眼干是一种常见疾病，指的是泪液量不足以滋润眼表皮肤，使其保持湿润的状态。这种情况可以发生在任何年龄和性别的人群中。尽管大多数眼干症状不是严重疾病，但它会给生活带来不少困扰，并且如果放任不管，可能会发展成为严重的慢性炎症，甚至有失明的风险
认识泪液的不同层次
眼表面的泪膜由 3 层不同成分构成，从外层到内层分别为：
- 油脂层 (Lipid Layer) 由称为 Meibomian Gland 的油脂腺在眼睑内/眼皮产生，帮助减缓泪液的蒸发速度
- 水层 (Aqueous Layer) 由称为 Lacrimal Gland 的泪腺产生，是泪液的中间主要组成部分
- 粘液层 (Mucin Layer) 由称为 Goblet Cell 的细胞在眼睛的表皮和眼球前面的薄膜上产生，覆盖在眼表的最内层
泪液在每一层的异常都可能导致眼干症的不同症状产生
眼干的警示信号
- 眼部刺激感，不舒服
- 眼睛刺痛，容易疲劳
- 眼睛发红，有粘液状的眼屎
- 眼睛不能承受强光，可能因为刺激而泪流不止
- 视力模糊，时清时浊
- 感觉眼内有异物
- 早晨睁眼困难，感到眼睛干涩 (在早上)
如果有这些症状，应尽快就医进行诊断，查找原因，并尽早治疗，因为这些症状不仅提示着眼干症，很多人可能不知道，眼干也可能是与其他疾病相关或由忽视眼部健康的行为引起的
引起眼干的因素
导致眼干的主要原因包括:
- 泪液产量低于正常 (Aqueous Tear Deficiency) 包括患有各种疾病的患者，例如
- 疾病群体 Sjogren’s Syndrome 可能由关节炎等关节疾病，自身免疫疾病，或未知原因(Primary Sjogren’s Syndrome)引起
- 非 Sjogren’s Syndrome 群体，例如生来泪腺功能异常，免疫缺陷疾病，严重药物过敏，泪腺炎症导致泪管堵塞，或角膜炎症，异常感应，长时间佩戴隐形眼镜导致的自然泪液刺激减少等疾病造成泪腺功能异常因而产生较少的泪液和眼干
- 激素变化 等原因 多见于更年期妇女，因为随着年龄增长，身体各部位黏膜的水分产生减少，包括不同类型的分泌物
- 使用某些药物导致眼干 因其含有防腐剂成分，使用多种不同药物可能加剧眼干情况，如感冒药、抗过敏药、降血压药和某些抗焦虑药等
- 泪液快速蒸发或性质异常 (Evaporative Dry Eyes) 包括
- 眼睑油腺功能异常或堵塞的群体 (Meibomian Gland Dysfunction) 眼睑发炎，当油脂层功能异常时，泪液会快速蒸发
- 眼睑异常群体 如眼睑闭合不完全、眨眼频率异常等
- 化学物质接触或严重过敏后的状态 导致眼表黏膜炎症，可能导致结痂伤口，影响到泪液中粘液层的产生
- 过度使用视力 在工作年龄人群中较为常见，长时间使用计算机和佩戴隐形眼镜均可导致眼干，加上长时间盯着电脑屏幕不经常眨眼，会导致自然泪液刺激减少和快速蒸发
针对原因进行治疗
治疗眼干的方法主要基于病因，有时可能由多种因素导致
- 如果是由疾病或药物、某些因素导致的低泪液产量，如自身免疫疾病、关节炎等，需要治疗和控制基础疾病。当基础疾病得到缓解或消失时，减少或消除导致低泪液产量的因素，眼干症状将随之改善
- 如果是由于泪液快速蒸发引起，则需治疗眼睑炎症，从进行温热敷布开始，清洁眼睑，以减少眼睑油腺堵塞
- 调整视力使用行为，改善生活环境，避免各种风险因素，如避免吹风扇直对眼睛，避免长时间待在空调房间内，如果需要长时间工作在电脑前，应适当调整工作站和电脑屏幕的位置，佩戴适合的眼镜，并定期休息眼睛
治疗方法和药物
治疗眼干的药物和方法包括
- 人工泪液 医生可能建议使用人工泪液以增加眼睛的湿润度，主要有 2 种类型
- 含有防腐剂的类型 每天使用不超过 4 次，可以分为早上、中午、晚上和睡前使用，适用于轻度眼干症状。防腐剂有多种类型，有些在接触眼睛或光照下会分解。医生可能建议在某些时期每天使用超过 4 次，但如果眼干症状严重，需每天频繁使用，医生通常会推荐无防腐剂类型
- 无防腐剂类型 通常是小包装，开封后有效期 24 小时，或特殊阀门设计的瓶装可用 6 个月。这些可以根据需要频繁使用，如每 1 – 2 小时一次，适合严重眼干患者使用，但普通眼干患者也可使用
无论如何，人工泪液有多种形态，包括白天使用不会引起视线模糊的清澈类型和夜间使用的凝胶类型或蜡状，旨在保持夜间湿润的粘稠类型
- 促进泪液产生的药物 (Secretogogue) 如 Diquafosol 增加黏液层和水层泪液的产生
- 治疗眼睑炎症的药物 如抗生素 Doxycycline 等
- 治疗眼炎症的药物类群 Steroids 有助于减轻眼表炎症，尤其是由眼干引起的炎症
- 免疫抑制剂 (Immunosuppressant) 如滴眼液形式的 Cyclosporine ，可用于减轻炎症和增加泪液量，缓解眼干症状
- 清洁眼睑和温热敷布 (Warm Compression and Lid Hygiene) 可以使用稀释的婴儿洗发水或专门的眼睑清洁产品，减轻眼睑油腺堵塞，改善泪液的油脂层
- 自体血清 用于治疗严重眼干症状，减轻细胞和组织炎症，因其含有促进组织恢复正常的物质，通过取患者血液离心并预备成 Serum 与人工泪液一起使用
- 泪液排泄通道堵塞手术 (Punctual Plug) 通过堵塞泪液排泄通道 (Punctum) 到鼻腔的入口，既有临时也有永久堵塞的方式，使用 Silicone Plug 或 Punctal Cautery 烧灼法堵塞泪液排泄通道，适用于严重眼干患者
忽略眼干风险致盲
通常眼干不会非常严重，但在某些人群中，如患有严重自身免疫疾病的患者、严重药物过敏者、火伤患者或化学物质接触者，
