随着年龄的增长,关节问题常有发生,身体会出现退化或关节损伤,如关节裂开、断裂,身体会提取钙质进行修复退化的部分,例如各个关节区域,包括肩关节,从而形成骨刺或钙在骨头上沉积,导致肩关节的肌腱被骨刺压迫,造成疼痛折磨。如果肩关节出现这种异常,不要掉以轻心,因为这会让日常生活更加困难,应及时就医治疗。
肩膀疼痛,抬不起手
肩膀疼痛是常见的问题,可能由多种原因引起,疼痛的原因可能来自肩关节自身的结构问题,或是肩关节不稳定(Instability pain)或是转移性疼痛(Referred pain),如来自颈椎、胸腔或腹部。不同疾病引起的疼痛可能相似或不同。
但常见的肩痛原因包括冻结肩(Frozen shoulder)、肩关节不稳定、关节炎 (Arthritis)、肩袖撕裂 (Rotator cuff tear) 和肩峰下撞击综合征 (Impingement syndrome) 等。
通常,随着年龄增长,骨头退化、裂开或断裂是自然现象,身体会带领钙质去修复,从而形成非自然状态的钙化,即骨刺,这种情况可以发生在身体的任何骨头上。
肩膀肌腱被骨刺压迫
肩膀肌腱被骨刺压迫 (Impingement syndrome) 和钙化性肌腱炎 (Calcific Tendonitis) 由以下原因导致:
1) 身体和肩关节的退化
由于年龄增长,身体会退化,包括容易磨损的骨头,身体会形成钙化物,并堆积成骨刺。钙化物从正常的骨骼中生长出来,然后压迫下方的肌腱,在50岁以上的人群中较为常见。
2) 使用过度导致的原因
- 过度使用肩关节导致的工作影响,导致肌腱撕裂,未经治疗,身体会尝试通过形成钙化物来修复受伤区域,导致慢性炎症。
- 需要频繁使用肩关节的运动,例如举重、网球、羽毛球等。
3) 肩袖撕裂
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)是由肩关节的肌腱与肩胛骨端之间的摩擦导致的,特别是当频繁抬高手臂时,导致疼痛时断时续,尤其是手臂抬高或伸开时。最终会导致肌腱退变,甚至可能完全撕裂。
早期,患者会感到前侧和侧面的肩痛,通常有夜间肩痛的病史,躺在受影响的一侧时疼痛加剧,严重时可发现完全撕裂的肌腱,致使手臂无力,举起手臂困难。
4) 肩关节冻结
肩关节冻结(Frozen shoulder)更多见于50 – 60岁的人群,女性较男性多见,由肩关节包膜炎症引起,进而出现肩关节内的粘连,导致肩关节活动受限。常见于上臂骨折使患者手臂活动减少的情况,这两种情况患者都会以肩关节疼痛为主要症状,无法将手臂穿过背后进行伸展,生活非常不便,因此应尽早就诊于专业肩关节医生进行诊断。
治疗肩部肌腱被骨刺压迫
初步治疗,医生将通过症状、病史询问和体检,结合其他检查来确认诊断,如X光检查以观察骨骼异常,或通过MRI诊断肩关节内肌腱的退化或撕裂情况,同时还可以清晰显示肩关节周围的软骨和组织。
治疗大致可分为两大类:
1) 非手术治疗,适用于初期肩膀肌腱被骨刺压迫,并且没有肩关节肌腱完全撕裂的患者,通过药物治疗、注射或物理治疗,同时减少对肩关节的活动,为了防止肌肉萎缩进行适当的锻炼。有些病人治疗时间不长,而有些病人可能长期遭受疼痛,如果采取各种方法后情况没有改善,可能需要进行手术。
2) 通过内窥镜手术,如今医学的发展让手术不再像过去那样恐怖,内窥镜技术的应用在医学治疗中占据重要地位。微创手术(Minimally Invasive Surgery: MIS)目前已成为世界范围内肩关节疾病治疗的标准。适用于肩部肌腱被骨刺压迫并伴有肩关节肌腱撕裂的患者,减少对周围组织的损伤,减少出血、感染风险和术后并发症,MIS内窥镜能精准去除压迫肌腱的骨刺,整理撕裂的肌腱,缝合撕裂的肩袖肌腱,治疗根本原因。患者术后即可开始进行肩关节的物理治疗,减少了传统开放手术的创伤,快速恢复。
通过高频冲击波缓解疼痛
此外,高频冲击波治疗(Radial shockwave)也是一种治疗肩痛、炎症和肌腱钙化积累的方法,能提高钙化物分解效率和血液循环,冲击波能从体外传导至目标位置,增强肩关节周围肌肉和组织的强度,减少炎症,并加快恢复肩关节的正常活动范围。
预防肩膀肌腱被骨刺压迫
为了减少肩部肌腱被骨刺压迫的风险,可以通过以下方式进行预防:
- 控制体重,避免过重对各关节的影响。
- 均衡饮食,特别是摄入足够的蛋白质、蔬菜和水果。
- 定期锻炼,但避免过度运动或过度使用臂部,因为这可能导致肩关节肌腱炎症或撕裂。
对于过重或老年人,适合的锻炼是每天走动15分钟直到出汗,以及缓慢延伸肩关节,完全延伸可以增加肩关节的活动范围,如使用手掌贴墙,或练习太极剑、太极拳等。
对于运动员,