经过全面检查和针对原因进行治疗的夫妇,分为两大类,其中有囊肿(Cyst)或肿瘤的群体往往接受腹腔镜手术,而不需要手术的群体通常通过精子洗涤后直接注射入宫腔,即IUI(宫腔内人工受精),不少于一半的夫妇能够成功怀孕,但那些经过4 – 6个月充分治疗后仍未怀孕的人,可能需要通过辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology; ART)进行治疗
辅助生殖技术
众所周知的辅助生殖技术包括GIFT(卵精内输卵管转移)和试管婴儿或体外受精(IVF : In Vitro Fertilization)。这两种方法在初期是相似的,即首先通过药物刺激卵巢以获得多个卵子。医生通常会使用喷鼻型激素药物,从月经前7天开始喷鼻,月经来潮后的第3天开始每天注射促卵泡激素。大约在注射5 – 6天后,会安排阴道超声检查来观察卵泡的大小和数量。大多数情况下需要注射8 – 12天,根据每个人的反应不同,可能需要进行2 – 3次超声检查。当卵子完全成熟时,会进行最后一次激素注射,之后34 – 36小时安排取卵。取卵前可能需要进行1 – 2次血液激素水平检查。取卵当天需要禁食约8小时,且当天夫妇需前来提供精液样本。
GIFT程序
这期间的不同之处在于,如果进行GIFT,则是将处理好的卵子和精子放回输卵管中,因此患者需要进行手术,吸入麻醉并在腹部切开几个小口,使用内窥镜进入腹腔,然后将卵子和精子通过导管插入输卵管,并在输卵管的大约中间位置注入卵子和精子。患者需要在医院住宿一晚,然后才能回家。
试管婴儿
在这个程序中,将通过阴道取卵,患者休息1 – 2小时后就可以回家。医生将取得的卵子与提前用培养液处理过的丈夫的精子在孵化器中培养,该孵化器的温度为37摄氏度。第二天,检查是否受精,如果受精则继续培养大约3天,当胚胎发展到6 – 8细胞阶段时,通过阴道将其放回宫腔,或者培养5天直到胚胎发展到囊胚阶段再放回宫腔也可。患者大约休息2小时后即可回家,无需住院。放回胚胎后,医生会开具激素药物,可能是注射或阴道栓剂,以利于胚胎着床。大约在植入胚胎后12天,医生会安排进行血液检测以确认是否怀孕。
在辅助生殖技术治疗的早期阶段,GIFT程序由于怀孕率较高(约为30%对比15%)而更受欢迎,但随着胚胎培养室和各种培养液的发展,两种方法的怀孕率接近,约为每轮治疗30%。因此,现今通常采用试管婴儿方法,以避免像GIFT那样手术麻醉的风险,并免去住院的需求,从而降低了成本。