易疲劳,呼吸不顺,是疾病还是非疾病?

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易疲劳,呼吸不顺,是疾病还是非疾病?
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呼吸困难和胸痛是一种常见的症状,每个人都可能经历过,例如在运动后。但那种呼吸困难被认为是正常的,尽管有些人可能会在相同程度的运动时感到更加疲惫,而有些人可能比较不那么累。


呼吸困难

正常人需要呼吸。当吸入时,身体会将空气中的氧气带给身体使用,并在呼出时带出二氧化碳,这是身体产生的废物。呼吸由大脑中的呼吸控制中心控制,它确保呼吸量与身体对氧气的需求成比例,而不需要我们意识到(自动呼吸)。当身体需要更多氧气时,呼吸控制中心会刺激呼吸增加;当需要较少氧气时,会指示减少呼吸,而我们不会意识到呼吸的增加或减少。但我们也可以控制呼吸,例如,如果想要屏息或呼吸得更快也能做到(主动呼吸)。呼吸需要能量,并且有肌肉帮助呼吸,包括固定胸廓的肌肉和收缩气管的肌肉,使胸部运动成为关键


容易疲倦

容易疲倦意味着当我们进行锻炼并感到疲倦时,而同龄的正常人可以轻松做到而不觉得累。所以简单来说,就是别人可以轻松做到不觉得累,而我们却感到疲倦


呼吸困难和呼吸不畅的原因

呼吸困难的原因可能是疾病或非疾病,分为急性(最近2-3天出现)或慢性(长期存在)

疾病原因

主要疾病原因是肺病和心脏疾病

  • 肺病 是最常见的疾病之一。根据美国疾病控制中心2000年的统计,约有3000万美国人或人口的11.03%患有慢性肺病。同时有2200万美国人,或8.09%的人患有心脏疾病。在泰国,2002年卫生部的统计显示,每年有2440万患者因呼吸系统疾病来就医,血液循环系统疾病710万例。泰国人因肺部疾病(包括肺炎和结核病)的死亡率为每10万人口31.9例,心脏疾病的死亡率为27.7。在年轻人和青少年中,哮喘是常见的肺病;在老年人中,常见的是慢性支气管炎和肺气肿。肺部X光和肺功能测试几乎可以发现所有病人,但有时医生可能需要进一步检查以确保准确诊断和有效治疗

  • 心脏疾病 冠状动脉疾病是依赖于患者年龄的。25岁以下患者的冠状动脉疾病发病率为每10万人口的0.2例,35-44岁为14.7例,75-84岁为1252.2例。因此,如果患者年龄低于44岁,没有胸痛,没有慢性疾病如糖尿病、高血压、高胆固醇,特别是如果心电图(EKG)和心脏X光正常,那么容易疲倦可能是由心脏疾病引起的机会很小。但如果患者患有心脏疾病,就需要心脏病专家进行准确诊断和持续治疗

  • 其他导致当前疲倦的疾病

    • 胸部受伤的事故,因为可能对肺和心脏造成危害 其他导致慢性疲倦的疾病

    • 神经肌肉疾病(Neuromuscular Disease),如脑供血不足、肌肉萎缩(Muscular Atrophy or Dystrophy)和重症肌无力等
      大多数大脑疾病可以通过身体检查来判断是否为大脑疾病,但具体是哪种类型则需要进一步检查和治疗,由神经系统专家负责 

    • 慢性鼻炎

    • 鼻塞或被称为过敏性鼻炎,在我们国家很常见,使得鼻子发炎和肿胀,鼻孔变窄。有时可能是因为事故导致的鼻梁弯曲,使得呼吸困难,在睡觉或运动时需要张口呼吸,因为这样呼吸比较容易。耳鼻喉科专家可以很好地处理这个问题,通过检查可以找到疲倦、呼吸不畅的原因,当不是因为疾病时,年轻患者容易疲倦通常是因为缺乏运动、缺乏休息或睡眠不好。特别是当有工作或家庭内部压力时,可能会易于疲倦。患者通常感觉呼吸不畅,感觉空气没进肺,深呼吸3-4次后会感到舒适,或喜欢叹息。有时患者有问题,但认为没什么因为可以解决,但实际上潜意识仍存问题。这类患者通过使用轻度的镇静剂,特别是晚上睡觉时会感到更舒适。但有些病人可能需要心理医生的咨询。有时会出现其他症状,如心慌、胃酸过多、肠胃不适频繁、头晕、头痛或容易受惊。
    • 贫血 

    • 中毒性甲状腺肿(Thyrotoxicosis or Hyperthyroidism)

    • 甲状腺功能减退(Hypothyroidism)

    • 胸骨畸形限制胸部运动,使呼吸变得困难和需要更多的力气

    • 胃食道反流(Gastroesophageal Reflux)和腹胀

    • 慢性肾病

    • 严重阶段的肝病


非疾病原因

  • 很少运动,不经常锻炼(身体不适应)

  • 从发烧中恢复过来

  • 休息不足 

  • 压力、焦虑、沮丧(精神疲倦)

多数因容易疲倦而就诊的患者通常不是因为疾病,但有许多疾病可以导致疲倦感。如果不治疗或治疗延误,可能会对生命造成危险或导致终生疲倦


呼吸困难的严重程度

医生通常会询问呼吸困难的严重程度,以观察患者的运动能力,以此来评估患者的功能状态和疾病的严重程度。一个常用的简单方法是使用Word Scale(Modified Medical Research Council Scale),分为0到4级

  • Grade 0 除非进行剧烈运动,否则不会感到呼吸困难

  • Grade 1 在快速行走或爬坡时感到疲倦

  • Grade 2 为避免呼吸困难必须比同龄正常人在平地上行走得慢,或者走一段距离后需要停下来休息 

  • Grade 3 因疲倦而必须停下来休息,当走大约100码或在约2-3分钟内 

  • Grade 4 出门或穿脱衣服时会感到疲倦,或者可以使用纽约心脏病学会(New York Heart Association Functional Classification)的分类: 
    – Class I 如正常人一样无限制地进行体力活动
    – Class II 体力活动受到轻微限制,静止时无症状但正常活动时稍感疲倦
    – Class III 体力活动受到极大限制,静止时无症状但进行轻微活动就感到呼吸困难
    – Class IV 不能进行任何活动而不感到呼吸困难,即使静止也可能感到呼吸困难,活动增多时症状加剧

许多物理治疗和康复单位会使用更详细的分类来评估症状并追踪治疗效果,例如使用呼吸困难评分(Modified Borg Scale)等


检查由疾病引起的呼吸困难、呼吸不畅的原因

进行标准的病史询问、身体检查、血液检查、肝肾功能测试、甲状腺功能测试、胸部X光、心电图和肺功能测试,几乎可以确定导致容易疲倦或呼吸困难的原因

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