目前,“糖尿病”被认为是一个重大的问题,导致了多种并发症,其中重要的是“糖尿病溃疡”。值得关注的是,对于糖尿病患者来说,一旦出现伤口,它可能容易感染且难以愈合。因此,患者应当特别注意护理,不要忽视,以致于出现伤口
了解糖尿病溃疡
糖尿病溃疡是一种常见的慢性伤口,主要发生在血糖长时间偏高的糖尿病患者身上,导致末梢神经系统和微血管受损,结果使血管收缩和阻塞。当脚部血液供应不足时,由于没有足够的血液滋养,伤口难以愈合。此外,糖尿病患者的神经感觉系统退化,对热或冷的感觉减少或消失,导致麻木不仁,触摸热或冷物体时不会感到疼痛,容易出现伤口,甚至常见的事情如指甲嵌入等也容易导致伤口和感染。最初脚部出现伤口时,患者可能不会注意到,直到伤口恶化,这使得治疗更加困难,身体愈合过程缓慢。同时,由于神经系统指令异常,导致肌肉工作异常,脚部形态异常,某些脚部骨头承受增加的压力也可能形成伤口,严重感染可能会导致需要截肢。
糖尿病溃疡的高风险群体
糖尿病溃疡的高风险群体是长期患有慢性糖尿病的患者,特别是那些患病5-10年的患者风险更高。导致脚部出现伤口的因素包括长期患有糖尿病和血糖控制不佳、吸烟、年龄增加。然而,85%的情况可以通过及早检查、护理伤口和血管从而预防。因此,从早期就开始检查和护理对糖尿病患者的足部健康至关重要。
预防和护理糖尿病溃疡
预防和护理糖尿病溃疡最重要的是控制血糖水平和经常检查脚部(足部护理)。每天睡前都要检查脚部,患者还应使用镜子检查脚趾和脚底。因为神经麻木不仁导致伤口不会引起患者注意直到恶化。对于糖尿病患者,一旦出现伤口主要存在两个问题:
- 血管收缩或阻塞,导致血液不能充分供应足部,患者起初会感到小腿疼痛,只能走很短的距离就必须坐下休息,因为血液供应不足以滋养肌肉。如果糖尿病患者从早期就未接受治疗,致使血液供应不足变为慢性伤口,伤口恶化程度取决于血供不足或感染的严重程度。因此,一旦发现脚部出现伤口或问题,最好立即就医。
- 因为糖尿病患者血糖水平高,如果不控制血糖,伤口很容易感染且难以愈合。
检查和诊断糖尿病溃疡
- 初步由医生询问病史和检查伤口。如果糖尿病患者有伤口,医生会检查伤口的位置,摸脉搏,检查麻木和脚部变形。
- 通过踝臂指数(Ankle – Brachial Index)评估手臂和腿部动脉狭窄症。其原理是比较手臂(肱动脉)和踝部动脉的血压。正常值不应低于0.9。如果低于0.9,则表明血流供应过少,同时评估慢性伤口和血管问题患者的氧气水平。
- 通过高频声波多普勒超声(Doppler Ultrasound)初步检查狭窄血管,评估血液流向足部的流通。
- 通过CT血管造影(CT Angiogram)结合注射染料来研究血管是否有狭窄或阻塞。