烫伤

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烫伤
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烫伤是一种在皮肤上造成的伤害,主要是由热量导致的,既可以是干热(如火焰、热物体,比如熨斗等),也可以是湿热(如热水、热咖啡等)。其他可能导致皮肤伤害的原因包括化学物质、电击和辐射等,这些通常被统称为烫伤。

烫伤是一种值得关注的伤害,因为它们相当常见,烫伤非常痛苦,如果伤口深且广,治疗可能需要很长时间,费用昂贵,且可能因疤痕而永久失去良好的外观,甚至可能导致残疾。如果烫伤覆盖了较大的面积,可能需要住院治疗,因为死亡的风险很高。


烫伤的严重程度

烫伤的严重程度可以根据伤口的深度和面积来划分 如下

根据烫伤的深度分,包括

  1. First Degree Burn 是指只损伤了表皮层,烫伤不是非常痛苦,并且通常在一周内自行愈合,不留疤痕。这样的烫伤例子包括长时间暴露于阳光下而导致的(晒伤)
  2. Superficial Second Degree Burn 是指损伤到了较浅的真皮层,这些烫伤非常痛苦,有时会形成水泡,如果得到正确的治疗,通常在2到3周内自行愈合,往往不会留下疤痕
  3. Deep Second Degree Burn 是指损伤到了真皮层的较深处,这些烫伤同样非常痛苦,与第二类烫伤难以区分,治愈时间更长,有时会留下疤痕
  4. Third Degree Burn 是完全破坏了皮肤的所有层次,这些烫伤通常不那么疼痛,因为痛觉神经也被破坏了。烫伤部位通常看起来较为苍白,有时被坏死的组织覆盖。治疗将会非常复杂,需要切除坏死组织,并且必须进行皮肤移植(Skin Grafting),除非是非常小面积的伤口可能自行愈合,但常会留下疤痕

烫伤

根据烫伤的面积分 包括

烫伤的面积通常以患者身体表面积的百分比来表示,1 个患者的手掌(包括所有五指)约等于身体表面积的 1%,或者按照 Rules of Nines(适用于成年患者)分,比如每个手臂的表面积约占体表面积的 9%,每个腿的表面积约占体表面积的 18%,等等。

面积较大或较深的烫伤需要比较小或较浅的烫伤更复杂的治疗

严重烫伤的患者可能需要在专门的烧伤病房接受治疗,治疗时间可能长达数月


烫伤
烫伤的治疗

在初期接受伤害后,应首先用清水清洗,如果烫伤很脏,可以先用温和的肥皂清除污垢,然后再用大量的清水清洗。如果可能,应使用室温水通过烫伤或将烫伤浸泡在室温水中至少5分钟,但不应超过20分钟 禁止使用冰块或冷水,因为这可能导致烫伤加深 然后用干净的布覆盖烫伤,并尽快就医。不应在烫伤上涂抹牙膏或其他任何乳膏,因为这可能增加感染的风险。

医生将再次清洁烫伤直到伤口干净,并评估烫伤的深度和面积,如果存在坏死组织则切除坏死组织,然后进行伤口包扎。可能使用药膏(Cream)或药物膏(Ointment)涂在烫伤上,或使用其它现代伤口覆盖物覆盖伤口。对于较大面积的烫伤或位于重要部位的烫伤,如面部、手等,患者可能需要住院治疗。

烫伤将定期清洁,评估伤口的深度和面积,并切除坏死组织,这可能每天或每隔1到4天进行一次,具体取决于伤口的情况。同时,受伤者可能需要接受抗生素和止痛药。非深度性烫伤通常在1到3周内自愈,而深度性烫伤通常需要进行皮肤移植(Skin Grafting)。用于覆盖伤口的皮肤必须取自患者本人,不能使用他人的皮肤。医生将取一层薄薄的皮肤覆盖在伤口上,使伤口愈合,捐赠皮肤的部位(Donor Site)通常在2到3周内自愈。

烫伤

如今,烫伤(Burn)的治疗已经有了很大的进步,有许多质量优良的新型伤口覆盖物,正确选择伤口覆盖物和医生的密切关注可以减轻患者的痛苦,加快烫伤的愈合,减少疤痕。因此,如果有烫伤,应尽快由医生进行正确的治疗。


 

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Dr. Att Nitibhon

Pediatric Surgery, Surgery

Trauma Surgery
Dr. Att Nitibhon

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