠癌末端的不同之处在于，排便时出血，可能会触摸到肛门内的肉块，这些肉块可能会脱落并缩回肛门（结直肠末端癌症不会有肉块脱落），可能会有肛门疼痛（结直肠末端癌症不会有肛门疼痛），排便困难，需要用力挤压，或者频繁排便，肛门周围瘙痒或刺激，疼痛等。
治疗方法
痔疮的治疗取决于症状和严重程度，主要包括两种方法：手术和非手术。但如果医生怀疑是结直肠癌，通过结肠镜检查可以更清晰地区分疾病，以进行适当的治疗。通常情况下，括约肌的功能是帮助节流或排便，如果肿瘤位于括约肌区域，医生将通过肛门进行触摸检查来确定肿瘤的位置，然后切取组织进行病理学检查。如果按照传统治疗方法，医生可能需要切除括约肌以便彻底切除肿瘤，这将导致病人需要通过腹部造口永久排便。
但随着技术的进步和专业医生的经验，现在有了使用内窥镜手术技术治疗结直肠癌末端的方法，通过保留括约肌（Sphincter Saving Surgery）作为治疗选择之一，防止病人需要通过腹部造口永久排便。这种手术方法主要用于结直肠癌末端患者，需要医生和相关医疗人员的密切合作，通过多学科团队（Multidisciplinary Team）的合作分析疾病和制定患者治疗计划至关重要，包括结直肠和肛门外科医生，胃肠病学家，癌症专家，放射科医生，肿瘤放疗医生，病理医生等，以确保患者获得最适合的治疗方案。尽管如此，目前普遍认为在手术治疗前，进行放射治疗结合化学治疗能够增加保留括约肌在结直肠癌末端患者中的手术机会，不需要通过腹部造口。
结直肠诊断
如果出现排便血液或腹部不适等异常症状，可能由其他原因引起，例如患有便秘的病人可能会在肛门出现伤口，肠壁囊肿或肠壁血管异常等。常见的风险因素包括遗传，年龄增加超过45-50岁，肥胖，高脂肪饮食，红肉以及加工食品，饮酒等。应接受结直肠诊断，医生将详细询问病史和体检。包括血液检查和其他额外检查，如结肠镜检查，电脑模拟的结肠镜检查（CT Colonoscopy），结直肠镜检查（Colonoscopy）以及检查癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen 或 CEA）水平以预测疾病并监控治疗情况。如果医生怀疑，将进行组织切片和临床病理评估作为初步疾病评估的重要步骤。通过医生团队的综合评估和治疗计划可以确保患者获得最适合的治疗和最好的生活质量，最终能够正常生活。
放射治疗的作用
结直肠癌末端治疗主要采用手术方法，通过放疗和化疗作为手术的辅助或联合治疗。通常医生会进行体检和肛检，发现异常肿块后取出组织进行病理检查，如果病理报告确认为癌症，医生将进行疾病分期，包括实验室血液检查和计算机断层扫描（CT Scan）或磁共振成像（MRI Scan）或可能使用正电子发射断层扫描（PET/CT Scan）。对于初期的结直肠末端癌症（即第1 – 2阶段）可能仅需手术治疗，但如果癌症已经穿透结肠的包膜（Serosa Layer）或传播到盆腔淋巴结，则需要综合治疗，包括手术，放疗和化疗。以往放疗通常在手术后进行，但现在的医学资料表明，在手术前进行放疗和化疗可以帮助减小肿瘤大小和疾病阶段，增加切除癌症肿块的机会，尤其是对于那些靠近肛门括约肌的患者，还能减少对盆腔小肠和膀胱的副作用，减少盆腔内疾病复发率。
目前放射治疗技术不断进步，使用计算机断层扫描（CT Scan）、磁共振成像（MRI Scan）和/或正电子发射断层扫描（PET/CT Scan）帮助定义放疗的治疗范围、用于放疗计划计算和规划。从过去的二维放疗，影响到内部器官，如膀胱、小肠和骨髓。到现在可以规划不同的三维放疗方式，如调强放疗（IMRT）、体积调强旋转放疗（VMAT）结合图像引导放疗（IGRT），使治疗更加精确、方便和快速，减少对盆腔内器官的长期和短期副作用，提高患者的生活质量。
如果观察到肛门出血，应该警觉并接受详细检查，以获取正确的诊断。这样，如果确认是癌症，可以立即开始治疗，以期望长期拥有更好的生活质量。
