能生孩子吗，如果有心脏瓣膜病？

每位母亲的梦想都是生出一个健康的宝宝，因此很多人都想知道，如果母亲有心脏瓣膜病，是否可以怀孕。这主要取决于母亲面临的心脏瓣膜病的严重程度。

孕妇心脏瓣膜病的严重程度

孕妇心脏瓣膜病的严重程度主要通过症状来判断，称为功能分级，分为4种类型：

Class I 可以正常进行活动，没有疲劳、喘息、心慌或胸闷的症状
Class II 进行较多活动时开始感到疲劳、心慌或胸闷
Class III 进行普通活动，即使是很少的活动，也会开始感到疲劳、心慌或胸闷，比如上两层楼梯就会感到累等
Class IV 仅坐着休息或不活动时也会有喘息、心慌或胸闷的症状

从上面的描述来看，如果是Class I 和 Class II 的母亲，可以怀孕，但怀孕期间需要密切医生的监护，因为孕妇心脏会增加心输出量（Cardiac Output），比正常人多出40%，这是因为子宫里有宝宝，从怀孕8周开始到中期达到最高点。但如果母亲的心脏瓣膜漏得严重或狭窄严重属于Class III 或 Class IV，应立即咨询心脏病专家，寻找适当的治疗方法。

尚未怀孕的心脏瓣膜病患者

如果患者已知自己有心脏瓣膜病且尚未怀孕，建议在怀孕前进行心脏瓣膜替换手术，心脏瓣膜替换手术有多种选择，主要有两种：

由金属制成的人造心脏瓣膜 必须终生服用抗凝血药物，这可能对孕妇和胎儿产生影响，甚至可能导致儿童残疾
由组织制成的心脏瓣膜 需要服用抗凝血药物约3个月，之后就不再需要了，但组织型心脏瓣膜的使用寿命约为10年，如果心脏瓣膜退化、瓣膜漏或瓣膜狭窄，需要重新手术修复

怀孕期间患有心脏瓣膜病的母亲

如果母亲在怀孕后发现自己患有心脏瓣膜病，需要与心脏病专家一起评估病情的严重程度。如果病情不严重，可以与有经验的医生密切监护孕期。但如果病情严重，要根据怀孕的月份来考虑，如果是在最初的2-3个月，医生可能会建议终止怀孕，进行清宫手术。但如果已经怀孕约5个月，医生会监护并给予药物治疗，以维持胎儿至适当大约36周后再进行剖宫产。医生会向母亲解释所面临的风险，例如流产、胎儿在子宫内死亡等，因为药物对胎儿的生长有影响，这种情况下母亲的病情严重度和相应症状是选择适当治疗方法的关键，医生将尽可能长时间保持胎儿的生命。

更换心脏瓣膜后怀孕的母亲

如果母亲更换了心脏瓣膜后怀孕，如果是由组织制成的心脏瓣膜，可以正常生活。但如果是由金属制成的人造心脏瓣膜，可能需要停止服用抗凝血药物，并按照医生的指示更换为注射药物。在这种情况下，母亲必须接受，心脏用药会影响胎儿的成长，如果母亲更换心脏瓣膜后在前三个月不知道自己怀孕了，服用的药物可能对胎儿产生影响，导致儿童残疾。