目前，通过内镜检查胆道和胰腺管，配合内镜下手术治疗胆管和胆囊中的结石，实现了一次性联合治疗，这在多方面有着明显的优势，包括减少麻醉次数和风险、缩短恢复周期、加快恢复正常生活的速度、减少住院时间以及降低医疗费用
胆囊结石与胆管结石
胆囊结石 (Gallstone) 是胆道系统中常见的疾病，结石由胆囊中的胆钙或胆固醇沉积形成。在胆囊结石患者中，约有 6 – 12% 的人可以发现无症状胆管结石，但如果年龄超过 60 岁，这一比例可能上升到 20 – 25%
胆囊结石是一种可以发生且对生命构成严重威胁的消化系统疾病，如果不迅速治疗 通常在女性中更为常见，年龄范围大多在 30 – 50 岁。可能出现的症状包括腹胀、腹部紧绷、消化不良、剑突下或右侧腹部疼痛、皮肤和眼睛发黄，如果胆囊结石掉入胆管并导致胆管阻塞，老年患者中这种情况可能更加常见
症状与严重性
胆囊结石在早期可能不太表现出症状 在有症状的群体中，患者会因腹胀、腹部紧绷、剑突下或右侧腹痛来就医，但如果胆囊发生感染，患者会出现右侧腹部剧痛、恶心呕吐和高烧
如果胆结石掉进胆管可能会引发胆管阻塞并出现发热、皮肤和眼睛发黄的症状，或是急性胆管炎 (Acute Cholangitis) 在某些情况下，胆管内的结石可能成为急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis) 的原因
有症状的患者可能会在进食后约半小时到 1 小时出现腹痛，表现为剑突下到右侧腹部或剑突下的胀痛，有时可能因剧烈痛苦而需到医院接受止痛药治疗
如果阻塞在胆囊出口的结石回到胆囊中，症状可能会暂时缓解，病人将在一段时间后恢复正常，这些症状可能是胆囊结石 (Biliary Colic) 的警示信号，而如果这种疼痛频繁出现，可能会导致慢性胆囊炎 (Chronic Cholecystitis) 但如果结石持续阻塞超过 24 小时，可能会造成急性胆囊炎 (Acute Cholecystitis)
急性胆囊炎的主要原因大多是由胆囊结石 (Gallstone) 或胆囊淤泥 (Biliary Sludge) 阻塞胆囊出口 (Cystic Duct) 引起的感染和炎症的情况，如果结石掉入胆管可能引发胆管感染或急性胰腺炎，且如果炎症和感染严重可能导致血液感染，对生命构成严重威胁
诊断方法
目前，胆管结石的诊断，医生可能会通过胃道超声内镜 (EUS，Endoscopic Ultrasound) 即通过消化道内镜检查，利用高频声波在内镜尖端产生，帮助医生看到胃和肠道壁下深处的病变，以及通常难以通过常规内镜看到的其他器官，如肝脏中的肿块、胆管和胆囊的结石、胰腺中的肿块等
如果在诊断时发现肿块，医生还可以通过超声引导下实时穿刺活检以获取清晰的组织样本，进行细胞异常检查，活检结果通常需要等待大约 3 – 5 天
胆道和胰腺管镜检查(ERCP)
另一种用于治疗胆管和胰腺系统疾病的内镜检查方法是 经内镜逆行胆胰管造影 (ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)，主要用途包括治疗胆管阻塞或胆道疾病，如胆管结石或胆管周围阻塞的囊肿
如发现胆管结石阻塞，医生将通过使用小气球或篮网抓取并移除胆管中的结石，但如果发现胆管被肿块压迫，将通过切除肿块周围组织并进行活检，并放置胆道支架以减轻黄疸
关于胆管内镜检查的可能并发症包括内镜后胰腺炎，由于胰腺管紧靠胆管开口，可能会发生刺激导致的炎症，这种情况可能发生在约 3 – 5% 的病例中，但大多数情况下是轻微的胰腺炎，且症状通常在 1 – 2 天内随着禁食、补液和止痛治疗而缓解，因此，内镜后医生会建议患者至少住院观察一晚
进行 EUS 和 ERCP 内镜准备与胃镜检查相同，即禁食 6 – 8 小时，根据药物类型提前 3 – 5 天停用抗凝药，如果患者有重要的慢性肺病或心脏病，应提前告知医生，并咨询专家评估身体状况是否适合进行内镜检查
治疗胆囊结石与胆管结石
对于同时有胆囊结石和胆管结石症状的患者或复杂疾病患者，如急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis)、阻塞性黄疸 (Obstructive Jaundice) 或急性胆管炎 (Acute Cholangitis) 检查同时发现有胆囊结石，医生可能建议通过内镜下胆管和胰腺管检查 (ERCP) 与内镜下微创胆囊切除术 (Laparoscopic Cholecystectomy) 联合一次性治疗，前提是适合这样的治疗指征
通过使用先进的微创手术技术 Advanced MIS (Minimal Invasive Surgery)，如 4K 或 HD 高清内镜，医生能更清晰地看到胆囊、胆管和其他器官的图像，手术后伤口小、疼痛少、感染风险低，并帮助患者在手术后更快恢复
除了微创外科医生团队和消化系统疾病内科医生团队负责患者护理外，还有康复医学医生、药师、营养师共同参与制定每位患者的治疗计划 (Multidisciplinary Team)，以帮助评估和准备患者就绪度，并提供术后恢复和护理建议，帮助患者选择合适的食物类型
同时治疗胆管和胆囊结石的方法，通过内镜 (ERCP) 和内镜下胆囊切除术 (LC) 可以减少可能的并发症，如果是分阶段治疗（先进行 ERCP 内镜治疗，随后进行 LC 手术），如胆管阻塞或胆管炎，患者不需要多次进行麻醉，治疗成功率更高，住院时间更短，恢复更快，可能在手术后 4-6 小时内起床走动，与分阶段治疗相比，急性胰腺炎和其他并发症的风险降低
此外，通过健康饮食维持健康可以预防胆囊结石，患者应减少食用油炸食品和高脂食品，增加蔬菜和鱼类的摄入，以远离腹胀的症状。内镜下治疗胆囊结石应由经验丰富的医生和多学科团队负责，以确保治疗目标达成，最重要的是定期进行健康检查并注意身体的异常变化，如果有任何可疑症状应立即就医，不应延误，因为可能会加剧或导致未来的严重并发症
