动脉阻塞病被视为是一个潜在的生命威胁。这是因为疾病进程大多数情况下是慢性的,导致患者往往忽视其严重性,等意识到问题时病情已然严重。如果有腿痛的症状,特别是走路时感到疼痛,不应掉以轻心,应及时去医院进行动脉血管健康检查(早期检测外周动脉病– PAD),以预防慢性缺血性溃疡或肢体丧失的风险。
动脉阻塞的原因
动脉阻塞的主要原因是动脉壁上钙沉积,这类似于随着时间推移水管中的水垢累积,但如果人有慢性疾病,如糖尿病、肾脏疾病,这种堆积会更快更多,从而导致腿部和脚趾血液供应不足,进而引起腿痛,愈合困难。
通常在行走时,腿部肌肉需要更多的血液和氧气。特别是小腿部位,当供血不足时,患者会感到疼痛,随着情况恶化,供血量会持续减少,即使不行走或活动,肌肉仍会持续疼痛。最终如果血供不足以滋养脚部皮肤,就会导致慢性溃疡,如糖尿病溃疡、坏死性溃疡扩散,甚至最终可能需要截肢。
风险群体需注意
动脉狭窄可以在男性和女性中发生,但在有慢性病的高风险群体中可能更常见,例如:
- 糖尿病
- 高血压
- 肾病
- 高血脂
- 吸烟者,或者以前吸过烟的人,即使已经戒烟,吸烟对血管的影响仍然存在
快速诊断
对于有腿部动脉阻塞症状的患者,可以从早期就进行诊断,通过:
- 检查四肢的血压对比
- 检查血管的弹性和收缩情况
- 超声波检查
- 计算机断层扫描
- 注射造影剂
- MRI检查
治疗方案
目前治疗方法需同时进行,从:
- 避免危险因素,控制糖尿病,适量运动
- 每天自行检查脚部,特别是对有麻木感的患者,可能在不知不觉中出现伤口,并且每年进行一次脚部健康检查,检查脚部承重点是否异常,可能需要定制鞋子来预防溃疡出现
- 对于病情加重的患者,现在有新技术避免手术,特别是对于老年患者和有慢性病的患者,包括用气球扩张血管,放置支架等
- 进行搭桥手术
血管健康检查
每年按照专科医生的严格建议进行血管健康检查,是一种可以初步降低风险的方法。检查包括踝臂指数(Ankle Brachial Index),用以检测是否有手臂或腿部动脉阻塞的情况,通过血管的弹性检查和阻塞血管的定位,大多数情况下是由动脉硬化斑块(Atherosclerotic Plaque)堆积在血管中导致血管狭窄,导致血液无法充分流向腿部,从而导致腿痛。检查从询问病史、体格检查、脉搏检查开始,比较踝部和上臂的血压,如果踝部血压低于上臂血压,则ABI值小于或等于0.9,可能表明腿部动脉有阻塞。医生会进一步通过脉搏体积记录仪(PVR)检查动脉硬化,分析脚部血流状况,通过测量手臂和腿部的血压与心率和脉冲的移动速度,然后计算出动脉硬化的风险,使检查结果更加准确、便捷且无痛。
谁应该进行血管健康检查
高风险群体,包括:
- 有动脉硬化、腿痛、慢性溃疡症状的患者
- 有动脉阻塞病(PAD)家族病史的人
- 心脏病患者
- 吸烟者
- 糖尿病患者(Diabetes mellitus)
- 超重,BMI>30的人
- 高血压患者(Hypertension)
- 高胆固醇患者(Dyslipidemia)
- 慢性肾功能不全(Chronic Renal Insufficiency)病人
- 等等
此外,即使没有任何症状的普通人也可以进行检查,有助于提前了解未来动脉阻塞的风险。
通过早期检测发现血管异常,可以更快地进行治疗,减轻疾病严重程度和避免肢体丧失。通过正确的自我照顾,患者可以预防病情恶化,如定期进行适合的腿部肌肉锻炼,比如快走或慢跑,每周至少3次,每次30分钟,超重者应该减轻体重,控制饮食,并控制慢性病如糖尿病、高血压或高胆固醇,从而预防动脉阻塞症状加重。